徐偉芹　趙 晗　朱 潔

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

利多卡因霧化吸入在置胃管過程中的應(yīng)用觀察

徐偉芹趙 晗朱 潔

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

減少置胃管過程中的惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難等不適，提高置管成功率。采用2%鹽酸利多卡因5 mL+0.9%生理鹽水5 mL霧化吸入，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均用常規(guī)方法置胃管，觀察患者置管過程中的不適癥狀及置管成功率。觀察組在置管前應(yīng)用2%鹽酸利多卡因霧化吸入后，患者不適感覺明顯減輕或消失，大大提高了一次置管成功率。

利多卡因；霧化吸入；置胃管

臨床上置胃管是護(hù)理工作中最常用的技術(shù)操作之一，臨床護(hù)士均能熟練掌握此操作方法，但常規(guī)的直接置胃管方法在置管過程中易出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、置管異常等現(xiàn)象。因此在操作過程中提高患者的舒適度及滿意度日益引起臨床的高度重視。近年來對(duì)胃管置入的研究更加注重個(gè)體化與操作的多樣化。作者對(duì)二種胃管置入方法進(jìn)行觀察、比較、分析，認(rèn)為在插管中應(yīng)用其作為局部麻醉，減輕患者的不適感，能提高插管成功率，從而避免了因反復(fù)插管而誘發(fā)的不良反應(yīng)，使操作更能體現(xiàn)人性化，對(duì)保證護(hù)理安全具有一定的臨床意義。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2011年1月至2012年12月住院需插胃管患者106例，男58例，女48例，年齡18～67歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。兩組患者在年齡、性別和文化水平方面上無(wú)明顯差異。

1.2方法：兩組患者均按照基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行留置胃管，操作者為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士，插管前均向患者及家屬講解插管的重要性、方法及配合要點(diǎn)。以取得配合。觀察組在插管前應(yīng)用2%鹽酸利多卡因5 mL+0.9%生理鹽水5 mL霧化吸入后再插管，對(duì)照組采用常規(guī)直接插管方法。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者留置胃管過程有無(wú)惡心，嘔吐，嗆咳，呼吸困難等不適癥狀及胃管插入一次成功率等。

2　結(jié)　果

兩種方法進(jìn)行比較，結(jié)果見表1和表2。插胃管過程中引起患者的不適癥狀歸納為惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難。表1顯示，對(duì)照組不適癥狀嚴(yán)重，觀察組患者不適癥狀人數(shù)明顯少于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。從表2可見，觀察組一次插管成功率明顯大于對(duì)照組。

表1　比較二組患者插管過程中患者出現(xiàn)不適癥狀

表2　兩種留置胃管方法效果比較

3　討　論

3.1利多卡因?qū)脔０奉惵樽硭帲致樗幒涂剐穆墒СＫ?，具有起效快，穿透性?qiáng)，彌散廣，作用時(shí)間短，無(wú)蓄積性，無(wú)明顯擴(kuò)張血管的特點(diǎn)［1］。在治療量范圍內(nèi)不良反應(yīng)小，是臨床上常用且比較安全的一種麻醉藥。

3.2霧化吸入利多卡因的表麻技術(shù)是一種簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦的新方法?；驹硎怯冕t(yī)用的超聲霧化器，將具有滲透作用強(qiáng)的局麻藥溶液霧化成直徑在8 μm以上的霧化顆粒，隨著呼吸使此顆粒經(jīng)鼻腔降低呼吸道黏膜的刺激［2］。

3.3對(duì)清醒患者插胃管是一個(gè)很強(qiáng)的刺激過程［3］，插入過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、嗆咳和呼吸困難等癥狀常使患者難以接受，甚至拒絕配合，從而影響治療，增加護(hù)理工作的難度。使用2%鹽酸利多卡因注射液5 mL+0.9%生理鹽水5 mL霧化吸入后再行胃管插入使口腔咽喉部黏膜的感受器充分阻滯［4-9］，同時(shí)降低患者對(duì)胃管刺激的敏感度，抑制患者插管引起的嘔吐反射，減輕患者各種不適癥狀。因此可大大提高一次插管成功率，同時(shí)可在心理上消除患者的緊張情緒，增加患者信任感，從而積極配合。

3.4根據(jù)藥物作用機(jī)制，2%利多卡因注射液從局部消除約需2 h，應(yīng)用利多卡因局麻能有效地減少局部刺激反應(yīng)，相對(duì)比較安全，小劑量應(yīng)用不會(huì)引起中毒。這項(xiàng)技術(shù)在我院成功開展以來，受到廣大患者朋友的認(rèn)可，為保證醫(yī)療安全、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系有著良好地推動(dòng)作用。

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1671-8194（2015）18-0186-01