舒慶霞 黃志紅

（湖南懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

導(dǎo)樂分娩在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析

舒慶霞 黃志紅

（湖南懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 探討導(dǎo)樂分娩在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月12日至2014年9月15日我院接收的278例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（導(dǎo)樂分娩組）139例和對照組（常規(guī)護(hù)理分娩組）139例，對兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)的陰道分娩率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率、出血量、活躍期時間、分娩時間和產(chǎn)婦滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果 觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，會陰側(cè)切率和難產(chǎn)率低于對照組；觀察組經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量少，活躍期時間短，分娩時間短，產(chǎn)婦滿意率高；均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩對于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦具有很好的臨床效果，能夠明顯減輕產(chǎn)婦的心理和生理負(fù)擔(dān)，且患者廣為接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

導(dǎo)樂分娩；常規(guī)護(hù)理；陰道分娩；效果比較

分娩是一個自然的生理過程，但其劇烈的疼痛和危險性給多數(shù)產(chǎn)婦帶來巨大的心理和生理負(fù)擔(dān)。由于生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及社會工作的壓力，產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程出現(xiàn)新的問題，最明顯的表現(xiàn)為居高不下的剖宮產(chǎn)率［1］。如何降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)的痛苦，使得分娩更加順利和安全是個不斷探索和研究的問題。近年來，導(dǎo)樂分娩越來越受到醫(yī)護(hù)工作人員的青睞，并取得良好的臨床護(hù)理效果。導(dǎo)樂分娩是指醫(yī)護(hù)和導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化的服務(wù)，并使用非藥物、無創(chuàng)傷的導(dǎo)樂儀達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛效果，幫助產(chǎn)婦順利自然分娩［2］。本文選取了我院接手的278例產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討和評價導(dǎo)樂分娩的臨床效果，為臨床推廣應(yīng)用提供參考價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年4月12日至2014年9月15日我院接收的278例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（導(dǎo)樂分娩組）139例和對照組（常規(guī)護(hù)理分娩組）139例。對照組的139例產(chǎn)婦中，年齡21～43歲，平均（28.9±5.3）歲；孕周37～41周，平均（38.3±1.0）周。觀察組的139例產(chǎn)婦中，年齡23～42歲，平均（29.1±6.1）歲，孕周36～42周，平均（38.5±0.9）周。所有選取的產(chǎn)婦均無精神障礙，無明顯高危因素影響。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次方面不存在顯著性差異，組間具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率比較

表2 兩組經(jīng)陰道生產(chǎn)產(chǎn)婦出血量、分娩時間和產(chǎn)婦滿意率的比較

1.2 方法：對照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的產(chǎn)期護(hù)理，包括對產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期指導(dǎo)和臨產(chǎn)時對產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察和接產(chǎn)。觀察組的產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂分娩方法，具體包括：①由助產(chǎn)人員介紹導(dǎo)樂分娩的概念、目的和意義，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)孕期的保健，普及分娩過程和配合醫(yī)護(hù)人員的最好方法，減輕產(chǎn)婦的心理壓力；②臨產(chǎn)前，助產(chǎn)人員分享分娩的正常流程給產(chǎn)婦和其家屬，幫助產(chǎn)婦樹立正確對待宮縮的心態(tài)，不斷給予鼓勵和支持，同時用成功分娩的事例鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)強(qiáng)面對，播放輕松的音樂以分散產(chǎn)婦注意力或者減輕其痛苦；③當(dāng)開始分娩的過程時，允許產(chǎn)婦選擇理想的醫(yī)護(hù)人員給予幫助，進(jìn)入產(chǎn)程后，由助產(chǎn)人員陪伴，鼓勵產(chǎn)婦面對宮縮疼痛，并鼓勵其進(jìn)食一些提供能量的食物，以保持體力和精力，提醒產(chǎn)婦如何配合分娩；④助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸和腹壓進(jìn)行分娩，指導(dǎo)正確的體位，鼓勵產(chǎn)婦積極面對，利用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀（型號GT-4A，本然天地醫(yī)療科科技（北京）有限公司），以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，在產(chǎn)后2 h，密切觀察產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方法。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率、出血量、分娩時間和產(chǎn)婦滿意程度。其中出血量采用稱重法計(jì)算：將胎兒娩出2 h內(nèi)產(chǎn)婦所用敷料的重量減去敷料未使用時重量，除以1.05即為產(chǎn)婦出血量；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的活躍期時間，即宮口從3～10 cm的時間。產(chǎn)婦的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，一共15道題目，選項(xiàng)為滿意、一般滿意、不滿意，12個題目答案為滿意的問卷評為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS17.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率的比較：觀察組的陰道分娩率高于對照組，而陰側(cè)切率和難產(chǎn)率均低于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的出血量、分娩時間、活躍期時間、產(chǎn)婦滿意率的比較：觀察組經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量明顯少于對照組，而分娩時間和活躍期時間也短于對照組，觀察組92.8%的產(chǎn)婦滿意率明顯高于對照組的43.0%，均具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

