張付華

（鄭州人民醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州 450012）

泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理

張付華

（鄭州人民醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州 450012）

目的 探討泌尿外科留置尿管的患者在預(yù)防尿路感染中的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理，觀察兩組患者尿路感染的情況、出院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的尿路感染情況和出院的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)泌尿外科留置尿管的患者進(jìn)行尿路感染的預(yù)防護(hù)理，對(duì)治療的效果具有非常重要的意義，采用綜合護(hù)理，能夠有效的減少尿路感染情況與出院的時(shí)間、提高護(hù)理的效果與患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

泌尿外科；留置尿管；尿路感染；預(yù)防護(hù)理

泌尿外科留置尿管的患者出現(xiàn)尿路感染是一種常見(jiàn)的泌尿病癥，其感染率達(dá)到50%，一旦患者發(fā)生的尿路感染，就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、血尿和白細(xì)胞尿以及腰痛發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者的生命質(zhì)量有嚴(yán)重的影響［1］。因此，對(duì)泌尿外科留置尿管患者進(jìn)行預(yù)防尿路感染的有效護(hù)理至關(guān)重要。文章對(duì)我院泌尿外科留置尿管患者的尿路感染預(yù)防護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡為17～74歲，平均年齡為（45.2± 3.2）歲，觀察組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡為18～75歲，平均年齡為（44.8±3.6）歲。所有患者留置尿管的時(shí)間為4～45 d，平均時(shí)間為（18.8±3.2）d。所有患者中，前列腺增生的有24例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的有38例，尿道狹窄的有18例，并排除有氣壓的重大臟器疾病和基礎(chǔ)性疾病。兩組患者的性別、年齡、留置尿管時(shí)間、病癥等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理。觀察組的護(hù)理方法如下：①病程評(píng)估：對(duì)觀察組患者的身心健康特點(diǎn)進(jìn)行充分評(píng)估，了解在護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生的問(wèn)題，對(duì)患者的治療情況與恢復(fù)情況及留置尿管之后的并發(fā)癥癥狀進(jìn)行觀察；②護(hù)理手段：在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)進(jìn)行導(dǎo)尿的患者在導(dǎo)尿之前必須先使用清水與肥皂徹底清洗患者的外陰、尿道口與陰道口，并按照清洗的程序嚴(yán)格的操作。清洗完成之后要消毒尿道口和陰道口，一般情況下，清洗3次，接著進(jìn)行無(wú)菌操作插管，在插管的過(guò)程當(dāng)中，不能太過(guò)用力，防止損傷尿道黏膜。見(jiàn)尿之后所插入導(dǎo)管必須是無(wú)菌的，防止因表皮細(xì)菌的帶入造成感染。完成導(dǎo)尿之后，每天使用碘伏對(duì)患者的外陰、尿道口及陰道口消毒兩次，并在患者便后清理患者的會(huì)陰部和尿道口，保證患者的尿管清潔，防止發(fā)生逆行細(xì)菌感染。囑咐腎功能比較強(qiáng)的患者多喝水［2］；③抗生素的使用：在患者留置尿管之后，護(hù)理人員不僅要嚴(yán)密的觀察患者有無(wú)出現(xiàn)菌尿癥的現(xiàn)象，還要根據(jù)藥敏檢查的結(jié)果選擇合適的抗生素藥物，并及時(shí)更換藥物，防止菌類(lèi)出現(xiàn)抗藥性；④減少插管的次數(shù)、保證引流的通暢：在留置導(dǎo)尿管的過(guò)程中，要避免反復(fù)操作的現(xiàn)象，護(hù)理人員必須要有嫻熟的插管技術(shù)，并隔兩周給患者更換乳膠導(dǎo)尿管，3 d更換1次尿袋，并安置好導(dǎo)管，防止引導(dǎo)管脫落。還要保證引流的通暢，不能彎曲導(dǎo)管，并且集尿袋要低于膀胱，而集尿袋的排尿管不能與便器接觸，預(yù)防逆行感染的發(fā)生［3］，一旦發(fā)生了尿道口感染，就要立刻對(duì)癥進(jìn)行局部治療，防止發(fā)生上行性感染現(xiàn)象；⑤避免膀胱的沖洗：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，提倡患者對(duì)膀胱進(jìn)行生理性的沖洗，在患者病情允許的情況下，要鼓勵(lì)患者多喝水，并每天喝2.5～3 L最為適宜，從而使得膀胱中沉淀物質(zhì)能夠得到有效的沖洗，稀釋尿液，防止導(dǎo)尿管堵塞。而對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，除了正常的飲食之外，還要鼓勵(lì)患者每天的飲水量超過(guò)3 L以上，這樣就能夠進(jìn)一步進(jìn)行膀胱的生理性沖洗，從而保證患者的膀胱清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，運(yùn)用表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的尿路感染情況與出院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理，觀察組患者的尿路感染情況與出院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿意程度對(duì)比：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理，觀察組患者在護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 兩組患者的尿路感染情況與出院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者的滿意程度對(duì)比

泌尿外科留置尿管的患者很容易發(fā)生感染，而其出現(xiàn)感染的原因多種多樣，其中常見(jiàn)的是在護(hù)理的過(guò)程中有沒(méi)有根據(jù)清洗的程序嚴(yán)格的進(jìn)行清洗和消毒以及插管，對(duì)抗菌藥物的使用及留置尿管的時(shí)間，沖洗膀胱的次數(shù)等都是其發(fā)生感染的重要因素［4］。由此可知，采取常規(guī)的護(hù)理方法無(wú)法有效的預(yù)防尿路感染，而采取綜合護(hù)理手段，能夠有效的預(yù)防尿路的感染，減少感染的發(fā)生率［5］。

本組研究中，選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理，觀察兩組患者尿路感染的情況、出院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度結(jié)果得知：觀察組患者的尿路感染情況和出院的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)泌尿外科留置尿管的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的預(yù)防患者的尿路感染，減少感染率，并減輕患者的痛苦，縮短出院的時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，提升患者生命質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，12（10）:101-102.

［2］ 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，2（1）:315-316.

［3］ 楊樹(shù)芳，阮贊麗，溫華軍.泌尿外科留置尿管預(yù)防尿路感染的護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2010，15（4）:356-357.

［4］ 鞠春芳，張福霞，王振杰，等.留置尿管尿路感染患者的預(yù)防護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，22（11）:110-111.

［5］ 韓鵬，許志強(qiáng)，李永鋒，等.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（2）:514-515.

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1671-8194（2015）14-0242-02