莊兆紅

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善腎內(nèi)科患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用分析

莊兆紅

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514200）

目的 分析優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對于腎內(nèi)科患者的負(fù)性情緒所起到的改善作用。方法 選取2010年5月至2012年2月收治的腎內(nèi)科患者45例，作為對照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；將2012年8月至2013年4月腎內(nèi)科所收治的50例患者作為觀察組，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，兩組患者均于護(hù)理前后第1周接受SDS與SAS的測評并進(jìn)行對比。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)介入前兩組患者SAS的評分沒有明顯差異，P＞0.05。干預(yù)后，觀察組對比對照組SAS評分有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者SDS評分護(hù)理干預(yù)前對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后兩組患者SDS評分對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對于腎內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效的改善患者的負(fù)面情緒，有利于疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，可以在臨床上廣泛的推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；抑郁；腎內(nèi)科；焦慮

腎內(nèi)科主要是診療腎臟病的臨床科室，臨床上較常見腎臟病，且病情復(fù)雜、種類繁多起病快［1］，而不佳的生理情況一般會引起患者焦慮緊張和抑郁等消極的情感，威脅著人們的生存質(zhì)量，醫(yī)學(xué)模式在逐漸的改變，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)愈發(fā)被各醫(yī)院管理者認(rèn)同并推崇，這種模式強(qiáng)調(diào)了以人為本的核心護(hù)理理念，是一種全面的、系統(tǒng)化的干預(yù)護(hù)理［2］。本文分析了2012年8月至2013年4月實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的腎內(nèi)科患者50例，取得了理想的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年5月至2012年2月收治的45例患者，男25例，女20例，作為對照組，年齡在40～75歲，學(xué)歷：小學(xué)9例、中學(xué)20例，大學(xué)16例，其中20例為高血壓腎病，腎小球腎炎9例，16例糖尿病腎??；選取2012年8月至2013年4月的腎內(nèi)科患者50例作為觀察組，男28例，女22例，年齡44～78歲，小學(xué)文化11例，中學(xué)文化25例，大學(xué)文化14例，20例高血壓腎病，15例腎小球腎炎，15例糖尿病腎??；所有患者均無重要臟器疾病、原發(fā)性或者繼發(fā)性的癡呆等，對比兩組患者性別和年齡以及疾病類型和文化層次沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：對照組實施常規(guī)的護(hù)理模式，有生活和環(huán)境的護(hù)理、對癥與藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等；觀察組實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，首先對患者整體的狀態(tài)進(jìn)行全面評估，介紹病房環(huán)境要以親切、隨和的態(tài)度進(jìn)行，消除患者緊張的情緒，在交談的過程中，對患者的性格特點以及文化層次進(jìn)行了解，再觀察患者言談舉止，以便對其心理情況有所了解，并作為依據(jù)對患者整體的情況進(jìn)行評估，護(hù)士與患者一對一方式進(jìn)行交流，用通俗易懂的話語介紹給患者疾病發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等［3］，使患者有一套簡單的系統(tǒng)認(rèn)知，針對患者狀況的不同，要有特制的心理干預(yù)策略，充分利用床旁治療的機(jī)會，對患者感受和需要下意識的問詢，拉近護(hù)患關(guān)系，整個過程中，護(hù)士既是傾聽者又是指導(dǎo)者，為了使患者心態(tài)放松，還可以在病房播放輕音樂，平復(fù)患者心情，每周護(hù)士組織患者對就近周治療出現(xiàn)的困惑交流［4］。

1.3觀察指標(biāo)：所有患者護(hù)理前后第1周末均有接受Zung-SDS的量表和SAS量表測評，這其中SAS是焦慮自評量表，50～59分是輕度焦慮，60～69分是中度焦慮，≥70分是重度焦慮；SDS是抑郁評量，53～62分是輕度抑郁，63～72分是中度抑郁，＞72分則是重度的抑郁。

1.4數(shù)據(jù)處理：兩組患者觀察結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)方法使用t檢驗方法，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)介入前兩組患者SAS的評分沒有明顯差異，P＞0.05。干預(yù)后，觀察組對比對照組SAS評分有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

兩組患者SDS評分護(hù)理干預(yù)前對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后兩組患者SDS評分對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3　討 論

