劉 峰（淄博市中心醫(yī)院急診科，山東 淄博 255000）

米力農(nóng)在急診治療難治性心力衰竭的療效觀察

劉 峰
（淄博市中心醫(yī)院急診科，山東 淄博 255000）

目的 探討米力農(nóng)在急診治療難治性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年3月收治的難治性心力衰竭患者50例，進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)治療，觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況及治療后的療效。結(jié)果 兩組患者治療后心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均得到改善，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，且觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用米力農(nóng)在急診治療難治性心力衰竭，療效顯著，值得臨床推廣使用。

米力農(nóng)；急診；難治性心力衰竭；療效

難治性心力衰竭的發(fā)病率隨著高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)生呈逐年遞增的趨勢［1］。難治性心力衰竭是老年群體的常見病和多發(fā)病，該疾病是多種心臟疾病的最嚴(yán)重階段或疾病的終末期，具有較高的死亡率。我院為部分患者進(jìn)行米力農(nóng)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年3月我院收治的難治性心力衰竭患者50例作為研究對象，進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，各25例。對照組,男14例，女11例；年齡60～83歲，平均年齡（70.03±5.21）歲；病程4～6年，平均病程（4.27±1.38）年。觀察組,男12例，女13例；年齡63～80歲，平均年齡（67.54±4.27）歲；病程4～5年，平均病程（4.01±1.14）年。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)患者的病情給予常規(guī)的限水、限鹽、氧療等治療，同時(shí)使用β-受體阻斷劑、利尿劑、硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)治療，將10 mg的米力農(nóng)加入至50 mL濃度為0.9%氯化鈉生理鹽水中進(jìn)行稀釋，靜脈注射，1次/1天，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心功能指標(biāo)變化（HR、DBP、SBP、左LVEF）、療效。

療效分為：顯效：治療后患者的心功能情況改善2級或2級以上。有效：患者的心功能情況改善1級與2級之間。無效：患者的心功能情況無改善跡象甚至出現(xiàn)加重情況。總好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況

兩組患者的心功能指標(biāo)較治療前均有所改善，觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況對比（±s）

組別　-　　觀察組　　對照組n -25　25 HR（次/分）　　治療前　113.47±13.01　112.84±11.33治療后　90.01±5.98　103.44±7.84 DBP（mm Hg）　　治療前　84.32±7.96　85.21±8.67治療后　75.14±4.01　80.12±4.87 SBP（mm Hg）　　治療前　143.55±12.13　144.76±12.51治療后　130.04±10.00　137.55±12.03 LVEF%　　治療前　30.12±5.07　31.25±5.14治療后　49.83±7.99　37.24±6.01

2.2 兩組療效對比

治療后，觀察組患者顯效18例，有效6例，無效1例，其總好轉(zhuǎn)率為96.00%，對照組的總好轉(zhuǎn)率為64.00%（例數(shù)分別為7例、9例、9例），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中難治性心力衰竭是一種較為復(fù)雜的癥候群，該疾病是由于多種心臟病發(fā)展到最嚴(yán)重階段或最終極階段［2］。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)記載，我國難治性心力衰竭的發(fā)病率在16%～17%，老年人是該疾病的主要患病人群，近幾年該疾病的發(fā)病率不斷上升。有研究表明，人們的年齡每增長10歲，該疾病的發(fā)病率則上升1倍。我院為改善難治性心力衰竭患者的身體情況，采取了常規(guī)治療，該項(xiàng)治療方法可一定程度上抑制疾病的發(fā)展，但是由于藥效弱?。?］，患者依然有心跳加快的現(xiàn)象，收縮壓及舒張壓各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常高值，因考慮是多數(shù)患者的年齡為60歲以上，其血管及心臟對血壓的耐受程度較低，因此，常規(guī)療效不佳。

我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米力農(nóng)治療。米力農(nóng)屬于人工合成雙吡啶化合物,對磷酸二酯酶具有抑制作用。磷酸二酯酶3是心肌細(xì)胞對環(huán)磷酸腺苷降解的主要亞型［4］，臨床治療中通過對磷酸二酯酶3的活性進(jìn)行抑制，可有效減少心肌細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷的降解量，提高環(huán)磷酸腺苷的含量。而環(huán)磷酸腺苷對具有正性肌力與正性松弛的作用，同時(shí)可發(fā)揮松弛血管平滑肌的作用，所以，米力農(nóng)具有正性肌力和擴(kuò)張血管等作用，該藥物通過增加患者的心排量，減輕患者心臟的負(fù)荷達(dá)到緩解疾病癥狀的目的［5］。米力農(nóng)與傳統(tǒng)的強(qiáng)心藥物相比，具有在心率和心肌耗氧量小、毒性小、安全等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心功能指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的總好轉(zhuǎn)率為96.00%，明顯高于對照組的64.00%（P＜0.05）。由此說明米力農(nóng)可有效改善患者的心功能情況，提升療效。

綜上所述，采用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭，療效顯著，值得推廣使用。

［1］藍(lán)淦秋,張愛東,郭 軍.左西孟旦治療難治性心力衰竭的有效性與安全性的Meta分析［J］.臨床心血管病雜志,2015,31（10）∶1074-1078.

［2］馬向陽.米力農(nóng)治療難治性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（13）∶197-198.

［3］尚孟旗.米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）,2014,15（10）∶17-18.

［4］趙 冰.米力農(nóng)治療難治性心力衰竭臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（6）∶117-118.

［5］陳 懌,童華生,江東新,蘇 磊. 難治性心力衰竭的內(nèi)科治療進(jìn)展［J］. 中國急救醫(yī)學(xué), 2014 34（08）∶757-769

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.038.02