朱瑞麗　李永豐

（孟津縣公療醫(yī)院，河南 孟津 471100）

枳桔二陳湯治療小兒痰濕咳嗽70例療效觀察

朱瑞麗李永豐

（孟津縣公療醫(yī)院，河南 孟津 471100）

目的 觀察枳桔二陳湯治療小兒痰濕咳嗽的臨床療效。方法 將70例痰濕咳嗽的患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組35例住院輸液治療，治療組35例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用枳桔二陳湯中藥湯劑，兩組均以7 d為1個(gè)療程，分別觀察兩組病例接受治療前后臨床表現(xiàn)的改善情況及患兒住院期間病情痊愈的時(shí)間。結(jié)果 治療組在患兒咳嗽改善時(shí)間及治愈時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，治療組的總有效率上顯著優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（P＜0.05）。結(jié)論 枳桔二陳湯對(duì)痰濕咳嗽療效確切，效果顯著。

枳桔二陳湯；小兒；痰濕咳嗽

小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷所傷，致脾失健運(yùn)，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣暢，因而引起咳嗽［1］。故痰濕咳嗽在小兒中很常見(jiàn)。因此，探索治療痰濕咳嗽的方法，是臨床醫(yī)師十分重視的課題。本研究應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，從脾胃入手，以燥濕化痰為法，方擬枳桔二陳湯治療患兒痰濕咳嗽，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究所觀察的病例70例，均選取2012年2月至2013年2月在孟津公療醫(yī)院兒科收治的患兒。根據(jù)是否加服枳桔二陳湯，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各35例。治療組中，男患者20例，女患者15例；年齡2個(gè)月～6歲，平均年齡3歲；病程3 d以?xún)?nèi)20例，3～7 d 10例，＞7 d 5例。對(duì)照組中，男患者19例，女患者16例；年齡1個(gè)月～5歲，平均2.5歲；病程3 d以?xún)?nèi)23例，3～7 d 8例，＞7 d 4例。兩組患兒年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》擬定：咳嗽痰多，色白而稀，喉間痰聲漉漉，胸悶納呆，神情困倦，舌淡紅，苔白，脈滑。（聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的濕啰音及大量痰鳴音）［2］。

1.3治療方法。對(duì)照組：住院輸液治療，應(yīng)用抗炎抗病毒及化痰治療。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服枳桔二陳湯治療。藥物組成：陳皮6 g、半夏6 g、茯苓4 g、甘草2 g、枳殼4 g、桔梗4 g、焦三仙各6 g。此為2～4歲患兒的劑量，可根據(jù)年齡及體質(zhì)量大小和病癥特點(diǎn)加減使用。兩組均以7 d為1個(gè)療程，觀察患兒咳嗽有痰癥狀改善情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：咳嗽有痰癥狀消失，跟蹤隨訪(fǎng)，1周后無(wú)復(fù)發(fā)。有效：隨訪(fǎng)1周偶有咳嗽。無(wú)效：咳嗽有痰癥狀無(wú)改善。

2　治療結(jié)果

2.1治療組和對(duì)照組咳嗽有痰癥狀改善所需時(shí)間比較：治療組咳嗽有痰癥狀改善時(shí)間為3 d，對(duì)照組為4～5 d，治療組咳嗽有痰癥狀的改善，在時(shí)間上比對(duì)照組明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2治療組和對(duì)照組總療效比較：治療組總有效率為91.4%明顯高于對(duì)照組總有效率的77.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　治療組和對(duì)照組總療效比較［n（%）］

3　討 論

咳嗽是小兒肺系疾病常見(jiàn)的癥狀，臨床上主要以外感咳嗽多見(jiàn)，遷延不愈反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)損傷肺脾，引發(fā)的痰濕咳嗽更是常見(jiàn)［3］。小兒脾的長(zhǎng)度不足，肺常虛這一生理特點(diǎn)決定了傷食，是咳嗽發(fā)病的一個(gè)重要因素。小兒的臟脾嬌嫩，形氣不足，衛(wèi)外的功能差，脾胃較薄弱，容易被飲食不正當(dāng)所損傷，再加上小兒飲食上不能自己調(diào)節(jié)，容易損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。水谷不能化生精微，會(huì)釀成痰濁，上儲(chǔ)于肺，痰阻氣道，肺氣上逆，從而引發(fā)咳嗽［4-8］。脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)蓄痰的容器，治療主要以健脾燥濕、化痰止咳為主。二陳湯加味方中，半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓、白術(shù)健脾利濕，桔梗宜肺化痰、川貝止咳化痰、菜菔子降氣化痰，甘草益氣健脾，止咳化痰。以上藥合用，達(dá)到健脾燥濕、宜脾理氣、止咳化痰的目的?？人允莾嚎谱畛Ｒ?jiàn)的肺系疾病之一，著名兒科專(zhuān)家黎炳南教授指出小兒咳嗽“外感因風(fēng)，內(nèi)傷因痰”?！队子准伞た人宰C治》分析了小兒咳嗽的辯證治療。其云：“因痰而咳者，痰為重，主治在脾”。患兒痰濕咳嗽，是濕生于脾，脾濕盛者，釀液成痰，貯阻肺絡(luò)，即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，因此治療上燥濕化痰以止咳。本方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，陳皮理氣燥濕，使氣順而痰消，茯苓健脾滲濕，使?jié)袢テ⑼?，痰無(wú)由生，小兒濕痰的產(chǎn)生，主要由于小兒飲食不節(jié)，或過(guò)食油膩不易消化的食物，使脾胃損傷，不能運(yùn)化，以致水濕聚結(jié)成痰，焦三仙健脾助消化，防止脾胃損傷，桔梗宣發(fā)肺氣，能開(kāi)肺氣之結(jié)，宣心、肺之郁，枳殼味苦，能泄至高之氣，可使全身氣機(jī)通調(diào)，二者相伍，一升一降，有“通肺利膈下氣”之效，甘草調(diào)和諸藥，兼可潤(rùn)肺和中。共湊燥濕化痰，理氣和中之效，對(duì)于小兒內(nèi)傷痰濕咳嗽有較好的療效。

［1］王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:39.

［2］黎世明，黎炳南兒科經(jīng)驗(yàn)集［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:181.

［3］劉弼臣孫華士.醫(yī)宗金鑒幼科心法要訣白話(huà)解［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1973:157.

［4］王麗華.加味二陳湯治療小兒痰濕型咳嗽48例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（4）:221.

［5］王軍偉.冬瓜皮、芡實(shí)、桃仁、葛根合小柴胡湯加減治療論痰濕犯肺咳嗽［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）:42.

［6］楊素梅，陳姝.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒痰濕咳嗽20例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）:1107.

［7］滕紀(jì)媛，王金龍，倫宗姬.小兒蘇陳顆粒治療小兒咳嗽（痰濕型）的臨床療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）:4173-4174.

［8］張曉放，田惠民，張敏濤.枳桔二陳湯加減治療小兒痰濕咳嗽60例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（6）:38-39.

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