黃灝梓　吳翠杏　彭錦蓮

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

情志護理配合開天門按摩對高血壓患者康復(fù)的影響

黃灝梓吳翠杏彭錦蓮

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

目的 研究探討情志護理配合開天門對高血壓患者康復(fù)的影響。方法 選取高血壓患者160例，隨機分為觀察組和對照組，每組80例，對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護理，觀察組給予情志護理配合開天門按摩。結(jié)果 比較兩組患者的血壓控制情況，觀察組的控制總有效率為93.75%，對照組為72.50%；護理滿意度方面，觀察組護理的總滿意率為92.50%，對照組為78.75%。結(jié)論 在高血壓患者的護理中，采用情志護理配合開天門按摩，能夠有效緩解患者的精神緊張，減少不良情緒對血壓的影響，對于有效控制血壓具有積極的意義。

高血壓；情志護理；開天門

高血壓病是臨床常見多發(fā)病癥，發(fā)病率在各類心血管病中居于首位，是導(dǎo)致冠心病和腦卒中的重要危險因素［1］。目前，臨床中對于高血壓尚無法完全根治，患者需要終身服藥治療，同時由于患者血壓容易出現(xiàn)波動，給患者帶來了沉重的心理壓力，容易出現(xiàn)消極心理和抑郁情緒［2］。在本次研究中，通過回顧性分析80例高血壓患者的臨床資料，研究探討情志護理配合開天門對高血壓患者康復(fù)的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2014年11月期間，我院收治的高血壓患者160例，其中男89例，女71例，年齡64～80歲，平均年齡（68.7 ±10.3）歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。160例患者中：Ⅰ級高血壓病32例，Ⅱ級高血壓病58例，Ⅲ級高血壓病42例，單純收縮期高血壓病28例。按照數(shù)字表法，隨機將160例患者分為觀察組和對照組，每組80例。兩組患者在年齡、性別、高血壓分期等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予鈣離子拮抗劑、利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑等降壓藥進(jìn)行常規(guī)治療。在護理方法方面，對照組患者采用常規(guī)護理方法，為患者提供飲食護理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成低脂、低鹽、低膽固醇的飲食習(xí)慣，同時定期為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，指導(dǎo)患者戒煙限酒，合理安排生活［3］。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予情志護理及開天門按摩護理，具體方法為：①談心：護理人員要主動與患者進(jìn)行交流，通過閑談、聊天、說家常等方式，及時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，了解患者高血壓發(fā)生發(fā)展的基本過程及產(chǎn)生心理壓力的原因，為做好下一步的心理疏導(dǎo)工作提供依據(jù)［4］。②開導(dǎo)：在護理過程中，護理人員應(yīng)通過進(jìn)行健康宣教的方式，向患者講明道理，使患者認(rèn)識到心理壓力過大和不良情緒都會引起血壓的波動，加重病情，從而使患者能夠重視并認(rèn)真對待，積極配合護理人員，自覺進(jìn)行情志調(diào)和。當(dāng)患者受焦慮、抑郁、苦悶等不良情緒影響時，護理人員也可以應(yīng)用開導(dǎo)法對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，幫助患者消除不良情緒，恢復(fù)心境平和。③釋疑：大多數(shù)患者年齡較大，出于對自身身體狀況的擔(dān)憂，往往比較多疑，容易出現(xiàn)憂心忡忡的情況，因此，在護理時，護理人員應(yīng)針對患者的疑慮，及時為患者進(jìn)行講解和釋疑。通過向患者介紹基本的疾病知識，使患者對于高血壓的發(fā)生、治療及結(jié)果有一個比較準(zhǔn)確的認(rèn)知，從而消除顧慮，能夠積極的面對治療。④移情：幫助患者發(fā)現(xiàn)生活的樂趣，將注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他地方，通過采取看書、聽音樂，適當(dāng)讓患者觀看喜歡的電視節(jié)目，包括相聲、小品、歌舞、綜藝等，豐富患者的精神世界［5］。同時，可以根據(jù)患者的病情和興趣，適當(dāng)組織進(jìn)行下棋、散步等文體活動，陶冶患者的情操，保持心情愉悅。⑤開天門按摩：:每天給予患者開天門按摩，患者仰臥，閉目自然放松，護理人員按照推上星、推頭維、抹眉、叩印堂、叩百會、梳理太陽經(jīng)、揉太陽穴、叩打額部各穴位、揉雙側(cè)鳳池穴及肩穴的順序進(jìn)行按摩，按摩時注意先慢后快、先輕后重，循序漸進(jìn)，每次按摩約20 min。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行評價，顯效：收縮壓下降＞3.99 kPa，舒張壓下降＞1.33 kPa，臨床癥狀基本消失；有效：收縮壓＞3.99 kPa，舒張壓下降＜1.33 kPa，臨床癥狀明顯改善；無效：患者血壓無明顯改善，且未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。同時，對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件對本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的血壓控制情況，觀察組的控制總有效率為93.75%，對照組為72.50%，差異明顯，見表1。

