張 艷

（丹東市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 丹東 118002）

護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

張 艷

（丹東市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 丹東 118002）

目的 探討護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響效果。方法 選取80例行全肺切除術(shù)的肺癌患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）明顯低于對(duì)照組（32.5%），且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌全肺切除術(shù)患者加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，能有效保證手術(shù)的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得推廣。

護(hù)理；肺癌全肺切除術(shù)；并發(fā)癥；影響

肺癌又稱支氣管肺癌，是臨床常見的惡性腫瘤，多發(fā)自支氣管黏膜上皮，且男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性［1］。目前，治療肺癌的常用手段是進(jìn)行全肺切除術(shù)。但由于全肺切除術(shù)對(duì)機(jī)體損傷比較大，術(shù)后易發(fā)呼吸循環(huán)、心血管系統(tǒng)等并發(fā)癥，因此，對(duì)預(yù)后影響較大。為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)全肺切除術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作顯得至關(guān)重要。我院對(duì)行全肺切除術(shù)的患者加強(qiáng)了并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院行全肺切除術(shù)的80例肺癌患者作為研究對(duì)象，入選患者排除基本指標(biāo)偏離正常值、心肺代償功能差、肺內(nèi)其他部位存在新的浸潤(rùn)性病灶、合并有其他臟器結(jié)核病、患者臨床情況不佳等情況［2］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，女12例、男28例；年齡36～75歲，平均年齡（55.7±3.8）歲；其中，5例大細(xì)胞癌、5例小細(xì)胞癌、6例鱗腺癌、8例鱗癌、16例腺癌。對(duì)照組40例，女13例、男27例；年齡37～78歲，平均年齡（54.5±4.2）歲；其中，6例大細(xì)胞癌、4例小細(xì)胞癌、7例鱗腺癌、8例鱗癌、15例腺癌。兩組患者的性別、年齡、細(xì)胞類型等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：給予對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)入ICU對(duì)血氧飽和度、呼吸、血壓、心率、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行24 h不間斷監(jiān)測(cè)［3］。觀察患者狀況，如有無痰液堵塞、傷口有無滲血、面色情況等，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。觀察組則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1呼吸系統(tǒng)護(hù)理：手術(shù)后往往伴有呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如低氧血癥、肺不張、呼吸功能衰竭、肺炎等。因此，應(yīng)密切觀察患者的呼吸道狀況，及時(shí)清除呼吸道的各種分泌物，充分給氧，保證呼吸道暢通。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確咳嗽和排痰。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)呼吸道的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予白蛋白補(bǔ)充、輸血、抗生素、鉀元素補(bǔ)充等，以免術(shù)后發(fā)生肺水腫［4］。

1.2.2心血管系統(tǒng)護(hù)理：肺組織被切除之后，心肌的自律性、應(yīng)激性以及低氧血癥增高，從而使術(shù)后心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥增加。為預(yù)防心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心電圖和血氧飽和度變化情況，盡量進(jìn)行面罩給氧。對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者，可給予適量藥物進(jìn)行控制，如強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等，或通過放慢輸液速度、控制輸液量減輕心臟應(yīng)急反應(yīng)程度［5］。

1.2.3其他護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)患者的血糖低于11 mmol/L，可給予適量胰島素控制血糖的水平。若患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸功能不全等癥狀，應(yīng)立即供氧，或降低二氧化碳潴留等。另外，患者由于需要長(zhǎng)期臥床休息，而易發(fā)壓瘡。為避免出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)做好患者的皮膚清潔工作，保持床鋪的干凈整潔，協(xié)助患者定時(shí)翻身，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩等。

表1　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，其中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組為32.5%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

隨著空氣污染的加劇，以及吸煙人數(shù)的高居不下，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并居于各類惡性腫瘤之首。對(duì)于癌細(xì)胞侵犯比較廣的患者，一般需要采取全肺切除術(shù)才能根治。但全肺切除術(shù)對(duì)機(jī)體損傷很大，致死率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高，采取何種有效的護(hù)理干預(yù)措施才能控制和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生成為學(xué)術(shù)界研究的重要課題。

本研究中，采取分組有差別的護(hù)理干預(yù)，所取得的護(hù)理效果也有明顯差異。其中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，主要包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等護(hù)理。護(hù)理后，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢?duì)肺癌全肺切除術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有利于保證手術(shù)的效果，值得推廣。

［1］廖永紅，陳漢霞，蔣春瑜.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）:144-145.

［2］王寧.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）:472-474.

［3］周雁榮，朱新艷.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥及其護(hù)理對(duì)策［J］.臨床肺科雜志，2010，15（9）:1363.

［4］李楠，張國(guó)莉，鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）:840-842.

［5］康敢軍，程邦昌，黃杰，等.全肺切除術(shù)121例術(shù)后心律失常危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）:168.

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1671-8194（2015）18-0251-01