梁麗麗

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東 佛山 528031）

增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值

梁麗麗

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東 佛山 528031）

目的 探討骨巨細(xì)胞瘤診斷采用增強(qiáng)掃描CT值的臨床應(yīng)用。方法 選取我院骨巨細(xì)胞瘤患者50例，均給予增強(qiáng)CT掃描并分析其在診斷骨巨細(xì)胞瘤時(shí)的臨床價(jià)值。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，骨巨細(xì)胞瘤患者的病變部位股骨下段20例（40.0%）和脛骨上段患者18例（36.0%）居多，橈骨遠(yuǎn)端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）較少；患者的病發(fā)情況均在1～3級(jí)，其中1級(jí)的患者38例（76.0%），2級(jí)和3級(jí)的患者并發(fā)12例（24.0%）。結(jié)論 骨巨細(xì)胞瘤患者采用增強(qiáng)掃描CT值，有效的確定了患者的病發(fā)部位，促進(jìn)了患者的臨床治療，效果顯著，值得推廣。

骨巨細(xì)胞瘤；增強(qiáng)掃描CT；臨床價(jià)值

骨巨細(xì)胞瘤是臨床常見的原發(fā)性骨腫瘤疾病之一，生長活躍，對(duì)骨質(zhì)的破壞性較大。常好發(fā)于20～40歲，性別差異不大，好發(fā)部位是脛骨上端與股骨下端，若不給予及時(shí)的治療，可導(dǎo)致患者殘廢，少數(shù)還可危及到生命［1］。臨床上，骨巨細(xì)胞瘤患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)高概率的并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的健康與生活。因此，探討最佳的確診方案與及時(shí)給予對(duì)癥治療具有重要的臨床意義［2］。故我院對(duì)50例骨巨細(xì)胞瘤患者采用增強(qiáng)掃描CT，確診明確，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年1月至2014年1月收治骨巨細(xì)胞瘤患者50例，其中男性28例，女性22例，年齡20～54歲，平均年齡（38.5±9.3）歲。入選診斷：符合世界衛(wèi)生組織制定的骨巨細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)CT、X線、MRI及骨掃描等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為骨巨細(xì)胞瘤；50例患者均進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；臨床表現(xiàn)：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，出現(xiàn)局部的水腫、疼痛等現(xiàn)象；排除患者的過敏體質(zhì)、貧血等；患者無高血壓、高血糖等疾病史。

1.2治療方法：50例骨巨細(xì)胞瘤患者均給予CT平掃及增強(qiáng)掃描；使用西門子16排螺旋CT機(jī)，按掃描部位采用仰臥位或俯臥位掃描，并根據(jù)CT定位片確定掃描范圍；掃描參數(shù)設(shè)定為電壓120 kV，電流150～200 MA，螺距1.37，常規(guī)層厚/層間距為5.0/2.5 mm，F(xiàn)OV為12～40 cm，針對(duì)病變部位進(jìn)行1.2～2.5 mm的薄層重建及三維重建，并使用骨窗及軟組織窗進(jìn)行觀察；選取兩名影像科主任對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3檢測(cè)值的測(cè)量：通過影像科的主任核實(shí)臨床檢查的病理診斷。將增強(qiáng)掃描的圖像與平掃軸面的圖像并列排放，先將增強(qiáng)掃描圖像中的連續(xù)三層均勻的強(qiáng)化到中間層面，再將平掃軸面的圖像調(diào)整到相同的層面處，然后選取出均勻、強(qiáng)化較明顯的區(qū)域設(shè)為R，測(cè)量R強(qiáng)化后的CT值，再對(duì)平掃軸面上相同大小與位置處進(jìn)行CT值的檢測(cè)，計(jì)算出每個(gè)患者增強(qiáng)掃描后的CT值，以此作為本次研究檢測(cè)的結(jié)果［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.150例患者病理的診斷結(jié)果：患者的病發(fā)程度均在1～3級(jí)，研究發(fā)現(xiàn)1級(jí)患者38例（76.0%），2級(jí)、3級(jí)患者并發(fā)12例（24.0%），見表1。

表1　50例患者病理的診斷結(jié)果［n（%）］

2.250例患者臨床病發(fā)部位的診斷結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)，骨巨細(xì)胞瘤患者的病發(fā)部位為股骨上段、股骨下段、肱骨近段、脛骨上段、橈骨遠(yuǎn)端等5處，其中以股骨下段患者20例（40.0%）與脛骨上段患者18例（36.0%）居多；橈骨遠(yuǎn)端6例（12.0%）與股骨上段3例（6.0%）的患者較少，見表2。

2.3增強(qiáng)CT掃描的診斷結(jié)果：50例骨巨細(xì)胞瘤的患者中，有20例患者破壞區(qū)內(nèi)的密度均勻，30例患者的密度不均勻；4例患者出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，4例患者病灶內(nèi)出現(xiàn)液-液平面，4例患者出現(xiàn)局限性且有規(guī)則的骨膜增生，12例患者病灶的附近出現(xiàn)篩孔，6例患者病灶的附近出現(xiàn)花邊樣且不光滑的硬化邊；其中6例患者有完整的骨包殼，3例患者出現(xiàn)軟組織的腫塊、骨皮質(zhì)中斷；6例患者病灶處出現(xiàn)皂泡樣的改變，5例患者出現(xiàn)中心性病變，22例患者有囊實(shí)性、偏心性的改變，27例患者出現(xiàn)溶骨性的骨質(zhì)破壞區(qū)。

