范 立

（山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 菏澤274000）

嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)結(jié)果的分析

范 立

（山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 菏澤274000）

目的 探討嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)結(jié)果分析。方法 選取68例嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者（SARS），在入院時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并與同期體檢健康者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)。半年后，對(duì)33例患者進(jìn)行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)。結(jié)果 68例患者入院時(shí)，有33例患者尿紅蛋白陽(yáng)性，陽(yáng)性率為48.5%，有21例患者存在尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，陽(yáng)性率為30.9%，有20 例患者的血清尿素氮偏低，占總數(shù)的29.4%，而血肌酐值在正常范圍內(nèi)。與同期健康者相比，患者的尿紅蛋白陽(yáng)性率明顯較高。半年后，33例隨訪患者中，有16例患者尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，有2例患者尿紅蛋白陽(yáng)性，血肌酐值在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 在SARS的病癥中，多數(shù)患者的有可能會(huì)損傷腎，但這種損傷是可逆的，經(jīng)過(guò)一定的調(diào)理，可以恢復(fù)。

SARS；尿常規(guī)；肌酐

傳染性非典型肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征是由于一種變異的病毒引起的，這種變異的病毒不僅可以引起肺炎，還能侵害其他器官［1］，如心臟、肝臟、胃腸道等。SARS病毒對(duì)腎臟有無(wú)影響尚無(wú)定論，本文選取了68例嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者（SARS）進(jìn)行尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐檢驗(yàn)結(jié)果分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取來(lái)我院治療的68例SARS患者的入院檢查報(bào)告，以及半年后隨訪的患者33例的復(fù)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。68例患者中，男性38例，女性30例，年齡為19～52歲，平均年齡為（33.56±7.92）歲。所有患者中，有高血壓病7例，糖尿病5例，冠心病5例，消化道潰瘍3例，以及其他的一些病癥。同時(shí)選取同期45例健康體檢者，男性32例，女性13例，年齡21～56歲，平均年齡（36.21±8.43）歲。68例患者與同期45例健康體檢者相比，兩組年齡，性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)所有患者進(jìn)行尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查，尿常規(guī)只選取尿蛋白和尿血細(xì)胞結(jié)果，并與同期45例健康體檢者的尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)出院半年后的33例隨訪患者的尿常規(guī)、血清尿素氮以及肌酐檢查結(jié)果進(jìn)行記錄以及分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0 For Windows進(jìn)行，用χ2檢驗(yàn)，參數(shù)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1入院檢查：68例患者入院時(shí)，尿常規(guī)顯示有33例患者尿紅蛋白陽(yáng)性，其中有男性18例，女性15例，陽(yáng)性率為48.5%，并有21例患者存在尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，其中男性12例，女性9例，陽(yáng)性率為30.9%。血生化結(jié)果顯示有20 例患者的血清尿素氮偏低，男性13例，女性7例，占總數(shù)的29.4%。而血肌酐值在正常范圍內(nèi)。45例同期健康者的尿常規(guī)檢查中，有14例患者尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，其陽(yáng)性率為31.1%，與嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者比較（χ2=2.1，P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；并且有3例患者尿蛋白陽(yáng)性，與嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者比較（χ2=32.15，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以得出，嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者中，尿蛋白陽(yáng)性率較正常人高。

2.2隨訪復(fù)查：對(duì)其中的33例嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，有16例患者尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，其中男性9例，女性7例，陽(yáng)性率為48.5%；另有2例患者尿紅蛋白陽(yáng)性，其中男性和女性各1例，陽(yáng)性率為6.06%，血肌酐值在正常范圍內(nèi)。有2例患者尿蛋白以及尿血細(xì)胞均陽(yáng)性，另17里患者的檢查結(jié)果為尿血細(xì)胞以及尿蛋白均為正常。見(jiàn)表1。

表1　隨訪患者的尿常規(guī)檢查

3　分 析

①總共68例患者中，有超過(guò)一半的患者的尿常規(guī)檢查異常，以尿血細(xì)胞檢查異常居多，少數(shù)患者存在尿蛋白等其他指數(shù)的異常。②33例患者半年后隨訪復(fù)查的患者中，仍存在尿常規(guī)檢查異常，仍是以尿血細(xì)胞檢查異常居多，但僅出現(xiàn)2例患者蛋白異常。③大部分患者在入院檢查時(shí)沒(méi)有提及小便異常或其他相關(guān)的癥狀。

4　討 論

在入院時(shí)，有超過(guò)半數(shù)以上患者存在尿常規(guī)檢查異常的原因分析有：①導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染有可能是SARS疾病本身引起。榮氏等回顧性總結(jié)330例臨床診斷的SARS的病例，發(fā)現(xiàn)大部分患者的尿常規(guī)檢查的異常經(jīng)一定的治療可以恢復(fù)，而存在17.8%的重度患者不能完全恢復(fù)。其病理變化在鏡下可見(jiàn)腎小球硬化，腎小管上皮細(xì)胞壞死，脫落，毛細(xì)血管充血，可見(jiàn)少數(shù)灶性出血，少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并認(rèn)為SARS病毒刺激人體免疫器官產(chǎn)生強(qiáng)烈的細(xì)胞免疫反應(yīng)可能是導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)上述病理改變的原因［2］。②部分患者有可能是在病程中合并泌尿感染的可能。SARS的主要表現(xiàn)在呼吸道方面，泌尿系統(tǒng)方面的疾病往往會(huì)被忽略，應(yīng)在檢查時(shí)，注意泌尿系統(tǒng)方面的表現(xiàn)。③一些患者本身可能就患有可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷的疾病，比如有高血壓，糖尿病等。也可能有患者在入院檢查之前就有自行用藥的情況，導(dǎo)致腎功能的損傷。

對(duì)部分患者在出院半年后的隨訪復(fù)查的檢查結(jié)果中還存在尿常規(guī)異常，有可能是部分患者的自身因素導(dǎo)致的，如女性患者的月經(jīng)，某些患者的泌尿系統(tǒng)感染等。也有可能是當(dāng)?shù)丨h(huán)境的因素導(dǎo)致，因?yàn)樵?5例健康人中也有14例患者尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，其陽(yáng)性率為31.1%。這也許和當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，飲用水質(zhì)量等方面有關(guān)。對(duì)本研究的患者的治療，通過(guò)綜合治療的方法，全部患者均在短時(shí)間內(nèi)退熱病愈，激素免疫增強(qiáng)劑等西藥用量極少或未用［3］。因此對(duì)SARS患者采用中醫(yī)結(jié)合的綜合療法可以很大程度上治愈患者，減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害。

［1］王元霞，張建強(qiáng).嚴(yán)重急性呼吸綜合征尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐的檢驗(yàn)分析［J］.中外健康文摘，2011，9（26）:75-78..

［2］楊一博，劉民，朱琳.嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床特征的Pooled分析［J］.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2011，38（4）:225-228.

［3］林莊，盧國(guó)良，孫沛.急性呼吸窘迫綜合征治療新進(jìn)展［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，41（16）:93-95.

R563.8；R446.12

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1671-8194（2015）18-0045-02