李明秋

（四川省華瑩市人民醫(yī)院外一科，四川 華瑩 638600）

臨床護(hù)理路徑在普外科中的應(yīng)用

李明秋

（四川省華瑩市人民醫(yī)院外一科，四川 華瑩 638600）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2013年1月至2014年2月我院普通外科收治的患者共116例隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組患者自入院便安排進(jìn)入臨床路徑，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理措施實(shí)施率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、家屬滿意度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理措施實(shí)施率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率與對(duì)照組對(duì)比明顯提高（P＜0.05），而患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯減少（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和家屬滿意度要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以提高普外科的護(hù)理質(zhì)量并控制患者住院費(fèi)用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系起到了積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；普外科；應(yīng)用效果

臨床路徑（clinical nursing path，CNP）是以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，是一種跨學(xué)科的、綜合性的新型醫(yī)療護(hù)理模式。臨床路徑的實(shí)施可以限制醫(yī)療費(fèi)用，縮短平均住院實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高患者滿意度［1-3］。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以使護(hù)理工作不盲目遵從醫(yī)囑，而是有主動(dòng)性和預(yù)見性地進(jìn)行［4］，從而提高護(hù)理工作的水平和質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的新形勢。筆者所在醫(yī)院于2013年1月至2014年2月將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于普通外科部分患者，并進(jìn)行了對(duì)照研究，報(bào)道如下。

表1 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方案

表2 兩組患者康復(fù)護(hù)理效果對(duì)照表

表2 兩組患者康復(fù)護(hù)理效果對(duì)照表

組別　　例數(shù)　護(hù)理措施實(shí)施率（%） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率（%） 患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）　住院費(fèi)用（元）　　患者滿意度（%）　家屬滿意度（%）實(shí)驗(yàn)組　58　94.23±3.45　97.33±4.28　63.07±3.22　3441±102　98.54±4.63　95.32±6.44對(duì)照組　58　83.79±5.01　67.81±3.59　83.97±4.02　4670±122　81.41±2.95　83.23±3.57 P值　　＜0.05　?。?.01　?。?.01　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年2月我院普通外科收治的患者共116例，其中男63例，女53例，年齡范圍15～66歲，平均年齡（27.6± 7.4）歲。采用隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)就診單雙號(hào)將患者隨機(jī)分為兩組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各58例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等情況均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性和方差齊性。

1.2 臨床路徑的制定：臨床護(hù)理路徑由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士共同商討制定，最終整合成一個(gè)張臨床路徑表格，此表格以時(shí)間為橫軸，以入院檢查、用藥、飲食指導(dǎo)、恢復(fù)訓(xùn)練、健康教育、心理護(hù)理、出院計(jì)劃等項(xiàng)目為縱軸，通過打鉤的方式來記錄實(shí)施過程。

1.3 臨床路徑的實(shí)施：自入院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者就安排進(jìn)入臨床路徑，全科護(hù)理人員根據(jù)制定好的臨床路徑表格進(jìn)行護(hù)理。由總責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長定期進(jìn)行考核，將考核的內(nèi)容及時(shí)的記錄在臨床護(hù)理路徑考核表中。具體實(shí)施方式見表1。

1.4 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備；術(shù)中按操作規(guī)范和程序進(jìn)行，觀察患者生命體征，及時(shí)提供術(shù)中所需各種物品；術(shù)后護(hù)理患者恢復(fù)生理功能，預(yù)防感染，按時(shí)用藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)施出院計(jì)劃。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在患者人院后進(jìn)入第3周時(shí)評(píng)價(jià)患者康復(fù)效果。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理措施實(shí)施率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度和家屬滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（x-±s）形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，經(jīng)過計(jì)算，我們得了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，結(jié)果見表2。

以上數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理措施實(shí)施率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率與對(duì)照組對(duì)比明顯提高（P＜0.05），而患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯減少（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和家屬滿意度要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑以患者為中心，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理流程［5］。有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理保證了患者作為服務(wù)對(duì)象具有知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)和享用權(quán)［6-8］。臨床護(hù)理路徑的制定和實(shí)施會(huì)使患者從入院到出院的整個(gè)過程中，在生理和心理上得到滿足感和安全感，使其能夠配合治療順利進(jìn)行［9］。

臨床護(hù)理路徑表保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，護(hù)理人員之間的合作和護(hù)理資源的合理分配得到的加強(qiáng)，極大的提高了了患者的住院效率，降低了患者的住院費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑表指引醫(yī)療護(hù)理人員的護(hù)理程序，減少了護(hù)理中的隨意性、盲目性和重復(fù)性，使護(hù)理工作的可操作性、實(shí)用性更強(qiáng)，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果［10-11］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理措施實(shí)施率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組對(duì)比明顯提高（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯減少（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和家屬滿意度要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，臨床護(hù)理路徑可以提高普外科的護(hù)理質(zhì)量，降低了患者的住院費(fèi)用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系起到了積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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