蒙顯章，鄭熔昭，楊勝新

廣西壯族自治區(qū)右江礦務局醫(yī)院，廣西田東531501

煤炭企業(yè)醫(yī)院經營策略的調整分析

蒙顯章，鄭熔昭，楊勝新

廣西壯族自治區(qū)右江礦務局醫(yī)院，廣西田東531501

近年來，我國市場經濟體制日趨完善，企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革如火如荼地進行，相較于一般的醫(yī)院，煤炭企業(yè)醫(yī)院具有特殊性，在不斷的發(fā)展和改革過程中，煤炭企業(yè)醫(yī)院迎來了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇，在此情況下，相關工作人員應該對煤炭企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的現狀進行研究和分析，并在此基礎上對醫(yī)院經營的策略進行調整，讓煤炭企業(yè)醫(yī)院發(fā)揮出應有的社會功能，實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

煤炭企業(yè)；醫(yī)院；經營策略；調整

相較于其他行業(yè)，煤炭行業(yè)是一種危險性較大的行業(yè)，近年來，煤炭企業(yè)不斷萎縮，形勢嚴峻。煤炭企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展仍然存在很多亟待解決的問題，難以保證人們的身體健康及生命安全。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院的相關管理人員應該認真分析煤炭企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展現狀，總結出其中存在的問題，并積極轉變經營的策略、創(chuàng)新管理模式、完善醫(yī)療設備、提升醫(yī)療水平，讓煤炭企業(yè)醫(yī)院在保證職工及其家屬的身體健康和生命安全中發(fā)揮出應有的作用，從而促進煤炭企業(yè)及煤炭企業(yè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1　分析當前煤炭企業(yè)醫(yī)院經營環(huán)境的變化情況

1.1競爭日趨激烈

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深入，國有醫(yī)院的經營模式和運行方式也在朝著適應市場運作規(guī)律的方向發(fā)展，并且，改革開放和世界經濟的一體化、外資引入醫(yī)療市場，醫(yī)院必將面臨日益激烈的競爭，市場化經營的理念逐漸深入到醫(yī)院的日常管理當中。

近些年來，社會不斷發(fā)展進步，人們生活水平不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高層次的要求，為了滿足人們日益增長的這種需要，民營醫(yī)院、外資醫(yī)院、合資醫(yī)院、私營醫(yī)院等辦醫(yī)形式的醫(yī)療機構數量日趨增加。為了獲得更加良好的經濟效益，各類型的醫(yī)療機構紛紛“使出渾身解數”，由于設備完善、醫(yī)療水平先進等因素的影響，在看病時，人們越來越趨向于選擇這些醫(yī)療機構，這在很大程度上對煤炭企業(yè)醫(yī)院帶來了沖擊，煤炭企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展面臨著嚴峻的考驗。此外，當前，政府在一定程度上縮減了大部分國有醫(yī)療機構的財政支持和補貼，導致各級醫(yī)療機構開始向市場化的方向轉變，醫(yī)療機構之間的競爭力隨之增大，在這種情況下，煤炭企業(yè)醫(yī)院的生存空間面臨著日趨嚴峻的競爭和擠壓。

1.2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進

為了滿足人們日益增長的醫(yī)療需求，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，國家逐步加大了宏觀調控的力度，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、監(jiān)管藥品的價格，近年來，國家層面多次發(fā)布降低藥品價格的指令，把醫(yī)藥的核算分離開來，對藥品收入的比例提出了明確的限制。在這些政府調控制度的影響之下，煤炭企業(yè)的醫(yī)院的收入并不可觀，卻又無法獲得相應的政府補償，經濟利益受到很大的影響，導致部分煤炭企業(yè)醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。

1.3醫(yī)療保險普及范圍不斷擴大

自1998年起，我國開始實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，經過十余年的發(fā)展與完善，我國的醫(yī)療保障體系已經較為完善，醫(yī)保向全民普及，煤炭企業(yè)醫(yī)院隨之成為醫(yī)療保障的定點醫(yī)院，完全向參與保險的人們開放，同時企業(yè)職工也可以自由就近到其他醫(yī)院看病。與大部分醫(yī)院一致，煤炭企業(yè)醫(yī)院的保險基金應用的是“以籌定支”的原則，在這一原則下，醫(yī)療保險管理部門需要總量控制醫(yī)院的各項費用，醫(yī)院的醫(yī)療行為范圍受到了一定的限制，支付金額的標準也有了相應的調整。而在煤炭企業(yè)的實際工作中，醫(yī)療保險部分（企業(yè)參保職工）給醫(yī)院支付法定額遠遠低于醫(yī)院實際治療所需的費用，這樣，在一定程度上限制了煤炭企業(yè)醫(yī)院的收入，不利于保證醫(yī)院的經濟效益。

