王 燕

（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 達(dá)州 635000）

3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察及護(hù)理

王 燕

（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 達(dá)州 635000）

目的 分析3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的治療效果，同時總結(jié)其有效護(hù)理方法。方法 將我院治療的98例毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分成兩組，每組49例。觀察組采用3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療，對照組采用生理鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療，記錄兩組患者一般臨床癥狀消失時間、住院時間，同時進(jìn)行組間比較。結(jié)果 經(jīng)治療兩組患者病情基本得到控制，臨床相應(yīng)體征恢復(fù)正常，但觀察組的整體效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎具有較高治療有效率，可幫助患者盡早康復(fù)，提高其生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

3%高滲鹽水；沙丁胺醇；霧化吸入治療；療效及護(hù)理方法；觀察評價

呼吸道合胞病毒是引起毛細(xì)支氣管炎最主要原因，由于炎癥通常會累及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，也有學(xué)者提出其是一種特殊類型肺炎［1］，大多進(jìn)行霧化吸入治療，但同時要配合進(jìn)行吸痰等處理，保證呼吸道的暢通［2］。本文主要闡述3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療的有效性及其護(hù)理方式，為提高臨床治療效率提供依據(jù)。資料整理后做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將近期我院門診診治的98例毛細(xì)支氣管炎患者作為觀察對象，檢查結(jié)果均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組進(jìn)行比較分析，每組49例。觀察組采用3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療，男26例，女23例，平均年齡（36.5 9.6）歲；對照組采用生理鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療，男24例，女25例，平均年齡（36.8 9.4）歲。對比兩組一般臨床資料，差異較小，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者入院治療后均接受鎮(zhèn)靜、平喘、止咳等常規(guī)支持治療，對照組抽取0.9%氯化鈉溶液1.5 mL配合0.5 mL沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組抽取3%氯化鈉溶液1.5 mL配合沙丁胺醇0.5 mL霧化吸入治療。8小時/次，3次/次，直至出院。

1.2.2護(hù)理方法：①保證呼吸道的暢通。患者多有缺氧癥狀，因此治療前應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧處理，高流量氧吸入，患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)當(dāng)調(diào)整給氧速度，降低吸入樣濃度；此外，保證呼吸道的暢通是霧化吸入治療的前提，治療前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先對有較多痰液患者進(jìn)行吸痰處理，時間盡量控制在15 s左右，動作輕柔避免氣管黏膜的損傷。②霧化吸入護(hù)理。治療時患者應(yīng)當(dāng)保持直立坐姿，借助重力使霧粒直達(dá)部位，若患者不能采取該體位，盡量抬高患者的頭、胸部位，以增大氣體交換量；護(hù)理人員要提前備好吸痰器，在治療過程中觀察患者狀況，若其出現(xiàn)喘氣加粗等現(xiàn)象，要立即停止治療，給予吸氧，必要時進(jìn)行吸痰處理，緩解癥狀后再次進(jìn)行吸入治療；在進(jìn)行霧化吸入后患者要及時洗臉漱口，防止藥物殘留；定期對霧化器清洗、消毒以及保養(yǎng)，以保證治療的順利進(jìn)行。③飲食管理及健康教育。對于毛細(xì)支氣管炎患者要保證其攝入充足的水分，同時給予高營養(yǎng)、易消化的飲食，多采用流質(zhì)食物，飲食配比應(yīng)當(dāng)少量多餐，避免對呼吸產(chǎn)生影響；護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好患者家屬的教育工作，向其簡單介紹該疾病的發(fā)病因素及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好防寒保暖工作，避免受寒再次引發(fā)感染等。

1.3觀察指標(biāo)：對本次治療患者臨床癥狀消失時間進(jìn)行比較，主要包括咳嗽緩解、肺部啰音消失、住院時間、喘息緩解等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)后通過P值判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

通過臨床記錄結(jié)果可以看出，兩組患者在治療一段時間后病情均大有好轉(zhuǎn)，并且最后全部治愈出院，但觀察組的相關(guān)臨床癥狀緩解效率高于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床癥狀緩解情況表（n=49）

3　討　論

毛細(xì)支氣管炎主要病理特征表現(xiàn)在黏膜腫脹及下層水腫、上皮細(xì)胞壞死，黏液分泌增加導(dǎo)致分泌物不易排出形成下呼吸道梗阻，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀，若不及時治療還可能引起支起氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張以及肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥［3］。其發(fā)病一般發(fā)生在上呼吸道感染2～3 d后，患者表現(xiàn)出持續(xù)性干咳及發(fā)熱癥狀，以喘憋為主要特點(diǎn)，病情嚴(yán)重患者通常會伴有“三凹征”，同時口唇發(fā)青，進(jìn)一步可發(fā)展成為心力衰竭以及呼吸衰竭，但大部分患者治療后均可痊愈，死亡現(xiàn)象少有發(fā)生。高滲鹽水由于可以增加氣道表層的厚度，減輕水腫程度，提高黏液絨毛的清除能力，使用高滲鹽水時可以有效減少糖皮質(zhì)激素的使用量以及減少感染的機(jī)會，增加治療的安全系數(shù)。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，具有強(qiáng)效擴(kuò)張支氣管的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素相似，可有效緩解支氣管痙攣。對于支氣管相關(guān)疾病具有良好療效。

通過本文觀察可以看出，相較于生理鹽水，高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效確切，可迅速緩解臨床癥狀，在臨床上具有一定推廣意義。

［1］劉玉琳，李素碧，羅征秀，等.3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)運(yùn)氣管炎的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）: 605-606.

［2］李素碧，劉玉琳，曾鳳瓊，等.霧化吸入高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細(xì)支氣管炎療效及治療成本分析［J］.兒科藥學(xué)雜志，2010，16（2）: 28-29.

［3］胡明，吳祥.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）:1604-1605.

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1671-8194（2015）18-0239-01