李志美

（河南省濮陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 濮陽 457000）

護(hù)理流程再造在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李志美

（河南省濮陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 濮陽 457000）

目的 探討護(hù)理流程再造在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床效果和推廣價(jià)值。方法 選取2010年1月至2013年12月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例，隨機(jī)分成觀察組100例和對(duì)照組100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理流程再造，觀察比較兩組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全事故發(fā)生率。結(jié)果 觀察組在護(hù)理質(zhì)量上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生護(hù)理安全事故3起（3.00%）明顯低于對(duì)照組的20起（20.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理流程再造能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全事故發(fā)生率，在臨床上具有推廣價(jià)值。

護(hù)理流程再造；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；效果觀察

神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，多為老年人且伴有肢體或意識(shí)障礙，極易發(fā)生護(hù)理安全事故［1］。本文作者所在科室在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中，成功運(yùn)用護(hù)理流程再造模式，取得良好效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年12月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例，其中，男性患者116例，女性患者84例，年齡最大的89歲，最小的34歲，平均（56.33±7.15）歲。均由臨床和儀器確診，其中，腦梗死86例，腦出血78例，巴雷綜合征36例，所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組患者100例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理。

1.2.2觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理流程再造進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

制度支持：①分組：將神經(jīng)內(nèi)科52張床位，18位護(hù)理人員分成6個(gè)組，每個(gè)組由一名護(hù)師任組長，指導(dǎo)完成本組工作任務(wù)。②分類：每組將自己的責(zé)任患者重新評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類管理。③建檔：根據(jù)分類情況制定患者詳細(xì)資料檔案。④完善：對(duì)比查找護(hù)理流程再造與傳統(tǒng)護(hù)理模式中的差別和不足，并加以改進(jìn)和完善。

具體實(shí)施：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通，創(chuàng)立良好的醫(yī)患關(guān)系，在實(shí)施各種護(hù)理操作前，儀器檢查前都要與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，讓患者和家屬充分了解各種護(hù)理操作和儀器檢查的方法和目的，以及在具體實(shí)施中所應(yīng)注意的事項(xiàng)，必要時(shí)由患者家屬簽字留檔。②時(shí)刻保持地面清潔干燥，在墻壁和床沿上加裝扶手和床欄，增設(shè)小心跌倒，小心路滑等溫馨提示，防止墜床、跌倒摔傷。③熱水瓶放置在方便取用的地方?；颊咝枰?0 ℃以上溫度熱敷時(shí)，不要直接接觸皮膚，并在護(hù)理人員交接班時(shí)交接清楚，防止?fàn)C傷。④給外出患者制定詳細(xì)信息卡片，實(shí)行嚴(yán)格的患者外出請(qǐng)銷假制度，對(duì)重癥患者，實(shí)行24 h不間斷看護(hù)，防止走失等意外事故發(fā)生。⑤對(duì)患者做到三勤一科學(xué)：勤翻身、勤清理、勤觀察，制定科學(xué)的飲食標(biāo)準(zhǔn)，防止褥瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、健康教育知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)分，每項(xiàng)20分，總分低于65分為不及格，65～75分合格，75～90分良好，90分以上優(yōu)秀；良好+優(yōu)秀=滿意，滿意率=滿意/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料運(yùn)用（）表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用α表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組患者發(fā)生的安全事故明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病病情復(fù)雜、病程長，同時(shí)合并有程度不同的肢體和意識(shí)障礙，又多是年齡偏大的老年患者，骨質(zhì)疏松，生活自理能力和應(yīng)急能力低下。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中稍不注意，就很容易造成安全事故［2］。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和道德規(guī)范，提高法律意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)理論水平和操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全制度。護(hù)理流程再造采取嚴(yán)格的分類管理制度，對(duì)每位神經(jīng)內(nèi)科患者的詳細(xì)信息重新完善，針對(duì)患進(jìn)者具體情況制定科學(xué)的護(hù)理方案［3］，加強(qiáng)和完善了護(hù)患溝通，護(hù)士盡量用平和的語氣，注重語言的藝術(shù)性，多關(guān)心體貼患者的過激言詞和行為。用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)患者，增加理解和信任度，消除隱患糾紛［4］。

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度對(duì)照比較一覽表

表2　兩組患者護(hù)理安全事故對(duì)照比較一覽表

本文報(bào)告結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理流程再造觀察組的100例患者在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、病房管理等方面考核評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度調(diào)查也較對(duì)照組有明顯提高。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

兩組患者在護(hù)理安全事故上對(duì)比，觀察組事故發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在防止患者墜床、跌倒、燙傷、走失、窒息、壓瘡等環(huán)節(jié)上做好工作，預(yù)防意外安全事故發(fā)生。護(hù)患關(guān)系和諧，和諧的氛圍和良好的人際關(guān)系這些正面積極因素是患者治療疾病的環(huán)境因素，有效的護(hù)患溝通是保證醫(yī)療和康復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)理再造流程不僅明確了護(hù)理責(zé)任和護(hù)理目標(biāo)，提高了護(hù)士自身專業(yè)素養(yǎng)和道德責(zé)任感，將護(hù)理工作細(xì)化、責(zé)任化、服務(wù)個(gè)體化、親情化。最大限度地避免了護(hù)理安全隱患，相應(yīng)的提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］孫桂清.護(hù)理流程再造在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）:135-136.

［2］黃琳竣，張馨梅，陳柯.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（22）:5471.

［3］陳應(yīng)輝，成沛玉.流程再造在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理學(xué)，2012，4（10）:16-17.

［4］韓瑞萍.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理安全隱患分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（28）:158-159.

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