張 龍

（山東省棗莊市立醫(yī)院心血管內科，山東 棗莊 277101）

貝前列腺素鈉在老年不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應用

張 龍

（山東省棗莊市立醫(yī)院心血管內科，山東 棗莊 277101）

目的 探討貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效及安全性。方法 選取我院2013年12月至2014年4月收治的102例UAP患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各51例，分別給予常規(guī)治療及加用貝前列腺素鈉治療，療程結束后比較2組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率優(yōu)于對照組（96.08%/80.39%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為與對照組比較（11.76%/9.80%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，值得臨床廣泛推廣和應用。

貝前列腺素鈉；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是臨床上常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人群中，嚴重威脅著老年患者的健康及生命安全。近年來，研究顯示［1］，UAP患者極易發(fā)展成為急性心肌梗死和猝死、心力衰竭等嚴重病癥。因而，選擇有效的治療方法對UAP進行治療，對于改善患者的預后，保證患者生命安全有重要的現(xiàn)實意義。我院2013年12月至2014年4月在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用貝前列腺素鈉對UAP患者進行治療，現(xiàn)將其臨床療效報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2013年12月至2014年4月我院收治的UAP患者102例為研究對象；納入標準：年齡≥60歲；符合冠心病UAP診斷標準；簽訂知情同意書者。排除標準：惡性腫瘤；嚴重肝腎功能不全者；無法評定療效；瓣膜性心臟病等。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組男26例，女25例，年齡62～79歲；對照組男27例，女24例，年齡60～78歲；兩組患者年齡、性別、文化程度等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予規(guī)范的UAP治療方案治療，給予口服拜阿司匹林100 mg/（次·d）、單硝酸異山梨酯片20～40 mg/（3次·d）、酒石酸美托洛爾25 mg/（2次·d），瑞舒伐他汀10～20 mg，睡前口服；ACEI或ARB類等藥物治療。同時在患者住院3 d時給予持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油，7～10 d皮下注射低分子肝素納，觀察組在此基礎上加用貝前列腺素鈉（北京泰德制藥，國藥準字H20083589） 40 μg，3次/天，療程均為3周。

1.3療效評價［2］。顯效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少＞80%，心電圖原有ST段壓低和T波倒置恢復正常；有效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少在50%～80%；無效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少未達到50%。以顯效及有效評價總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以 代表計量數(shù)據(jù)，用t檢驗，以率或構成比為計數(shù)資料，用χ2檢驗；若P＜0.05由表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組顯效22例，有效27例，無效2例，總有效率為96.08%；對照組顯效17例，有效24例，無效10例，總有效率為80.39%；觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較（n/%）

2.2安全性比較：觀察組發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應2例，心悸2例，頭暈頭痛2例，不良反應發(fā)生率為11.76%，對照組發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應1例，心悸1例，頭暈頭痛2例，肝臟轉氨酶升高1例，不良反應發(fā)生率為9.80%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3　討 論

臨床研究顯示，UAP是介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死之間的一種冠狀動脈病變所致的急性心肌缺血缺氧性綜合征。風險程度高，易發(fā)展成急性心肌梗死、嚴重心律失常、猝死等。近年來，隨著醫(yī)學水平的提高，臨床對于UAP的治療原則主要包括三方面內容［3］：①降低患者心肌耗氧；②改善患者心肌血流和氧的供給；③抑制血小板與內皮的互相作用。

貝前列素鈉是一種新型的前列腺素Ⅱ類似物，現(xiàn)在藥理學研究顯示［4］，其具有前列腺素Ⅱ的生物學特性，可使細胞內環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制鈣流入及血栓素AⅡ的產生等，從而可發(fā)揮抑制血小板聚集，擴張血管的作用；同進研究顯示［5］，貝前列素鈉還可抑制中性粒細胞的趨化、黏附、聚集、活化、顆粒酶的釋放及氧自由基的產生等多重功效，因而，其在UAP的治療中具有絕對的優(yōu)勢。

本研究表明，采用貝前列素鈉對心絞痛患者進行治療總有效率可達96.08%；，明顯高于常規(guī)治療的對照組患者的總有效率80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為11.76%，對照組不良反應發(fā)生率為9.80%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明貝前列素鈉可提高老年不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，且具有良好的安全性。

綜上所述，貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，安全性佳，值得臨床廣泛推廣和應用。

表2　兩組患者安全性比較

［1］張福全.曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛 113例［J］.中國老年學雜志，2013，33（5）:2297-2299.

［2］石玉萍，劉波.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛156例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2012，10（7）:883-886.

［3］曾盛芝.單硝酸異山梨酩緩釋片聯(lián)合復方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2014，20（4）:554-556.

［4］楊麗娜，唐靜，竇靖.貝前列素鈉聯(lián)合丹紅注射液對 T2MB 并下肢血管病變患者血清HMGB1和TNF-α的影響［J］.河北醫(yī)學，2014，20（14）:2107-2109.

［5］楊靜，盧長喜，劉曉霞，等.貝前列腺素鈉治療高齡老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（19）:2258-2260.

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1671-8194（2015）18-0127-02