陳 嵐

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用

陳 嵐

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 分析探討人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月至2013年12月在我院使用人性化保護(hù)約束的患者108例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者54例。對(duì)照組患者采用常規(guī)ICU護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理方式，比較兩組患者的病情變化、心理狀況以及舒適度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的焦慮情況較對(duì)照組患者低，試驗(yàn)組患者的治療舒適度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者實(shí)施人性化保護(hù)約束后能夠有效的理解保護(hù)性約束對(duì)自身疾病治療的重要性，護(hù)患關(guān)系良好，減少護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 人性化護(hù)理約束的實(shí)施，可以促使護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，能夠取得家屬及患者的支持，降低患者治療過程中不良情緒的發(fā)生，提高了治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理約束；ICU；治療效果

近幾年隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展、轉(zhuǎn)變，人們醫(yī)療保健服務(wù)的需求也越來越多樣化。作為一種較為新穎的護(hù)理模式，人性化約束護(hù)理充分尊重了患者的生命價(jià)值，而且患者在生理、心理以及精神上都能取得較好的滿足。ICU患者在治療時(shí)因病情較為危重，患者的意識(shí)會(huì)存在障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁、狂躁等不良情緒［1］。為保證患者的治療效果，促使治療過程的順利進(jìn)行，對(duì)ICU治療中會(huì)采用保護(hù)性約束，防止患者出現(xiàn)墜床、撞傷、抓傷以及意外拔管等不良事件。本文通過分析常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理約束在臨床治療中的不同治療效果，研究人性化護(hù)理約束對(duì)ICU患者治療的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2013年12月在我院使用人性化保護(hù)約束的患者108例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者54例。對(duì)照組患者中男性患者34例，女性患者20例，年齡17～67歲，平均年齡41.5歲；其中3例患者保持清醒，24例患者意識(shí)模糊，27例患者因手術(shù)中采用麻醉方式術(shù)后尚未完全清醒。試驗(yàn)組患者中男性患者31例，女性患者23例，年齡19～68歲，平均年齡42.4歲；其中4例患者保持清醒，22例患者意識(shí)模糊，28例患者因手術(shù)中采用麻醉方式術(shù)后尚未完全清醒。兩組患者的ICU治療時(shí)間均超過3 d，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用人性化保護(hù)約束，融入人文關(guān)懷理念。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用卡方比較，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的焦慮、舒適度情況比較見表1。

表1　兩組患者的焦慮、舒適度情況比較

3　討 論

本次試驗(yàn)組患者采用的護(hù)理方式具體為：①首先要判斷患者是否需要保護(hù)性約束：根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)確定患者是否實(shí)施保護(hù)性約束，臨床治療中觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)。②選擇合適的約束器具以及數(shù)目：選擇的約束性器具應(yīng)選擇材質(zhì)柔軟、透氣性好的器具，盡最大的可能使患者在舒適的狀態(tài)下達(dá)到約束的目的。選擇的器具還應(yīng)便于操作，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束器具，一般情況下可選擇床欄、約束帶等，若患者患有偏癱癥狀，因自身肢體以存在活動(dòng)障礙，因此應(yīng)減少約束器具數(shù)量。③正確使用保護(hù)性約束器具：實(shí)施保護(hù)性約束的前提是保護(hù)患者的人身安全，保護(hù)性約束要求患者的被約束肢體處于功能位，但不能觸及到重要的導(dǎo)管位置。在約束時(shí)的力度要保持松緊適宜，若過松則不能起到保護(hù)性作用，過緊會(huì)對(duì)患者的身體造成一定程度的妨礙，影響患者的血液循環(huán)。經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，約束性器具應(yīng)留置1指。每隔2 h觀察患者的身體狀況，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，每隔2 h取下約束性器具約3 min緩解一下患者的身體，觀察患者的被約束部位情況，如皮膚出現(xiàn)顏色、溫度、血液循環(huán)等出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知予以處理［2-3］。④記錄好患者的護(hù)理記錄單：詳細(xì)記錄患者的記錄，包括患者最初的身體狀況、實(shí)施保護(hù)性約束的時(shí)間、實(shí)施的用具以及部位、實(shí)施后患者被約束部位的完整性、血液循環(huán)情況以及被約束肢體的活動(dòng)情況等，方便交接時(shí)與其他護(hù)理人員進(jìn)行溝通。⑤使用保護(hù)性約束后的觀察護(hù)理：總結(jié)保護(hù)性約束是否起到了保護(hù)患者的作用，患者使用器具的耐受性以及適用性，若使用過程中患者出現(xiàn)狂躁情緒或不適感，應(yīng)立即分析患者出現(xiàn)不適情況的原因，與醫(yī)師取得溝通后確定合理的治療措施。

臨床治療中實(shí)施人性化保護(hù)約束措施，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)技能以及服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員還應(yīng)樹立起人性化護(hù)理觀念，應(yīng)將患者的身心健康放在護(hù)理工作的首要位置，加強(qiáng)與患者的溝通交流，能夠真正理解人性化約束保護(hù)的意義，改善護(hù)患關(guān)系［4］。臨床中人性化保護(hù)約束的實(shí)施還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)權(quán)衡患者的安全與舒適之間的關(guān)系，治療關(guān)系中密切關(guān)注患者的配合態(tài)度，視具體情況而定。通過本次試驗(yàn)也可以看出，人性化護(hù)理約束的實(shí)施，可以促使護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，能夠取得家屬及患者的支持，降低患者治療過程中不良情緒的發(fā)生，提高了治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］周紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮和抑郁影響的研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（28）:13-14.

［2］李洪艷，馮歡，盧萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科ICU實(shí)施人性化管理的支持［J］.激光雜志，2012，33（6）:90.

［3］宋彬娜.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）:74-75.

［4］王朝燕.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（4）:21-22.

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1671-8194（2015）18-0241-01