曲桂香（黑龍江省鶴崗市紅十字醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

阿替洛爾治療小兒心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

曲桂香
（黑龍江省鶴崗市紅十字醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 評價小兒心臟神經(jīng)官能癥實施阿替洛爾治療的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒60例作為研究對象，按數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采取基礎療法，觀察組在基礎療法的條件下重點實施阿替洛爾治療，對比兩組患兒療效及治療前后神經(jīng)功能狀態(tài)。結果 在治療總有效率上，觀察組為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在HAMA評分、HAMD評分上，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組下降幅度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒，實施阿替洛爾治療有顯著療效，值得采納及應用。

阿替洛爾；小兒心臟神經(jīng)官能癥；療效

心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科較為常見的一種疾病，在小兒群體中較為多發(fā)。對于心臟神經(jīng)官能癥患兒來說，主要的臨床癥狀包括胸悶、氣短、心悸以及呼吸困難等，且伴有不同程度的焦慮、緊張以及情緒激動等癥狀［1］。從患兒的健康角度考慮，實施有效治療方法非常關鍵。本次重點評價了阿替洛爾在其中的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒60例作為研究對象，按數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例?；颊呔闲呐K神經(jīng)官能癥臨床診斷標準，同時將甲狀腺功能亢進及心肌炎等器質(zhì)性心臟病者排除在外［2］。觀察組男13例、女17例；年齡4～11歲，平均年齡（6.7±0.3）歲；病程1～6個月，平均病程（3.4±0.2）個月。對照組男14例、女16例；年齡5～12歲，平均年齡（6.8±0.4）歲；病程1～6個月，平均病程（3.5±0.3）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施基礎療法，即使用維生素C、復合圍手術B、潘南金以及谷維素等基礎藥物進行常規(guī)治療，同時根據(jù)患者的心理狀況，實施有針對性的心理疏導。觀察組患兒在基礎療法的條件下，重點給予阿替洛爾（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準字H44021323）治療，從小劑量開始0.25～0.5 mg/kg，2次/d，口服期間注意對患兒進行心率及血壓的嚴密監(jiān)測。以1個月為1療程，持續(xù)治療2個療程；療程結束后，對兩組患兒療效及相關精神功能指標情況進行對比評價。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患兒臨床癥狀及體征變化情況，將療效分為三個等級，即：①顯效：心血管系統(tǒng)功能失常、心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶以及失眠等臨床癥狀均基本消除，心電圖檢查顯示恢復正常水平；②有效：臨床癥狀有所好轉，心電圖檢查有所改善；③無效：臨床癥狀及體征無變化，或病情有加重趨勢；總有效率為前兩項有效率總和。此外，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對兩組患者治療前后抑郁、焦慮癥狀進行評分；分數(shù)越低，表示患者抑郁、焦慮癥狀改善越顯著［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒在療效方面的比較

觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒在療效上的比較 ［n（%）］

2.2 治療前后兩組患兒在HAMA評分、HAMD評分方面的比較

在HAMA評分、HAMD評分上，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組下降幅度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患兒在HAMA評分、HAMD評分方面的比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患兒在HAMA評分、HAMD評分方面的比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

治療后HAMD評分觀察組　28.6±3.4　11.9±0.6　28.5±4.1　13.1±2.6*對照組　28.9±3.5　18.7±1.3　28.3±3.8　21.5±2.7 t　1.283　12.953　1.482　12.285組別　治療前HAMA評分治療后HAMA評分治療前HAMD評分

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科較為常見的一種疾病，該疾病誘因諸多，包括：焦慮、緊張、情緒激動以及精神創(chuàng)傷等。與此同時，該類患者主要的臨床癥狀包括：心血管系統(tǒng)功能失常、心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶以及失眠等。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)：心臟神經(jīng)官能癥發(fā)病趨于低齡化，對于小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒來說，實施有效治療方法非常關鍵，一方面使患兒疾病得到有效解除，另一方面使患兒健康得到有效保障。

針對小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒，臨床以往有采取基礎療法治療的病例，即常規(guī)使用維生素C、復合圍手術B、潘南金以及谷維素等基礎藥物進行治療，但整體療效不甚理想。而本次重點提到的阿替洛爾屬于一類高選擇性β1受體阻滯劑，該藥物對β2受體作用小，不會導致患兒發(fā)生哮喘，同時無毒副作用，用于小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒治療中，可發(fā)揮良好的藥效作用。有學者經(jīng)研究表明：小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒實施阿替洛爾治療，同時給予患兒一定的心理指導，具備顯著療效；此次得出了與該學者較為相似的研究成果［4］。

本次兩組患兒均實施基礎療法，但觀察組在此條件下重點實施阿替洛爾治療，結果顯示：在臨床總有效率上，觀察組為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在HAMA評分、HAMD評分上，治療后觀察組下降幅度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明觀察組患兒抑郁、焦慮癥狀改善效果更佳。

綜上所述，對于小兒心臟神經(jīng)官能癥患兒，實施阿替洛爾治療有顯著療效，可改善患兒抑郁、焦慮癥狀，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納及應用。

［1］邵祺騰,楊秋莉,杜 漸.中西醫(yī)結合治療肝郁氣滯型心臟神經(jīng)癥的研究進展［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26（12）∶1-3.

［2］郭 璟.心可舒片治療更年期婦女心臟神經(jīng)官能癥療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10（10）∶1252-1253.

［3］李可文.益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療心臟神經(jīng)官能癥療效［J］.陜西中醫(yī),2015,36（06）∶697-698.

［4］黃炳銀.逍遙散聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07（05）∶104-105.

［5］王宇鐸.針灸配合氟西汀治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32（05）∶113-115.

本文編輯：王 琦

R749.7

B

ISSN.2095-6681.2015.035.059.02