李榮德

（湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院ICU，湖北 宜昌 443700）

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

李榮德

（湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院ICU，湖北 宜昌 443700）

目的 研究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院進(jìn)行治療的100例高血壓合并冠心病患者，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，對照組給予硝苯地平，6周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后通過比較兩組患者血壓水平、心絞痛改善程度進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組降壓有效率和心絞痛治療有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，不良反應(yīng)輕微，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

氨氯地平；阿托伐他??；高血壓；冠心病

高血壓合并冠心病是常見的心血管疾病，其發(fā)生率逐漸提升，發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了國民身體健康［1］。因此，如何有效控制疾病發(fā)生、發(fā)展成為臨床備受關(guān)注的話題。本研究從用藥角度出發(fā)，通過在聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀，取得了顯著臨床效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：根據(jù)2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義及依照世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年1月至2013年12月在我院進(jìn)行治療的100例高血壓合并冠心病患者，經(jīng)相關(guān)臨床檢查，均明確診斷為高血壓合并冠心病，并且均自愿參加此次研究。按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男31例、女19例，平均年齡為（61.37±3.47）歲，高血壓平均病程為（15.32± 1.18）年，平均血壓為（156.25±14.63）mm Hg，心絞痛發(fā)作頻率為（3.22±1.29）次/周。對照組男30例，女20例，平均年齡為（62.18± 3.27）歲，高血壓平均病程為（15.14±1.29）年，平均血壓為（159.38 ±14.81）mm Hg，心絞痛發(fā)作頻率為（3.54±1.42）次/周。以上兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者實(shí)施常規(guī)治療方案，及給予患者硝苯地平（商品名：硝苯地平片；規(guī)格：10毫克/片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020511生產(chǎn)企業(yè)：廣州香雪制藥股份有限公司 ）口服。服用方法：口服給藥，每次10 mg，每日3次，8周為1個(gè)療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者給予氨氯地平（商品名：絡(luò)活喜；規(guī)格：鋁塑水泡眼包裝 5 mg，7片/盒；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20020390；廠家：輝瑞制藥有限公司（大連） 0411-88011000）聯(lián)合阿托伐他汀片（商品名：立普妥；規(guī)格：鋁鋁水泡眼包裝 10 mg，7片/盒；生產(chǎn)批號：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120050；廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals ）。用法為：氨氯地平口服給藥，5毫克/次，1日1次；阿托伐他汀鈣口服給藥，10毫克/次，1日1次，8周為1個(gè)療程。

兩組患者在治療前均停止服用血管活性藥物，用藥劑量可以根據(jù)患者病情變化情況酌情加減，所有患者治療前1周及治療期間避服用影響血壓及抗冠心病的藥物。

1.3療效評價(jià)指標(biāo)

1.3.1高血壓治療效果評價(jià)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》。顯效：舒張壓下降至正常范圍，并且下降幅度在10 mm Hg及以上或下降幅度在20 mm Hg及以上。有效：舒張壓下降至正常范圍，下降幅度未達(dá)到10 mm Hg或下降幅度在10～20 mm Hg。無效：血壓改變?yōu)檫_(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)。有效率=顯效率+有效率。

1.3.2心絞痛治療效果評價(jià)。顯效：同等活動下，未出現(xiàn)心絞痛，或發(fā)作次數(shù)降低80%以上；有效：心絞痛發(fā)作降低次數(shù)50%～80%；無效：發(fā)作次數(shù)降低低于50%，或次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度明顯加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：全部數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1高血壓治療效果評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者高血壓治療效果評價(jià)［n（%）］

2.2心絞痛治療效果評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組心絞痛治療效果評價(jià)［n（%）］

3　討 論

隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年增高。血壓長期處于較高狀態(tài)，極易導(dǎo)致血管硬化、狹窄，從而出現(xiàn)冠心病癥狀，一旦出現(xiàn)合并癥狀，二者又可相互作用，互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，如不進(jìn)行及時(shí)治療，極易出現(xiàn)高血壓腦病、心律失常、心臟驟停等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了患者生命安全。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組通過聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀，取得了顯著臨床效果，將分析，其主要與該兩種藥物作用機(jī)制有關(guān)。

氨氯地平主要通過松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管進(jìn)行降壓，同時(shí)，其能夠擴(kuò)張外周血管和冠狀動脈，增加血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)達(dá)到治療冠心病的目的。阿托伐他汀片通過抑制膽固醇合成酶以及刺激細(xì)胞表面LDLC受體合成發(fā)揮降血脂作用，從根本上解決冠心病的發(fā)作［2］。阿托伐特定片本身并無活性，患者在口服之后，其水解產(chǎn)物會在體內(nèi)與限速酶羥甲戊二酰輔酶 A 還原酶結(jié)合，這樣即可起到抑制體內(nèi)膽固醇的作用，減少膽固醇的合成量，并有效增加低密度脂蛋白受體合成，該種物質(zhì)會在肝臟中發(fā)揮出作用，減少血膽固醇與LDL-C合成量，增加TG水平與高密度脂蛋白，起到防止冠心病發(fā)生的作用。

綜上，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，不良反應(yīng)輕微，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）:2458-2459.

［2］熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（32）:5030-5031.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）18-0068-02