李 威

（哈爾濱市道里區(qū)疾控中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

64例老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理

李 威

（哈爾濱市道里區(qū)疾控中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2013年1月～10月收治的老年慢性呼吸衰竭患者64例，將其分成對(duì)照組（32例）與研究組（32例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度為96.87%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理中可以提高護(hù)理滿意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性發(fā)作。

慢性呼吸衰竭；老年人；護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

老年慢性呼吸衰竭屬于臨床內(nèi)科的一種危重癥［1］。此病難以進(jìn)行有效地根治，比較容易反復(fù)發(fā)作。為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，2013年1月～10月我們對(duì)32例老年慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果比較滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～10月收治的并確診為老年慢性呼吸衰竭患者64例。其中男38例，女26例，患者年齡為64～82歲，患者平均年齡為（73.4±2.5）歲；慢性阻塞性肺疾病20例，老年慢性支氣管炎18例，支氣管哮喘14例，其他2例。

1.2方法：將64例分成對(duì)照組（32例）與研究組（32例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組患者均采用保持呼吸道通暢、氧療、抗感染等對(duì)癥下藥治療，比較兩組臨床護(hù)理效果。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.3.1心理護(hù)理：老年患者心理比較脆弱，一旦得病在心理上就會(huì)感覺不安、焦慮。也有的患者會(huì)有厭世之想法，特別是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的老年患者從家庭經(jīng)濟(jì)方面考慮，往往不愿意配合臨床治療，內(nèi)心比較沮喪。為此，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，以患者為中心，關(guān)心患者，疏導(dǎo)其不良情緒，提高患者的治療依從性。

1.3.2密切觀察病情：患者的病情應(yīng)該給予關(guān)注。護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀況，這是因?yàn)槲蛻B(tài)之改變往往是呼吸衰竭之先兆。發(fā)紺狀況也要時(shí)刻注意觀察，這是因?yàn)榘l(fā)紺屬于缺氧之主要表現(xiàn)。精神狀態(tài)的變化也要注意。護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)患者具有精神不集中，智力較弱等一系列癥狀，則要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)。此外，護(hù)理人員也要對(duì)患者的排痰情況進(jìn)行觀察，如果患者呼吸比較困難，出現(xiàn)大汗淋漓的現(xiàn)象，同時(shí)心率不斷加快以及血壓不斷升高則提示患者存在痰液阻塞呼吸道的危險(xiǎn)，要迅速采用措施將其痰液給予有效清除。

1.3.3保持呼吸道通暢：患者的食欲一般較差以及進(jìn)水的量也少，而炎性分泌物卻比較多，其痰液一般呈黏稠狀，容易堵塞患者的呼吸道，從而影響氣體從呼吸道中排出。為此，護(hù)理人員要注意患者呼吸道中的分泌物的清除工作，讓其呼吸道始終處于通暢的狀態(tài)。護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持喝一定量的溫開水（大約1500 mL）［2］，這樣有益于患者機(jī)體中痰液的稀釋及向外排出。護(hù)理人員要指導(dǎo)老年學(xué)會(huì)做縮唇呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰的方法。必要的時(shí)候可以，護(hù)理人員可以給患者運(yùn)用電動(dòng)吸痰機(jī)進(jìn)行吸痰。

1.3.4合理氧療：合理氧療可以有效治療低氧血癥的患者。對(duì)于需要你氧療的慢性呼吸衰竭患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予低流量的、低濃度的持續(xù)性吸氧，一定要控制好給氧濃度、流量等，防止加重缺氧以及CO2潴留的發(fā)生［3］。

1.3.5飲食護(hù)理：老年患者常常咀嚼功能比較差，其胃腸功能比較弱，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、身體消瘦，免疫力逐漸下降。所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持性治療。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的身體狀況，引導(dǎo)患者多食一些高蛋白與高纖維素等食物，一般以清淡為主，少吃多餐。如果患者不方便進(jìn)食，可以運(yùn)用鼻飼方式對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.3.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要給患者營(yíng)造一種舒服、溫馨的住院環(huán)境，對(duì)病房的溫度及濕度要合理控制。幫助患者保持口腔衛(wèi)生以及皮膚、身體的清潔。幫助患者翻身以防止壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)管道護(hù)理，實(shí)施無菌操作，對(duì)于氣管切開處要始終保持清潔與干燥。

2　結(jié)　果

研究組的護(hù)理滿意度為96.87%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者護(hù)理滿意度比較?。踤（%）］

3　討　論

老年慢性呼吸衰竭在臨床上的主要癥狀是出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，或者發(fā)生CO2潴留［4］。關(guān)于此病的常規(guī)護(hù)理方法，主要是依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理。而這種護(hù)理方法的目標(biāo)并不明確，難以改善護(hù)患之間的關(guān)系，患者與護(hù)理人員缺乏溝通，同時(shí)患者也享受不到全方位的、系統(tǒng)性強(qiáng)的護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來應(yīng)用較廣泛的護(hù)理措施［5］。它主要是以患者為中心，要求護(hù)理人員主動(dòng)跟患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的不良心理，緩解患者的痛苦，讓患者享受到護(hù)理人員的溫暖與體貼［6］。本研究顯示，研究組的護(hù)理滿意度為96.87%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理中可以提高護(hù)理滿意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性發(fā)作，值得推廣與應(yīng)用。

［1］周舫.老年重癥慢性呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）:293-294.

［2］冀學(xué)紅，林振懷.老年慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣期間的舒適護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）:701-702.

［3］夏秀敏，劉琳.老年慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理［J］.臨床肺科雜志，2006，11（6）:729.

［4］謝芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）:368-370.

［5］龐麗萍，林巧寧.85例老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）:1047.

［6］于秀環(huán)，孫海英.老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（13）:204-205.

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1671-8194（2015）18-0261-02