3　討 論

骨巨細(xì)胞瘤是臨床上發(fā)病率較高的常見骨腫瘤疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，骨巨細(xì)胞瘤的患病率占骨腫瘤的16%，好發(fā)于20～40歲。主要的臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛，可伴有關(guān)節(jié)的腫脹、活動(dòng)受限等，骨巨細(xì)胞瘤多為單發(fā)的病變，常見于股骨遠(yuǎn)端、橈骨遠(yuǎn)端、脛骨近端，也可見于脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、腓骨近端及骶骨等，臨床若不給予及時(shí)的診斷與治療，可造成患者殘廢而導(dǎo)致截肢，少數(shù)患者還可危及到患者的生命［5-6］，給患者的健康與生活帶來了嚴(yán)重的影響與不便。目前，隨著疾病的發(fā)展與變異，傳統(tǒng)的臨床治療漸漸不能達(dá)到有效的治療目的。因此，探討最佳的治療方法和及時(shí)確診疾病具有重要的臨床意義。本次研究通過對(duì)骨巨細(xì)胞瘤采用增強(qiáng)CT的掃描，掃描后CT的表現(xiàn)：腫瘤呈現(xiàn)膨脹性的改變，多數(shù)的骨殼（骨皮質(zhì)）較不完整，但其相對(duì)應(yīng)的部位無明顯的軟組織腫塊出現(xiàn)?；颊吖菤?nèi)部凹凸不平，未見真正的骨間隔；一些患者可出現(xiàn)液-液平面；松質(zhì)骨與腫瘤的邊界明顯，未出現(xiàn)骨質(zhì)的增生和硬化；而骶骨卻可見橫板征，因腫瘤的長大而發(fā)生壓迫與移位。增強(qiáng)CT掃描，能夠有效快速的確定患者的病變部位，并進(jìn)行病理的分級(jí)，提高了臨床治療的有效率，進(jìn)一步的阻止了患者病情的發(fā)展，促進(jìn)了治療的效果，安全有效［7-13］。本次研究對(duì)骨巨細(xì)胞瘤患者采用增強(qiáng)掃描CT值，經(jīng)研究結(jié)果顯示：骨巨細(xì)胞瘤患者的病變部位股骨下段20例（40.0%）和脛骨上段患者18例（36.0%）居多，橈骨遠(yuǎn)端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）較少；患者的病發(fā)情況均在1～3級(jí)，其中1級(jí)的患者38例（76.0%），2級(jí)和3級(jí)的患者并發(fā)12例（24.0%）。綜上所述，骨巨細(xì)胞瘤患者采用增強(qiáng)掃描CT值，有效的確定了患者的病發(fā)部位，促進(jìn)了患者的臨床治療，效果顯著，值得推廣。

表2　50例患者病發(fā)部位的診斷結(jié)果（n）

［1］蘇用彬，孫偉杰，王玲，等.增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值［J］.中華放射學(xué)雜志，2013，47（5）:48-49.

［2］程曉光，李海學(xué)，司慧勇.增強(qiáng)CT定量分析在骶骨骨巨細(xì)胞瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國骨腫瘤骨病，2011，10（4）:73-74.

［3］楊德勝.增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的應(yīng)用探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，6（5）:34-35.

［4］盧占興，程曉光，李曉，等.增強(qiáng)CT定量分析在骨巨細(xì)胞瘤定性診斷中的價(jià)值［J］.中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2013，5（9）:17-18.

［5］李海學(xué)，程曉光，司慧勇.CT掃描特征定量分析對(duì)骶骨骨巨細(xì)胞瘤的診斷效能［J］.中華放射學(xué)雜志，2014，48（3）:24-25.

［6］李俊德.臨床評(píng)估增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）:48-49.

［7］徐強(qiáng).探討增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）:73-74.

［8］樊長姝，房惠瓊，黃耀渠，等.骨巨細(xì)胞瘤的CT和MRI常見表現(xiàn)分析［J］.中國CT和MRI雜志，2013，11（1）:34-35.

［9］夏曙輝.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)淺析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）:104-105.

［10］費(fèi)強(qiáng).增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（30）:42-44.

［11］毛明輝，田乃宜，李勇，等.射頻消融聯(lián)合囊內(nèi)刮除治療四肢骨巨細(xì)胞瘤的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（34）:136-138.

［12］楊濤，尹慶水.唑來膦酸輔助治療骨巨細(xì)胞瘤的基礎(chǔ)研究與臨床新方法的初步應(yīng)用［D］.廣州:南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

［13］王臻，李靖.橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤節(jié)段切除及骨重建技術(shù)［J］.中華骨科雜志，2015，35（2）:195-200.

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1671-8194（2015）18-0063-02