1.4煤炭企業(yè)發(fā)展形勢嚴峻

隨著市場經濟的發(fā)展，我國的煤炭企業(yè)面臨著的競爭壓力越來越大，為了在競爭中處于有利地位，獲得更好的發(fā)展，煤炭企業(yè)紛紛進行改革，進行主輔分離，煤炭企業(yè)獲得了良好的發(fā)展，在社會經濟發(fā)展中發(fā)揮出重要的作用。而煤炭企業(yè)醫(yī)院承擔著為企業(yè)服務及為社會服務的雙重責任，在經營中不但難以獲得政府的補助，而且大部分煤炭企業(yè)致力于主體企業(yè)經濟的發(fā)展，忽視了醫(yī)院的重要性，對醫(yī)院的補助與支持力度越來越少，甚至沒有投入。按目前形勢，大部分煤炭企業(yè)忽視了醫(yī)院發(fā)展的重要性，企業(yè)與醫(yī)院的發(fā)展呈現出分離的趨勢，很多企業(yè)不愿意把精力花費在醫(yī)院的發(fā)展上，對煤體企業(yè)的正常發(fā)展帶來了很大的影響。

1.5醫(yī)院經營成本增加

隨著居民消費價格指數的增長，我國藥品、醫(yī)療材料、勞動力價格等也逐年上漲，這導致煤炭企業(yè)醫(yī)院的人員工資、藥品、醫(yī)療材料、辦公用品等價格上漲，增大了醫(yī)院經營的成本。但對于煤炭企業(yè)醫(yī)院來說，手術費、診查費等醫(yī)療服務費用是由國家相關物價部分統(tǒng)一的，通常情況下，這些費用不會發(fā)生變化，在這樣的情況下，部分煤炭企業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療服務費用遠遠低于這些醫(yī)療服用的價值，醫(yī)院很難獲得理想的經濟效益。

2　分析新形勢下煤炭企業(yè)醫(yī)院經營策略的調整措施

根據以上分析，可以看出，煤炭企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展形勢日趨嚴峻，且受到多種因素的制約，傳統(tǒng)的發(fā)展模式及經營策略已經適應不了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。因此，煤炭企業(yè)相關管理人員應該積極探索，從以下幾個方面入手，對煤炭企業(yè)醫(yī)院的經驗策略做出可行、有效的調整，以促進企業(yè)及醫(yī)院的和諧發(fā)展。

2.1更新管理模式

在發(fā)展歷程中，煤炭企業(yè)醫(yī)院不可避免地受到計劃經濟的影響，在很大程度上忽視了市場的需求，醫(yī)院的運行、經營缺乏自主性，一般情況下只是單一地執(zhí)行上級的命令，長期處于“非經營管理”的模式中。當前，人們對健康提出了全新的要求，醫(yī)療市場之間的競爭越來越激烈，加上煤炭企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的影響，而煤炭企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展迎來了新的、嚴峻的挑戰(zhàn)。煤炭企業(yè)要想獲得健康、持續(xù)的發(fā)展，需要積極轉變管理模式，在認真執(zhí)行國家相關的政策、遵守相關法律法國的同時，還應該深入研究市場經濟發(fā)展的規(guī)律，以市場的需求為導向，積極參與到市場競爭中，并以市場需求的變化為依據，不斷調整管理及經營模式［1］。此外，在經營的過程中，煤炭企業(yè)醫(yī)院還應該根據自身實際情況，積極構建“經營型”的管理模式，逐步提高經營中的自主性，從而實現良好的自我發(fā)展。