人們的生活水平在改善，對健康理念也有了重新的認(rèn)識，對當(dāng)代醫(yī)療的服務(wù)模式有了更高的需求，生物-心理-社會這種醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)了人是整體人［5］，意味著不僅要關(guān)注患者的生理疾病，更要注重對患者心理和社會層次的需求提高并滿足，因為腎內(nèi)科的患者面臨著較難承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外因為腎臟疾病主要是慢性疾病，所以很多患者長期受疾病困擾，為預(yù)后的未知性擔(dān)憂，焦慮和緊張的情緒難免，心理的問題變得愈發(fā)尖銳［6］，廣泛的引起了國內(nèi)外學(xué)者專家的關(guān)注。近年來，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念受各醫(yī)院的歡迎，因其護(hù)理中心就是患者，有系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)計劃，以期患者的身心狀態(tài)達(dá)到最佳，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于改善患者消極的情緒有著重要的作用，在實施干預(yù)的方案之前，全面的評估患者健康度的狀況，對其生理與心理條件和社會作用進(jìn)行了解，都為日后制訂護(hù)理方案提供了充足的前提條件；個性化的健康宣教能使患者對疾病有一個整體的認(rèn)知，提高患者對抗疾病的自信，護(hù)士要及時的與患者家屬溝通，患者家屬給予患者更多的支持和關(guān)心，可以不同程度改善患者消極的情緒，座談會的召開能夠增進(jìn)護(hù)患之間的情感，鞏固患者和家屬的關(guān)系，提高患者情緒功能和社會功能。所以對于腎內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效的改善患者的負(fù)面情緒，有利于疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，可以在臨床上廣泛的推廣使用。

表1　干預(yù)前后兩組患者SAS的評分對比［（），分］

表1　干預(yù)前后兩組患者SAS的評分對比［（），分］

組別　例數(shù)　干預(yù)前　干預(yù)后觀察組　50　55.6±2.4　49.5±2.3對照組　45　54.8±2.6　53.7±1.7 t值　1.654　5.890 P值?。?.05　＜0.05

表2　對比兩組患者SDS的評分［（），分］

表2　對比兩組患者SDS的評分［（），分］

組別　例數(shù)　干預(yù)前　干預(yù)后觀察組　50　58.2±3.7　53.4±3.2對照組　45　60.1±2.7　58.1±3.0 t值　1.858　9.078 P值　＞0.05?。?.05

［1］黃玉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診患者焦慮抑郁狀態(tài)的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）:1235-1237.

［2］譚彩虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腎內(nèi)科住院患者抑郁及焦慮情緒的影響探究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，2（10）:107-108.

［3］張紅，王裕麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善腎內(nèi)科患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，1（7）:24-25.

［4］陳應(yīng)輝，成沛玉.流程再造在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（10）:16-17.

［5］黃艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響［J］.大家健康（中旬版），20131（10）:94-95.

［6］于宏娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.首都醫(yī)藥，2013，23（12）:46.

The High Quality Nursing Service in Improving the Application Analysis of Patients with Renal Department of Internal Medicine Negative Emotions

ZHUANG Zhao-hong
（Dabu People's Hospital，Dabu 514200，China）

Objective To analyze the high quality nursing service，for patients with renal medicine to improve the role of negative emotions. Methods From May 2010 to February 2012 patients of renal medicine 45 cases，as control group，routine nursing； will be from August 2012 to April 2013 renal medicine as observation group，50 patients treated by high quality nursing care services，two groups of patients in nursing before and after the first week to accept SDS and SAS，assessment and comparison. Results High quality nursing service in the first two groups of patients with SAS score was no significant difference，P＞0.05 after the intervention，the observation group compared the control group SAS score was statistically significant，P＜0.05. Two groups of patients with SDS score before nursing intervention contrast has no statistical significance，P＞0.05，SDS score compared two groups of patients after intervention was statistically significant，P＜0.05. Conclusion The patients with renal medicine implement high quality nursing service，can effectively improve the patient's negative emotions，is beneficial to the prognosis of disease outcome，can be used widely in clinic.

High quality care； Depression； Renal medicine； Anxiety

R473.74

B

1671-8194（2015）18-0211-02