朱兵成

（江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 淮安 223411）

替米沙坦對高血壓合并2型糖尿病老年患者糖化血紅蛋白水平的影響

朱兵成

（江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 淮安 223411）

目的 探討高血壓合并2型糖尿病老年患者中，應(yīng)用替米沙坦治療方案的臨床療效，以及對糖化血紅蛋白水平的影響。方法 選取我院于2011年7月至2014年6月收治的高血壓合并2型糖尿病老年患者60例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者使用替米沙坦進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后血壓、血糖、血脂明顯得到控制，且觀察組治療后糖化血紅蛋白明顯低于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在高血壓合并2型糖尿病老年患者中，使用替米沙坦治療方案，患者的血壓、血糖、血脂得到有效控制，糖化血紅蛋白水平明顯降低，提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

高血壓；2型糖尿?。惶婷咨程?；纈沙坦

伴隨著經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展進(jìn)步，我國已經(jīng)步入了老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國老年人群中2型糖尿病的發(fā)病率為23.9%，并且年齡越大，發(fā)病率越高［1］。對于這些老年患者而言，自身功能的減弱會合并較多的其他癥狀，高血壓就是其中常見的一種。研究表明，替米沙坦具有調(diào)節(jié)糖、脂代謝的功效，能夠抑制炎性因子的生成［2］。為了進(jìn)一步研究替米沙坦對糖化血紅蛋白水平的影響，本文選取我院收治的高血壓合并2型糖尿病老年患者60例進(jìn)行分析，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院2011年7月至2014年6月收治的高血壓合并2型糖尿病老年患者60例，將其隨機(jī)分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性22例，女性8例；年齡在58～84歲，平均年齡（73.5±2.6）歲；高血壓病程4～15年，平均（10.2±1.4）年。在觀察組中，男性24例，女性6例；年齡在56～83歲，平均年齡（75.0±2.3）歲；高血壓病程5～16年，平均（11.4±1.2）年。所有患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140 mm Hg，DBP≥90 mm Hg。②排除精神疾病患者、重要器官功能性障礙患者。③患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3治療方法：患者均使用常規(guī)降壓藥物，治療前后動態(tài)監(jiān)測患者的血壓變化情況。對照組患者服用纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司上產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20103521），每日1次80 mg，觀察組患者服用替米沙坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字J20040100），每日1次80 mg。在治療前、治療后的3個(gè)月，分別抽取患者5 mL靜脈血液，要求空腹、清晨抽取，然后檢測血脂和糖化血紅蛋白的含量。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①觀察兩組患者治療前后血壓、血糖的變化。②觀察兩組患者治療前后血脂、糖化血紅蛋白的變化。③對比兩組患者的生存質(zhì)量評分情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在治療前后血壓、血糖上的比較：兩組患者治療后血壓和血糖明顯得到控制，但組間對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者在治療前后血脂、糖化血紅蛋白上的比較：兩組患者治療后血脂、血紅蛋白各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于治療前，且觀察組治療后糖化血紅蛋白明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3兩組患者在生存質(zhì)量上的比較：觀察組患者生存質(zhì)量評分為（76.3 ±3.6）分，對照組患者生存質(zhì)量評分為（68.2±3.1）分。對比之下，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白發(fā)生了糖化作用形成的，生成速度和血糖水平呈正比［3］。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白含量每降低1%，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率就明顯減小，因此成為血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。替米沙坦能夠降低血醛固酮的水平，不會抑制血漿腎素的分泌，也不會阻斷離子通道，因此不良反應(yīng)少。另外，該藥物和胰島素增敏劑吡格列酮類似，可以有效改善脂代謝紊亂［4］。本次研究中，患者治療后糖化血紅蛋白降低到5.8%，低于治療前的7.2%，也低于使用纈沙坦組的6.9%，和蔣秋明等人的研究具有一致性［5］。綜上，在高血壓合并2型糖尿病老年患者中，使用替米沙坦治療方案，患者的血壓、血糖、血脂得到有效控制，糖化血紅蛋白水平明顯降低，提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1　兩組患者在治療前后血壓、血糖上的比較（）

表1　兩組患者在治療前后血壓、血糖上的比較（）

組別　時(shí)間　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）　FBG（mmol/L）　2hFBG（mmol/L）觀察組（n=30）　治療前　162.5±24.2　92.5±10.4　8.9±2.0　15.2±4.1治療后　136.5±11.7　78.6±8.5　6.7±0.8　11.1±0.8對照組（n=30）　治療前　161.8±22.3　91.4±11.3　9.0±1.6　14.8±3.4治療后　138.4±10.6　80.2±9.1　6.4±0.5　10.7±1.5 P＞0.05?。?.05?。?.05　＞0.05

表2　兩組患者在治療前后血脂、糖化血紅蛋白上的比較 （）

表2　兩組患者在治療前后血脂、糖化血紅蛋白上的比較 （）

組別　時(shí)間　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　LDL（mmol/L）　HbAlc（%）觀察組（n=30）　治療前　5.2±1.4　1.7±0.9　2.7±1.5　7.2±1.1治療后　4.8±1.1　1.6±0.5　2.5±0.6　5.8±1.3對照組（n=30）　治療前　5.1±1.6　1.8±0.6　2.8±0.9　7.1±0.9治療后　5.0±1.3　1.7±0.4　2.6±1.3　6.9±1.4 P＞0.05?。?.05　＞0.05?。?.05

［1］于楊，張利蕓，陳娟，等.替米沙坦對高血壓合并2型糖尿病老年患者糖化血紅蛋白水平的影響［J］.實(shí)用藥物與臨床，2010，1（3）:22-24.

［2］李勇，陳愛華，黃景文.替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對高血壓合并2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，4（12）:71-72.

［3］余正堂，雷明山，劉青云，等.替米沙坦對老年高血壓病合并2型糖尿病患者代謝因素的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，36（7）:25-26.

［4］鄧紅春.替米沙坦對高血壓合并2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，9（21）:55-57.

［5］蔣秋明，張熙洋，王斌，等.替米沙坦對2型糖尿病患者血糖及胰島功能影響的臨床觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，14（16）:6663-6665.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2015）18-0101-02