李 娟

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的臨床分析

李 娟

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

目的 探討復(fù)方樟柳堿注射液用于治療視神經(jīng)炎臨床效果。方法 選取視神經(jīng)炎患者80例101眼，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組（39例50眼）給予常規(guī)激素沖擊治療；觀察組（41例51眼）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁皮下注射。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，于治療前后給予患者視覺(jué)誘發(fā)電位檢查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者治愈率和有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)及振幅下降者均較治療前明顯減少，且觀察組患者視覺(jué)誘發(fā)電位異常者明顯少于對(duì)照組，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方樟柳堿注射液用于治療視神經(jīng)炎是一種有效的治療方法，且給藥方便。

復(fù)方樟柳堿注射液；視神經(jīng)炎；眼底?。恢委熜Ч?/p>

視神經(jīng)炎泛指各種原因引起的視神經(jīng)急性或亞急性炎性疾病，包括炎性脫髓鞘、感染以及自身免疫性疾病等，該病的預(yù)后存在著較大的個(gè)體差異，部分患者可對(duì)視功能造成嚴(yán)重?fù)p害［1-2］。目前普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是治療視神經(jīng)炎的首選方法，但是仍有部分患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后預(yù)后不良［3］。本研究對(duì)48例視神經(jīng)炎患者在激素治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方樟柳堿注射，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2008年4月至2014年10月我院門(mén)診及收治住院視神經(jīng)炎患者80例101眼，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組39例50眼，男17例22眼，女22例28眼；年齡17～38歲，平均（22.54± 2.03）歲；病程（14～60）d，平均（18.35±1.36）d；就診時(shí)視力光感4眼，指數(shù)10眼，視力0.1者13眼，0.12～0.2者18眼，0.25～0.4者5例。觀察組41例51眼，男18例22眼，女23例29眼；年齡17～39歲，平均（22.41±2.11）歲；病程（14～60）d，平均（18.41±1.42）d；就診時(shí)視力光感5眼，指數(shù)10眼，0.1者10眼，0.1～0.2者20眼，0.25～0.4者6眼。所有患者眼底檢查均見(jiàn)視乳頭視盤(pán)充血、輕度水腫，且排除其他眼科疾病，排除糖尿病、遺傳病、藥物中毒等原因引起的是神經(jīng)病變。兩組患者在性別、年齡、病程、視力等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：①對(duì)照組給予單純激素治療，每天1次15～30 mg/kg甲基強(qiáng)的松龍靜滴，連續(xù)治療3 d；每天1 mg/kg強(qiáng)的松口服，后每周減量1次。同時(shí)給予500 μg甲鈷胺片每天2次，0.2 g肌苷片每天3次，40 mg ATP每天3次治療。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方樟柳堿注射液治療，每天1次，每次2 mL，于患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，每14 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1周，連續(xù)治療2～4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①治療效果：于治療30 d后對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 以最佳矯正視力提高≥4行或≥0.8，視野擴(kuò)大≥20°，視乳頭水腫消退為治愈；以最佳矯正視力提高1～3行，視野擴(kuò)大≥10°，視乳頭水腫有減輕為好轉(zhuǎn)；以最佳矯正視力沒(méi)有提高或者下降，視野擴(kuò)大＜10°，視乳頭水腫沒(méi)有減輕或者加重為無(wú)效。以治愈和好轉(zhuǎn)為有效［4］。②視覺(jué)誘發(fā)電位：于治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢查，統(tǒng)計(jì)P100波潛伏期延長(zhǎng)和振幅下降發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)。且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較：觀察組患者治愈率和有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2視覺(jué)誘發(fā)電位：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)及振幅下降者均較治療前明顯減少，且觀察組患者視覺(jué)誘發(fā)電位異常者明顯少于對(duì)照組，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討 論

視神經(jīng)炎是眼科常見(jiàn)眼底病，以中青年發(fā)病多見(jiàn)，患者可因各種原因?qū)е乱暽窠?jīng)發(fā)生腫脹而致其內(nèi)部壓力升高，影響軸漿正常運(yùn)輸從而導(dǎo)致局部缺血缺氧，如不及時(shí)進(jìn)行治療，可致神經(jīng)纖維失代償，神經(jīng)萎縮，從而造成永久性的視力損害和視野缺損［5］。患者大多起病急驟，可在短時(shí)間內(nèi)視力急劇下降，也有部分患者發(fā)作較為緩慢，在起病后1～2周出現(xiàn)視力下降。目前臨床對(duì)視神經(jīng)炎進(jìn)行治療主要采用激素沖擊治療，通過(guò)激素有效的對(duì)抗炎性細(xì)胞反應(yīng)，從而減輕臨床癥狀［6］。在本研究中單純使用激素進(jìn)行治療的視神經(jīng)炎患者治愈率和有效率分別為24.00%和52.00%。復(fù)方樟柳堿注射液是鹽酸普魯卡因與氫溴酸樟柳堿復(fù)方制劑［7］，其中的樟柳堿成分可以在自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，穩(wěn)定脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)，并解除局部的血管痙攣，恢復(fù)血管正常的舒張和收縮功能，增加局部血流量，從而改善局部血液供應(yīng)，糾正缺血癥狀，同時(shí)該藥物對(duì)于建立側(cè)支循環(huán)有促進(jìn)作用，可以加速視神經(jīng)水腫吸收，改善視功能［8］。在本研究中，使用復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁皮下注射的患者，其治愈率和總有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于單純使用激素治療的患者。在治療30 d后對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢查，并與治療前結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是單純使用激素沖擊治療的患者還是聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液進(jìn)行治療的患者，其P100波異常者均明顯減少，但是聯(lián)合用藥組治療后僅有4眼（7.84%）P100潛伏期延長(zhǎng)，而單純激素治療者仍然有16眼（32.00%）存在潛伏期延長(zhǎng)或振幅下降或二者兼而有之。綜上所述，復(fù)方樟柳堿注射液用于治療視神經(jīng)炎是一種有效的治療方法，且給藥方便，可以作為治療神經(jīng)炎的常規(guī)用藥。

表2　兩組患者視覺(jué)誘發(fā)電位比較

［1］程鋼煒，趙家良，梁珍，等.多發(fā)性硬化患者視神經(jīng)炎發(fā)作早期的相干光斷層掃描表現(xiàn)［J］.中華眼科雜志，2011，47（10）:913-919.

［2］孫廣莉，蘇剛，朱豫，等.甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎74例臨床療效觀察［J］.中華眼底病雜志，2012，28（2）:153-155.

［3］溫鑫，藍(lán)育青，曾睿，等.糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎效果和預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（22）:4014-4017.

［4］和寅放，薛玲，魯成，等.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的療效觀察［J］.眼科新進(jìn)展，2011，31（7）:675-677.

［5］孫建軍，趙紅.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療視神經(jīng)炎療效分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（21）:5109-5110.

［6］楊海燕.大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合彌可保治療急性視神經(jīng)炎的療效［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（8）:30-31.

［7］王偉毅，李波.復(fù)方樟柳堿注射液在眼科的臨床應(yīng)用［J］.天津藥學(xué)，2011，23（3）:64-69.

［8］楊忠友，裴付彬，楊繼君，等.復(fù)方樟柳堿治療青少年急性視神經(jīng)炎的療效觀察［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，12（2）:303-304.

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1671-8194（2015）18-0094-02