李晉鳳　渠建宇

（1 山西省臨縣人民醫(yī)院，山西 臨縣 033200；2 山西省臨縣第二人民醫(yī)院，山西 臨縣 033206）

人工流產(chǎn)手術(shù)婦女的心理護(hù)理體會(huì)

李晉鳳1渠建宇2

（1 山西省臨縣人民醫(yī)院，山西 臨縣 033200；2 山西省臨縣第二人民醫(yī)院，山西 臨縣 033206）

目的 人工流產(chǎn)手術(shù)不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的創(chuàng)傷，而且會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、不安等心理現(xiàn)象，使患者的治療效果受到很大的影響。因此，了解患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后恐懼和疼痛情況并觀察患者心理對(duì)患者的治療效果有重大的意義，對(duì)于患者有效的恢復(fù)身體情況有很好的促進(jìn)作用。方法 針對(duì)本院2011年1月至2014年1月的300例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，觀察患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 300例人工流產(chǎn)手術(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心理素質(zhì)得到提高且恢復(fù)情況很好。結(jié)論 對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者采取有效的護(hù)理手段，對(duì)于改善患者的心理情況以及減輕患者術(shù)后傷口上的疼痛起到一定的作用，能夠很好的保障手術(shù)的順利完成。

人工流產(chǎn)；心理護(hù)理；體會(huì)

目前，很多年輕人結(jié)婚較早，在生殖方面又沒(méi)有得到有效的指導(dǎo)，從而導(dǎo)致了很多年輕女性妊娠。筆者就本院300例女性人工流產(chǎn)患者，對(duì)其進(jìn)行有效的心理教育，減少她們不安的情緒，提高她們的心理承受能力以及提供有效的應(yīng)對(duì)技巧，下面筆者將就300例人流手工患者的護(hù)理以及治療情況進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：筆者從本院2011年1月至2014年1月的人工流產(chǎn)手術(shù)患者中抽取300例為研究對(duì)象，患者年齡18～28歲，平均年齡22～24歲，妊娠6～11周，其中已婚186例，占總數(shù)的61%，未婚114例，占總數(shù)的39%。

1.2護(hù)理方法

1.2.1給予人工流產(chǎn)患者舒適的環(huán)境，減輕患者緊張、不安的情緒。醫(yī)院應(yīng)該保證手術(shù)室內(nèi)空曠、整潔、空氣新鮮的環(huán)境，同時(shí)可適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)來(lái)減輕患者的不安心理。由于受到封建思想的影響，很多女性害怕別人知道自己懷孕了，更別說(shuō)那些未婚先孕的女性，他們害怕受到家人的指責(zé)，心理壓力往往比較大。因此，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者不能采取指責(zé)的態(tài)度，同時(shí)耐心的解釋醫(yī)院的各項(xiàng)工作，讓患者能夠很好的理解自己的工作，讓她們能夠放心接受治療，消除她們精神上的壓力，使她們更有安全感。

1.2.2建立和諧的護(hù)患關(guān)系，熱情接待新入院的人流手術(shù)患者：向其介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，和患者密切交流，充分獲得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)溝通與宣教，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，在巡視時(shí)多與其溝通，選擇其感興趣的話題作為切入點(diǎn)以轉(zhuǎn)移其對(duì)手術(shù)治療的焦慮和恐懼。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人流手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的宣教，提高其認(rèn)知度，降低其心理焦慮程度。開(kāi)展心理疏導(dǎo)，取得患者的信任，聽(tīng)取患者的想法盡量滿足其心理需求，讓其感到醫(yī)護(hù)的關(guān)愛(ài)，消除焦慮和恐懼的心理，樹(shù)立對(duì)手術(shù)的信心。

1.2.3術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者的不同情況，進(jìn)行相宜的心理教育。一些未婚先孕者由于害怕受到倫理道德的影響，往往會(huì)產(chǎn)生羞愧的心理，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度對(duì)待患者，不給患者太大的心理壓力，盡可能消除患者羞愧、自卑的心理，同時(shí)維護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，醫(yī)護(hù)人士應(yīng)該經(jīng)常與患者溝通，了解她們心理上的壓力，并采取有效的手段消除，同時(shí)使患者感到自己被重視，從而很好的與醫(yī)院交流溝通，達(dá)到很好的治療效果。手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人士應(yīng)當(dāng)使患者了解到手術(shù)的整個(gè)過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓患者手術(shù)之前做好準(zhǔn)備，防止在手術(shù)中遇到突發(fā)狀況加大患者的心理壓力。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中一些手段有可能給患者身體上帶來(lái)疼痛，如對(duì)宮壁的負(fù)壓吸引以及對(duì)宮頸的擴(kuò)張、牽拉及等刺激，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該轉(zhuǎn)移患者的注意力，并可以適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)，同時(shí)讓患者深呼吸。醫(yī)護(hù)人員還需要與患者進(jìn)行好的交流，消除患者術(shù)中的緊張、不安情緒，讓患者能夠很好的配合醫(yī)師，從而保障手術(shù)的順利完成。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者送入觀察室休息，密切關(guān)注患者術(shù)后的恢復(fù)狀況，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的心理情況，并針對(duì)患者的心理變化采取相應(yīng)的措施，觀察患者術(shù)后有什么不適，并對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的狀況及時(shí)解決。醫(yī)護(hù)人士還應(yīng)該詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)：回家后好好休息1～2周，1個(gè)月內(nèi)不要有性生活，以免影響子宮收縮；多吃有營(yíng)養(yǎng)，熱的食物，盡量別喝冷飲，避免冷水浴；保持會(huì)陰清潔，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，若月經(jīng)量少于陰道流血量應(yīng)及時(shí)復(fù)診，尋求解決方案；同時(shí)要避免再次受孕，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)后卵巢在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)恢復(fù)排卵，因此手術(shù)后應(yīng)該密切注意自己的身體狀況，以便在突發(fā)情況發(fā)生時(shí)及時(shí)采取措施。