分娩是本能的生理性行為，是醫(yī)學(xué)上比較復(fù)雜的生理現(xiàn)象。對于多數(shù)產(chǎn)婦對講，分娩是強(qiáng)烈而難以忍受的疼痛，不免會產(chǎn)生恐懼、緊張甚至焦慮等情緒。這種情緒導(dǎo)致產(chǎn)婦對外界刺激的敏感性增強(qiáng)，使產(chǎn)婦的痛閾和適應(yīng)性均降低，產(chǎn)婦體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌減少，由此加劇宮縮乏力，影響到產(chǎn)程順利進(jìn)展［3］。我國的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，高于世界平均水平，剖宮產(chǎn)是妊娠危險的產(chǎn)婦不得不采用的分娩方法，存在一定的風(fēng)險和產(chǎn)后的并發(fā)癥。近些年來，導(dǎo)樂分娩是應(yīng)用于臨床的新護(hù)理概念，其對于降低剖宮產(chǎn)率有明顯的效果。

導(dǎo)樂分娩是以人為本，實(shí)行人性化和個性化服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)模式改變的一項(xiàng)新技術(shù)，被譽(yù)為回歸自然的綠色分娩方式。通過給予產(chǎn)婦情感、心理上的支持和鼓勵，分享指導(dǎo)分娩的知識和經(jīng)驗(yàn)，消除產(chǎn)婦心理的緊張和焦慮，使產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，同時利用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀以減少產(chǎn)婦的疼痛感，促使分娩的順利進(jìn)行［4］。導(dǎo)樂分娩展現(xiàn)出來的一個明顯效果是精神鎮(zhèn)痛，而要實(shí)施好導(dǎo)樂分娩就要求參與導(dǎo)樂的醫(yī)護(hù)人員不僅具有扎實(shí)的理論知識，還要掌握嫻熟、訓(xùn)練有素的實(shí)際操作技能，如導(dǎo)樂分娩球的使用，穴位按摩減痛手法，宮縮時的腹部撫摸等，而醫(yī)護(hù)人員善于引導(dǎo)的交流技巧和敏銳的觀察能力有助于提高分娩質(zhì)量，促進(jìn)導(dǎo)樂分娩成功［5］。

在本文對278例產(chǎn)婦的研究中，導(dǎo)樂分娩的方式大大提高了產(chǎn)婦的陰道分娩率，觀察組為81.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的70.5%；且觀察組的難產(chǎn)率明顯低于對照組。對產(chǎn)婦的調(diào)查問卷顯示，經(jīng)導(dǎo)樂分娩指導(dǎo)的觀察組產(chǎn)婦滿意率更高。這些結(jié)果提示，人性化的導(dǎo)樂分娩充分激發(fā)了產(chǎn)婦應(yīng)對分娩痛苦的能力，使其身心均處于較好的應(yīng)對狀態(tài)，提高了順產(chǎn)率，明顯縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血和新生兒的窒息，在改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量的同時，也增加了產(chǎn)婦的接受度，是一種行之有效的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)模式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 龐汝彥.我國剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀和對策［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（3）:175-177.

［2］ 萬文紅.全程導(dǎo)樂分娩對縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）:2002-2003.

［3］ 謝煜，白明春，馬秀娟，等.160例分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（33）:4078-4080.

［4］ 楊紅梅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（5）:46-48.

［5］ 陶潤姣，陳悅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（20）:3189-3190.

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1671-8194（2015）14-00100-02