2.2明確定位煤炭企業(yè)醫(yī)院功能

在傳統(tǒng)的發(fā)展模式中，煤炭企業(yè)醫(yī)院作為企業(yè)的福利載體而存在，單一地為企業(yè)職工及其家屬提供服務，而在當前的社會環(huán)境之下，醫(yī)療保險制度不斷完善，社會對各醫(yī)療機構的“開放性”和“社會性”提出了更高的要求［2］。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院應該對自身的功能進行準確地定位，調整發(fā)展的方向，滿足不同人們各層次的醫(yī)療需求，從而提升醫(yī)院的經濟效益。此外，煤炭企業(yè)醫(yī)院還應該對區(qū)域衛(wèi)生資源現狀進行評估，對人們的醫(yī)療需求進行分析，重新定位醫(yī)院的發(fā)展方向及特色功能建設，并抓住國家提供的發(fā)展機遇，對醫(yī)院內部的結構進行科學、合理的調整，讓煤炭企業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系更加完善，從而升煤炭企業(yè)醫(yī)院的經濟效益及社會效益，為醫(yī)院的社會化發(fā)展提供保障。

2.3加強煤炭企業(yè)醫(yī)院內部經濟管理

現階段，市場經濟在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域中的介入范圍越來越大，在醫(yī)院的各項管理中，經濟管理的地位日漸提升，煤炭企業(yè)醫(yī)院的經濟管理已經不再是單一的財務會計工作，而成為一項需要包含財務管理、為醫(yī)院發(fā)展決策提供決策的重要工作。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院應該加強醫(yī)院內部的經濟管理，轉變傳統(tǒng)的被動、機械化管理模式，逐漸實現醫(yī)院經濟管理的財務職能多樣化，構建專門的經濟管理部門，相關進行管理人員開展工作時，不但應該參與到醫(yī)院的資源配置和應用中，還應該加大核算醫(yī)院醫(yī)療服務投入與收入，規(guī)范進行各項工作，為醫(yī)院經營策略的調整提供可靠的保證，只有這樣，才能實現煤炭企業(yè)醫(yī)院經濟效益與社會效益的和諧發(fā)展。此外，煤炭企業(yè)醫(yī)院的相關管理人員在進行重大決策時，應該讓相關經濟管理人員參與進來，以保證決策的科學性及可行性，為醫(yī)院的科學發(fā)展提供保障。

2.4樹立良好的品牌形象

當前，人們對醫(yī)療服務的需求量越來越大，各類型的醫(yī)療服務機構層出不窮，為了獲得更好的發(fā)展，這些醫(yī)療服務機構紛紛調整經營策略、加大廣告宣傳力度等，給煤炭企業(yè)醫(yī)院帶來的一定的“威脅”，在這樣的情況下，煤炭企業(yè)醫(yī)院不能再“故步自封”，必須樹立起屬于自己的品牌形象。實質上，煤炭企業(yè)醫(yī)院樹立屬于自己的品牌形象是一個逐步強化市場化的過程，只有做出新穎、強大的品牌形象，醫(yī)院在市場中的占有額才會更多，才能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。一般而言，煤炭企業(yè)醫(yī)院樹立品牌形象需要從以下幾個方面入手：首先：對企業(yè)、醫(yī)院的實際情況及周邊的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療需求進行詳細的分析，找到自身發(fā)展的獨特性及優(yōu)勢；其次，根據以上分析結果，對醫(yī)院品牌形象做出準確地定位；最后，積極引進新的項目、技術等，并適當加大宣傳力度，力求全社會知曉和認同本院的優(yōu)勢，讓醫(yī)院在激烈的競爭中脫穎而出，煤炭企業(yè)醫(yī)院品牌形象樹立的具體流程如圖一所示。

圖1　煤炭企業(yè)醫(yī)院品牌形象樹立流程圖（建議）

2.5對醫(yī)院收入的結構進行調整

當前，醫(yī)院的收入補償結構發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的補償來源不能再單一地依賴于藥品，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式已經不適用于醫(yī)院的新發(fā)展。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院應該積極轉變這一觀念，不斷對收入結構進行調整，逐漸把醫(yī)療服務的領域拓寬，讓醫(yī)療服務的內容更加豐富，提升醫(yī)療水平，以縮短醫(yī)療的流程，提高醫(yī)療服務的效率，從而增加醫(yī)院的醫(yī)療服務收入。與此同時，煤炭企業(yè)醫(yī)院還應該積極研究國家的醫(yī)療保險制度，規(guī)范各項操作，讓檢查、用藥、治療和收費更加合理。比如，醫(yī)院可以制訂相應的統(tǒng)計指標來對藥品進行分解，把醫(yī)療費與藥費分離開來，讓收費流程更加清晰，這樣，不但能夠減少因為收費產生的醫(yī)療糾紛，而且能夠提高藥品的收入比例，進而保證醫(yī)院能夠獲得良好的經濟效益。

