張永紅

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院，湖北 襄陽 441700）

無痛護(hù)理應(yīng)用于骨科患者圍術(shù)期中的臨床干預(yù)方法以及效果評估

張永紅

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院，湖北 襄陽 441700）

目的 探討骨科患者圍術(shù)期應(yīng)用無痛護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法 隨機(jī)選取2013年5月至2014年6月我院骨科實(shí)施無痛護(hù)理后收治的患者97例為觀察組，選取2008年5月至2009年5月我院骨科實(shí)施無痛護(hù)理前收治的患者97例為對照組，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者剛?cè)朐簳r(shí)疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術(shù)后最疼痛時(shí)評分均明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對骨科手術(shù)患者實(shí)施具有針對性的疼痛護(hù)理可有效提高護(hù)士疼痛管理技能，提高患者疼痛控制質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

骨科；圍術(shù)期；無痛護(hù)理；干預(yù)方法；效果

無痛即沒有疼痛。以往人們在認(rèn)識疼痛方面存在一定的誤區(qū)，都會(huì)誤認(rèn)為疼痛屬于疾病的自然過程之一，拒絕應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，使疼痛控制受到一定影響［1］。隨著人們疼痛意識提高，對鎮(zhèn)痛的需求也逐漸增強(qiáng)。所以，在明確患者病因、積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，盡早實(shí)施無痛護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)［2］。本文就我院骨科對手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施無痛護(hù)理取得的良好效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：兩組患者均符合骨科相應(yīng)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組97例患者中男64例，女33例，年齡9～75歲，平均年齡（37.9± 10.2）歲；骨折部位：下肢骨折25例，上肢骨折44例，脊柱骨折15例，盆骨骨折7例，鎖骨骨折6例。對照組97例患者中男65例，女32例，年齡10～74歲，平均年齡（37.7±9.9）歲；骨折部位：下肢骨折24例，上肢骨折45例，脊柱骨折16例，盆骨骨折6例，鎖骨骨折6例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2疼痛評估：使用修訂版VDS（詞語描述量表）、FPS.R（面部表情疼痛量表）、NRS（數(shù)字評定量表）對患者的一般情況、疼痛情況、癥狀體征進(jìn)行評估。運(yùn)用黃天雯等人所研究的方法，合并上述3量表，并制成“簡易疼痛評估尺”（含0～10級的計(jì)量制）。患者入院時(shí)均填寫“疼痛評估記錄單”，內(nèi)容主要包括評估日期、疼痛部位及時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛對睡眠影響、疼痛評分、其他不良反應(yīng)等。第一次評估于患者入院6 h內(nèi)完成，以后每天定時(shí)評估。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組：采用常規(guī)的入院宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3.2觀察組：在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施無痛護(hù)理服務(wù)：①疼痛教育：在病房內(nèi)張貼與無痛護(hù)理相關(guān)的宣傳資料，向患者發(fā)放疼痛教育的小冊子?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士向其了解疼痛的體驗(yàn)和經(jīng)歷、對疼痛及止痛藥的認(rèn)識、需求等，耐心的向患者講解疼痛評估方法及鎮(zhèn)痛新觀念。②疼痛護(hù)理：注意區(qū)分術(shù)后切口及敷料包扎過緊帶來的疼痛，并給予相應(yīng)處理［3］。③康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1周疼痛特點(diǎn)為局部腫脹、疼痛，相應(yīng)鍛煉方式為做肌肉等長收縮鍛煉，可使肢體原有生理功能得以恢復(fù)；術(shù)后2周，疼痛特點(diǎn)為炎癥消失、骨折端穩(wěn)定、骨痂形成，相應(yīng)鍛煉方式為在肌肉收縮鍛煉基礎(chǔ)上，逐步后動(dòng)上下關(guān)節(jié)，并逐漸擴(kuò)大力量及范圍。

1.4觀察指標(biāo)：采用“簡易疼痛評估尺”（0～10級計(jì)量制）對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，得分越高代表疼痛程度越強(qiáng)；采用李克特5級評分法對患者滿意度進(jìn)行，得分越高表示滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術(shù)后最疼痛時(shí)評分、對疼痛治療的滿意度、對止痛效果的滿意度、對無痛護(hù)理服務(wù)的滿意度比較情況具體見表1。

由表1可見：觀察組患者剛?cè)朐簳r(shí)疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術(shù)后最疼痛時(shí)評分均明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

骨科患者長期疼痛會(huì)對其康復(fù)及睡眠造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)引發(fā)深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮等并發(fā)癥［4］。圍手術(shù)期疼痛是骨科醫(yī)護(hù)人員和患者面對的最重要問題［5］。本次研究中觀察組根據(jù)患者具體情況制訂并實(shí)施具有針對性的鎮(zhèn)痛方案，結(jié)果觀察組患者剛?cè)朐簳r(shí)疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術(shù)后最疼痛時(shí)評分均明顯低于對照組，觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對照組，這足以證明無痛護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性。

［1］付玉梅.“按需服務(wù)"護(hù)理理念在骨科病房中的實(shí)踐［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）:841-842.

［2］蘇同華.無痛護(hù)理在骨科臨床中的應(yīng)用分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）:263.

［3］張巧玲，劉雁紅，王瑜.多模式疼痛管理在骨科患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）:3558-3559.

［4］胡樹紅.無痛護(hù)理在骨科臨床中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）:130-131.

［5］王恩玲.無痛病房護(hù)理管理模式在骨科圍手術(shù)期實(shí)施的效果分析［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（4）:378-380.

表1　兩組患者疼痛的控制效果及滿意度比較情況（）

表1　兩組患者疼痛的控制效果及滿意度比較情況（）

組別　入院時(shí)疼痛評分　入院24 h后疼痛評分　術(shù)后最疼痛時(shí)評分　對疼痛治療的滿意度　對止痛效果的滿意度　對無痛護(hù)理服務(wù)的滿意度觀察組（n=97）　1.06±1.35　2.09±1.30　2.97±2.53　6.90±0.44　6.81±0.98　99.61±0.55對照組（n=97）　1.44±1.37　2.55±1.51　3.41±2.54　4.57±0.43　4.26±0.81　95.79±0.28 t值　4.33　4.28　4.36　4.88　2.23　5.34 P值?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05

R473.6

B

1671-8194（2015）18-0237-01