馬紅英　姚芳琦　牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)對腦梗死患者康復(fù)效果的影響

馬紅英姚芳琦牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

目的 探討康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)對腦梗死患者康復(fù)效果的影響。方法 采用回顧性方法，隨機(jī)選取2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者的臨床資料，對所有的患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，并重點(diǎn)給予康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)護(hù)理，觀察患者護(hù)理前后康復(fù)效果變化情況。結(jié)果 通過一系列的護(hù)理，患者的病情護(hù)理后比護(hù)理前有明顯的好轉(zhuǎn)。護(hù)理后患者的ADL量表有顯著的改善（P＜0.05）。結(jié)論 采用康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理與治療，有非常好的效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。值得在臨床上大力推廣。

康復(fù)訓(xùn)練；心理疏導(dǎo)；腦梗死；康復(fù)效果

我院對50例腦梗死患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，取得很好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院內(nèi)科2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者，把他們隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組，每組25例。所有的患者在住院時均做了頭顱CT或MRI證實(shí)，符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g60～90歲，平均年齡（42.3±30.1）歲；患者的病變部位：左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱30例，病灶位置：單灶23例，雙灶22例。所有患者均沒有意識障礙和既往腦卒中病史以及后遺癥。兩組患者在年齡、性別、病變部位、病灶類型以及病史等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：患者入院后，對所有患者進(jìn)行抗血小板聚集治療，減輕患者的腦水腫，控制患者的血脂、血壓、血糖等。然后在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的基礎(chǔ)上在對患者節(jié)能型心理疏導(dǎo)護(hù)理。

1.3康復(fù)訓(xùn)練：對腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時機(jī)是，患者的生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)臨床癥狀48 h不再進(jìn)展。腦梗死的回復(fù)率一般在病后3個月內(nèi)，特別是在最初的4個月內(nèi)，恢復(fù)效果最佳，所以要盡早對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，這樣才能達(dá)到很好的康復(fù)效果［1］?？祻?fù)訓(xùn)練時，使患者姿勢擺放正確，然后進(jìn)行被動運(yùn)動。在保持抗痙攣體位時，在患者的身體支撐點(diǎn)用軟枕墊好，使患者的體位更加舒適?；颊叩捏w位變化間隔為60～120 min變換一次，對患者進(jìn)行體位變換時動作要盡量輕柔，然后輕輕揉捏患者的受壓部位［2］。另外還要對患者進(jìn)行作橋式運(yùn)動訓(xùn)練，此時護(hù)士首先要幫助患者固定好下肢，并且叩打刺激臀大肌收縮。對患者做擺動訓(xùn)練時，如果患者不能順利的屈膝，護(hù)士應(yīng)該幫助患者屈膝，幫助患者練習(xí)控制離心和向心的膝關(guān)節(jié)屈伸。在康復(fù)期對患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練。

1.4心理疏導(dǎo)：腦梗死患者經(jīng)過治療后，一般會有或多或少的后遺癥，比如行動不便、語言障礙，在這種情況下，患者的需求很難自己實(shí)現(xiàn)，情感也不能得到準(zhǔn)確的表達(dá)，而且病情恢復(fù)比較慢，患者在心理上會產(chǎn)生很大的落差感，往往表現(xiàn)為焦慮、悲觀、沮喪等負(fù)面情緒。這些情緒甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生抗拒藥物治療和功能康復(fù)訓(xùn)練，影響預(yù)后效果。鑒于此種情況，可以根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況以及患者的性格特征，針對不同的患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案，對不同年齡段、不同性別、不同性格特征的患者，觀察患者的心理表現(xiàn)，仔細(xì)分析患者產(chǎn)生不良情趣的原因，然后根據(jù)具體的原因，給予有區(qū)別的心理疏導(dǎo)。在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通和交流，用積極的態(tài)度，熱情的服務(wù)鼓勵患者，需要追憶的是在與患者進(jìn)行交流的過程中，一定不要流露出同情、憐憫等情緒，用平常心對待患者，同時注意自己動作和語氣，以真誠的態(tài)度與患者交流，這樣能減少患者的抵抗情緒，提高患者的信任度，使患者樂于接受治療。而對于一些不能準(zhǔn)確表達(dá)自身愿望的患者，要通過患者的表情、眼神等，盡量準(zhǔn)確揣摩患者潛在需求，積極主動幫患者排憂解難。使患者對生活有一顆積極樂觀的態(tài)度，滿足患者被重視和被尊重的心理，慢慢調(diào)整患者的情緒。

1.5效果評價：患者的效果評價采用ADL量表，內(nèi)容包括患者的穿衣、進(jìn)食、刷牙、大小便等多個項(xiàng)目。每個項(xiàng)目分為完全依賴、需極大幫助、部分獨(dú)立、部分幫助以及獨(dú)立4個等級，各項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)分為0～5、10～15不等，總分100分，ADL分為5個等級。獨(dú)立：95～100分；輕度依賴為：75～90分；中度依賴為：50～70；重度依賴為：25～45；完全依賴為：0～20。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理后患者的ADL量表比護(hù)理前有明顯的改善（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1　護(hù)理前后ADL量表比較

3　討 論

本研究中50例患者的護(hù)理后的ADL量表不護(hù)理前有明顯的改變，所以說康復(fù)訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)有比較好的護(hù)理效果。對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理與治療時采用康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，有非常好的護(hù)理效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］鄒艷麗，曹金明.急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（3）:138-139.

［2］陳勤佩.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）:40-41.

R743.3；R473

B

1671-8194（2015）18-0177-01