賈宏巖（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

用藥護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

賈宏巖
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 觀察用藥護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭（CHF）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的CHF患者160例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予用藥護(hù)理干預(yù)。隨訪3個(gè)月，比較組間效果，并采用問(wèn)卷調(diào)查比較組間用藥知識(shí)及治療依從性。結(jié)果 隨訪3個(gè)月，觀察組患者治療總有效率91.2%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者能夠熟練掌握藥物名稱、藥物作用、藥物不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施等用藥知識(shí)比例及嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥比例高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用藥護(hù)理干預(yù)在CHF中應(yīng)用效果良好，能夠提高效果，促進(jìn)患者熟練掌握用藥知識(shí)，提高治療依從性。

用藥護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；依從性

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，心血管疾病的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為威脅患者健康及生命的慢性疾病之一。當(dāng)各種心血管疾病發(fā)展至終末階段時(shí)，患者將出現(xiàn)CHF，出現(xiàn)不同程度的乏力、呼吸困難、水腫等臨床癥狀，心功能下降，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。藥物是CHF的基石治療，患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，而部分患者在治療過(guò)程中自行減藥或者停藥而導(dǎo)致疾病反復(fù)和加重。因此，CHF的用藥護(hù)理干預(yù)對(duì)治效果果尤為重要。本研究旨在觀察用藥護(hù)理干預(yù)在CHF患者中的應(yīng)用效果，為CHF的用藥指導(dǎo)提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的CHF患者160例作為研究對(duì)象，，隨機(jī)分為兩組，各80例。所有患者均符合CHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，心功能III～I(xiàn)V級(jí)，排除精神疾病、認(rèn)知障礙、合并糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等患者。對(duì)照組男44例，女36例，年齡55～70歲，平均年齡（65.7±8.6）歲；病程5～15年，平均病程（10.6±3.4）年；基礎(chǔ)疾病：冠心病35例，高血壓性心臟病22例，擴(kuò)張性心臟病14例，風(fēng)濕性心臟病9例。觀察組男42例，女38例，年齡52～71歲，平均年齡（66.3±9.2）歲；病程6～18年，平均病程（11.2±3.9）年；基礎(chǔ)疾病：冠心病32例，高血壓性心臟病20例，擴(kuò)張性心臟病17例，風(fēng)濕性心臟病11例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予用藥護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：入院時(shí)進(jìn)行CHF健康宣教；住院期間加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：出院后用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)患者效果。顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能進(jìn)步2級(jí)；有效：治療后患者臨床癥狀體征明顯改善，心功能進(jìn)步1級(jí)；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀體征、心功能無(wú)改善甚至加重。其中顯效和有效為治療有效病例。并采用問(wèn)卷調(diào)查比較組間患者能夠熟練掌握藥物名稱、藥物作用、藥物不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施等用藥知識(shí)比例及嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理分，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

隨訪3個(gè)月，CHF效果評(píng)價(jià)顯示，觀察組總有效率分別為91.2%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 用藥知識(shí)及治療依從性比較

用藥知識(shí)及治療依從性問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組患者能夠熟練掌握藥物名稱、藥物作用、藥物不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施等用藥知識(shí)比例及嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥知識(shí)及治療依從性比較 ［n（%）］

3 討 論

CHF是各種心血管疾病的終末階段，如果治療不當(dāng)，心功能將持續(xù)下降，最終導(dǎo)致終末性難治性心衰而危及生命［3］。目前，藥物是CHF的主要治療手段，合理的藥物治療方案能夠有效阻止心功能惡化，穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)生存期［4］。但是，CHF患者多為老年人群，患者對(duì)藥物不甚了解，治療依從性差，常常自行將藥物減量甚至停藥而導(dǎo)致疾病反復(fù)和加重，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸極為不利。因此，促進(jìn)患者掌握用藥知識(shí)，提高治療依從性對(duì)CHF的治療意義重大。

研究顯示［5］有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高CHF效果，有利于病情穩(wěn)定。本研究中，隨訪3個(gè)月，與常規(guī)護(hù)理組相比，給予用藥護(hù)理干預(yù)組患者CHF治療總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者能夠熟練掌握藥物名稱、藥物作用、藥物不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施等用藥知識(shí)比例及嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥比例明顯升高，結(jié)果表明這種貫穿入院時(shí)、住院期間及出院后的用藥護(hù)理干預(yù)能夠提高CHF的效果，這主要與該護(hù)理干預(yù)方式能夠提高患者對(duì)用藥知識(shí)的掌握程度及治療依從性有關(guān)。

綜上所述，用藥護(hù)理干預(yù)在CHF中應(yīng)用效果良好，能夠提高效果，促進(jìn)患者熟練掌握用藥知識(shí)，提高治療依從性。

［1］張常喜,楊愛(ài)麗.心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的效果［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（21）∶5259-5260.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志,2007,35（12）∶1076-1095.

［3］符秀虹,曾 敏,陳積雄,等.慢性心力衰竭患者與血尿酸水平的關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（20）∶5117-5118.

［4］韓淑杰,楊俊華,周炳元,等.超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29（18）∶3045-3047.

［5］李云霞,張春云,張小娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者用藥的影響［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34（2）∶136,143,151.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.113.02