2.6更新醫(yī)院成本管理模式

現階段，國家不斷加大醫(yī)藥改革的力度，在這樣的情況下，各級醫(yī)院的收入受到了不同程度的影響，醫(yī)院醫(yī)療服務的具體費用與實際價值之間的偏差越來越大，醫(yī)院的收入受到了很大的限制。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院應該積極更新成本管理的模式，制定出科學、合理的發(fā)展戰(zhàn)略，并逐步實現“低成本、高效率”的發(fā)展模式?？偟膩碚f，煤炭企業(yè)醫(yī)院可以從以下幾個方面入手，對成本管理的模式進行更新：第一，認真核算醫(yī)院系統(tǒng)及相關科室的成本，在實際情況允許的情況下，縮減成本。第二，優(yōu)化醫(yī)院內部的人力資源結構，對人員結構作出調整，實現“人崗匹配”，減少醫(yī)院中冗員的現象，從而降低工資支出。第三，在購進藥品或醫(yī)療設備時，建立招標制度，以購買到物美價廉的產品，降低產品購進支出。第四，加強水電等消耗的管理，減少不必要的浪費，從而降低水電費用的支出。第五，加強醫(yī)療設備的管理和保養(yǎng)，延長醫(yī)療設備的使用壽命，減少因更換醫(yī)療設備而支出的費用，進而節(jié)約醫(yī)院經營成本。

3　結束語

當前，煤炭企業(yè)不斷發(fā)展進步，在社會經濟發(fā)展中發(fā)揮了極其重要的作用，在企業(yè)發(fā)展的過程中，“人”是最根本的動力，企業(yè)要想獲得持續(xù)、健康的發(fā)展，需要首先保證員工及其家屬的基本利益。眾所周知，煤炭企業(yè)的危險性較大，職工對醫(yī)療水平有著較高的要求，而在當前，煤炭企業(yè)醫(yī)院的經營管理還存在一些不足的地方，部分煤炭企業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療水平較為落后，不能為職工及其家屬的身體健康及生命安全提供可靠的保障。因此，煤炭企業(yè)醫(yī)院的相關管理人員應該不斷總結醫(yī)院經營管理中經驗，吸取教訓，不斷更新管理模式、調整經營策略，提高醫(yī)療水平，從而促進煤炭企業(yè)及醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展，提高企業(yè)的經濟效益和社會效益。

［1］李霞.市場經濟下煤炭企業(yè)醫(yī)院生存對策探討［J］.現代商貿工業(yè)，2013（22）：81-82.

［2］田光霞.淺析在新形勢下煤炭企業(yè)醫(yī)院如何做好黨建工作［J］.現代企業(yè)文化，2015（29）：33-35.

The Analysis of Business Strategy Adjustment of Coal Enterprise Hospital

MENG Xian-zhang，ZHENG Rong-zhao，YANG Sheng-xin
The Guangxi Zhuang Autonomous Region Youjiang Mining Bureau hospital，Tiandong，Guangxi zhuang Autonomous Region，531501 China

In recent years，the market economic system of our country is becoming more and more perfect，the enterprises and reform of the medical and health services in full swing，compared with that of the general hospital，hospital in coal enterprises has particularity，in the continuous process of development and reform，hospital in coal enterprises ushered in new challenges and opportunities for development.In this case，the relevant staff should to hospital in coal enterprises development present situation of research and analysis，and on this basis on hospital management strategies adjusted let hospital in coal enterprises play a proper social function，realize the hospital can be sustainable development.

Coal enterprises；Hospital；Management strategy；Adjustment

R19

A

1672-5654（2015）12（c）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.36.019

2015-09-09）

蒙顯章（1975.10-），男，壯族，廣西靖西人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事骨外科學臨床及醫(yī)院管理工作。

鄭熔昭（1969.8-），男，壯族，廣西德保人，研究生，副主任醫(yī)師，主要從事骨外科學臨床及醫(yī)院管理工作。

楊勝新（1965.5-），男，壯族，廣西德保人，本科，主治醫(yī)師，主要從事B超影像及醫(yī)院管理工作。