表1　兩組患者血壓控制情況比較

比較兩組患者的護理滿意度情況，觀察組護理的總滿意率為92.50%，對照組為78.75%，差異明顯，見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

3　討 論

高血壓在中醫(yī)中屬于“風(fēng)眩”范疇，中醫(yī)觀點認(rèn)為高血壓的發(fā)生及病情進(jìn)展與患者的情志密切相關(guān)，大多是由于患者思慮過度、精神緊張，或者因過度勞累、飲酒過度、嗜食肥甘等導(dǎo)致陰陽失衡、氣血運行失常，進(jìn)而引發(fā)高血壓。臨床研究也顯示，如患者長期處于持續(xù)的焦慮和抑郁狀態(tài)，會增加血管的緊張性，導(dǎo)致阻力加大以及血壓升高［6-7］。同時，由于患者的交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)，會促使腎小球動脈進(jìn)行持續(xù)性的收縮，進(jìn)而形成高血壓病。患者在發(fā)病后，由于對高血壓疾病的相關(guān)知識不夠了解，對治療信心不足，容易出現(xiàn)緊張、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致心理壓力進(jìn)一步增加，由此可見，患者的情志狀況和高血壓能夠互相影響，一旦形成惡性循環(huán)，將給治療帶來消極影響。

目前，臨床中對于高血壓主要以藥物控制治療為主，患者需要長期堅持服藥，但往往只能暫時控制血壓水平，而不能改善患者的情緒障礙，因此，需要加強對患者的情志護理。在本次研究中，通過對觀察組患者給予情志護理配合開天門按摩，情志護理可以根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行有針對性的開導(dǎo)、釋疑和移情，能夠有效改善患者的情緒；開天門按摩，具有舒經(jīng)絡(luò)、活氣血以及鎮(zhèn)靜安神等作用，在改善血液循環(huán)的同時，還能夠緩解患者的肌肉及神經(jīng)緊張，維持血壓穩(wěn)定。護理后，通過與對照組患者比較，結(jié)果顯示觀察組患者的血壓控制情況及護理滿意情況均明顯好于對照組。

綜上所述，在高血壓患者的護理中，采用情志護理配合開天門按摩，能夠有效緩解患者的精神緊張，減少不良情緒對血壓的影響，對于有效控制血壓具有積極的意義。

［1］陳雪華，鄭良姬，陳鳳仙.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護理干預(yù)療效觀察［J］.福建中醫(yī)藥，2010，12（5）:60-61.

［2］農(nóng)小珍.中醫(yī)情志護理干預(yù)在高血壓病患者中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（6）:859-860.

［3］談宏瓊，陳雅婷，王敏.中醫(yī)情志護理對于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究［J］.光明中醫(yī)，2013，15（7）:1474-1475.

［4］高蕓茹，趙志華.中醫(yī)辨證分型情志護理對高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.護理研究，2013，13（30）:3419-3420.

［5］陳惠媛，容麗華.“開天門”療法在家庭中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士（中旬刊），2013，22（11）:109-110.

［6］何書杏，曾小翠，吳玉瓊.穴位按摩治療高血壓失眠癥33例效果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，20（24）:87-88.

［7］Benetos A，Gautier S，Labat C，et al.Mortality and cardiovascular events are best predicted by low central/peripheral pulse pressure amplification but not by high blood pressure levels in elderly nursing home subjects: the PARTAGE （Predictive Values of Blood Pressure and Arterial Stiffness in Institutionalized Very Aged Population） study［J］.Am Coll Cardiol J，2012，16（21）:195-196.

R473.5

B

1671-8194（2015）18-0210-02

云浮市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項目（項目編號：2013B24）