1.3評(píng)估指標(biāo)：選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分結(jié)果和疼痛評(píng)分（NRS）作為患者的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［1-2］，比較心理護(hù)理前后的患者焦慮和疼痛的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（）的形式表述并采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)施心理護(hù)理前后患者焦慮評(píng)估結(jié)果的變化情況見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)表1的分析，300例患者通過(guò)心里護(hù)理焦慮和恐懼的明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　300例人流手術(shù)患者護(hù)理前后SAS和NRS評(píng)分結(jié)果對(duì)比（）

表1　300例人流手術(shù)患者護(hù)理前后SAS和NRS評(píng)分結(jié)果對(duì)比（）

護(hù)理　例數(shù)　SAS評(píng)分結(jié)果　NRS評(píng)分結(jié)果護(hù)理前　300　57.3±10.2　4.74±1.42護(hù)理中　300　26.4±9.2　2.14±0.42護(hù)理后　300　25.8±8.5　2.14±0.42 χ2　-　4.512　4.32 P值　-　＜0.05?。?.05

3　結(jié) 論

人工流產(chǎn)手術(shù)不僅危害了女性的生理健康，還對(duì)女性的身體健康造成了一定的影響。由于婚、孕趨于年輕化，患者對(duì)于人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)非常有限，害怕人工流產(chǎn)給身體帶來(lái)疼痛；尤其是一些未婚先孕的患者，害怕受到醫(yī)護(hù)人員的指責(zé)，導(dǎo)致患者往往處于消極的狀態(tài)，嚴(yán)重影響到患者的治療。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了很大的變化，要求對(duì)患者進(jìn)行全面的身心上的護(hù)理，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求相對(duì)來(lái)說(shuō)大大提高，要求醫(yī)護(hù)人員有很好的服務(wù)意識(shí)。對(duì)患者心理上的護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的成敗有著決定性作用。人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗給予終止妊娠的一項(xiàng)計(jì)劃生育手術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)造成疼痛，并且有可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如繼發(fā)不孕、宮內(nèi)感染、子宮穿孔等，對(duì)婦女身心健康不利，尤其對(duì)未生育者危害更大。接受人流術(shù)婦女的社會(huì)、心理因素較復(fù)雜，往往由于年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)生活、家庭環(huán)境、傳統(tǒng)習(xí)俗等文化因素的影響，造成心理或精神障礙。人工流產(chǎn)患者一般有以下的心理特征：①最常見(jiàn)的心理現(xiàn)象：擔(dān)心手術(shù)過(guò)程的疼痛以及手術(shù)中出現(xiàn)的意外影響到日后的生育及日常生活、工作，患者在手術(shù)前普遍具有焦慮、緊張、不安的情緒［3］。②一些未婚先孕的女性的心理現(xiàn)象：由于年齡較小且未婚先孕，擔(dān)心倫理道德的譴責(zé)，患者時(shí)常會(huì)感到羞愧，并且很自卑，同時(shí)還擔(dān)心受到家人的指責(zé)。③因避孕失敗的已婚婦女的心理現(xiàn)象：部分有避孕但失敗的患者，時(shí)常產(chǎn)生一些懊悔的情緒，因此，導(dǎo)致這類患者想不通，陷入抑郁的狀態(tài)，加大人工流產(chǎn)手術(shù)的難度，給醫(yī)院帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前終止妊娠的最常見(jiàn)的方法，這種方法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)不僅給患者帶來(lái)了身體上的刺激，對(duì)患者的心理上也產(chǎn)生了一定的影響，有時(shí)候，由于患者的心理上的變化，不僅給患者手術(shù)帶來(lái)了巨大的困難，還有可能引起患者術(shù)后綜合征的發(fā)生。因此，以心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理護(hù)理手段在一定程度上對(duì)患者的治療起到了重要的作用。

本次研究的300例人工流產(chǎn)手術(shù)患者經(jīng)過(guò)術(shù)前、中、后心理護(hù)理干預(yù)后，心理焦慮疼痛情況與未實(shí)施干預(yù)的患者相比明顯改善，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，降低患者不安的情緒，這種簡(jiǎn)單易行的方法很好的提高了患者的治療效果。由此可見(jiàn)心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者改善焦慮疼痛有明顯的效果，值得在臨床上得到進(jìn)一步普及。

［1］林曉平.人工流產(chǎn)手術(shù)婦女的心理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（17）: 112.

［2］吳梅.人工流產(chǎn)術(shù)女性的心理疏導(dǎo)及護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）:254.

［3］張燁.手術(shù)患者焦慮評(píng)估及分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）:198.

R473.71

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1671-8194（2015）18-0216-02