劉鐵英

（山東省即墨市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 即墨 266200）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

劉鐵英

（山東省即墨市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 即墨 266200）

目的 探討研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取從2010年1月至2014年1月期間，在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的患者230例，隨機(jī)的分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取常規(guī)的婦科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取一定得心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的115例患者中，對(duì)心理波動(dòng)、抑郁、焦慮、失眠、性生活、人際關(guān)系、社會(huì)交際等等的影響要小于對(duì)照組。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者生活質(zhì)量改善有很大的幫助。是一種值得推廣的護(hù)理方式。

心理護(hù)理干預(yù)；子宮全切術(shù)；生活質(zhì)量；影響

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種腫瘤。目前發(fā)病原因尚不明確，如果沒有及時(shí)治療可導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等危害，是女性健康的一大殺手。子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，可單獨(dú)發(fā)生也可多處發(fā)生，根據(jù)肌瘤的部位不同可分為很多不同的種類。目前治療的方法就是進(jìn)行手術(shù)切除，在大多數(shù)國(guó)家，子宮肌瘤是育齡婦女行子宮切除術(shù)的最主要原因［1］。該術(shù)式的實(shí)施對(duì)女性患者無(wú)論是從心理上還是生理上的都會(huì)造成極大的創(chuàng)傷，甚至?xí)率乖S多患者在心理或者是在精神上都要承受巨大的刺激，而產(chǎn)生非常強(qiáng)烈刺激情緒，這就會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成極大影響［2］。因此心理護(hù)理也越來越重要，也被廣泛用于此類疾病的治療之中，筆者選取我院2010年1月至2014年1月收治的子宮全切術(shù)患者，采取心理護(hù)理干預(yù)，其有很顯著的效果，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2010年1月至2014年1月期間，在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的患者230例，年齡22～43歲，平均年齡在31.7周歲。其中多發(fā)性子宮肌瘤101例，子宮腺肌病72例，卵巢癌24例，功能性子宮出血12例，子宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌8例。所以參與患者均是自愿加入。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組115例患者進(jìn)行常規(guī)的婦科護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組115例患者采取心理護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.1手術(shù)前的健康教育：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者說明術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)和目的，并積極介紹麻醉方式、手術(shù)的大致過程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀。并且把這些癥狀可能持續(xù)時(shí)間和應(yīng)對(duì)方法等告知患者和家屬。并且醫(yī)護(hù)人員還要強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)和恢復(fù)過程中的作用。

1.2.2手術(shù)中的心理護(hù)理：在手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以和善的態(tài)度及肯定的心理暗示對(duì)待患者，這樣能夠起到良好的效果，就可以盡可能的消除患者的恐慌心理。

1.2.3手術(shù)后的干預(yù)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅應(yīng)該加強(qiáng)人性化護(hù)理，還要注意患者的個(gè)體化需求。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真傾聽患者傾訴，耐心解答患者提出的問題，同時(shí)注意交流場(chǎng)所的隱蔽，保護(hù)患者隱私［3］。出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，多參加社會(huì)交往，并且建議患者采用改善自我形象的辦法，建立良好的人際關(guān)系。這樣就可以使患者不再過度擔(dān)憂，進(jìn)而加快患者的恢復(fù)。并且醫(yī)護(hù)人員要告知患者術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生和自我保健，一般在術(shù)后3～6個(gè)月之內(nèi)陰道切口可逐漸恢復(fù)，這個(gè)并不影響性生活，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)。此外還要告誡患者什么事情不能做，什么不能做［4］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。量表由生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、宗教等6個(gè)方面和一個(gè)總的生活質(zhì)量狀況構(gòu)成，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進(jìn)行判斷結(jié)果見表1。

表1　兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后QOL標(biāo)準(zhǔn)分

3　討 論

心理護(hù)理干預(yù)是在患者治療過程中，護(hù)理人員以心理學(xué)為基礎(chǔ)，通過語(yǔ)言或肢體表現(xiàn)以及眼神的交流等方式給患者傳達(dá)一個(gè)肯定、樂觀的心理暗示。從而有效轉(zhuǎn)變患者的消極心態(tài)，達(dá)到護(hù)理效果。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致心理護(hù)理的作用日益受到廣大患者的重視。因此，心理護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可。并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中。

子宮是女人獨(dú)有的臟器，根據(jù)現(xiàn)代最新醫(yī)學(xué)研究成果，子宮是女人的第六臟器。子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮大小與年齡及生育有關(guān)。子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥于膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。 子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及黏膜（即內(nèi)膜）三層。

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種腫瘤。目前發(fā)病原因尚不明確，如果沒有及時(shí)治療可導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等危害，是女性健康的一大殺手。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。同時(shí)激素代謝受高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)促進(jìn)本病也可能起很重要的作用。

子宮肌瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方法有很多種，有全子宮切除術(shù)，次全子宮切除術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)等，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，途徑有大創(chuàng)開腹，微創(chuàng)宮腹腔鏡及介入栓塞治療之分。這些方法都各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的方法。

由于子宮是女性產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的重要生殖器官，子宮全切除手術(shù)患者幾乎均有不同程度的心理障礙，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。因此，對(duì)子宮全切術(shù)患者在心理上給與充分的護(hù)理是必要的。心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的［5］。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，所以應(yīng)應(yīng)用到臨床護(hù)理全過程當(dāng)中去［6］。

本研究結(jié)果表明：心理護(hù)理干預(yù)在子宮全切術(shù)患者的治療和康復(fù)過程中具有積極的臨床意義，心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

4　小 結(jié)

本次研究結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮全切術(shù)患者的康復(fù)有良好的效果，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者抑郁癥、焦慮癥等不良情緒的發(fā)生。并且可以顯著減輕患者恐慌和不安的情緒。在患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性等領(lǐng)域都有很好的效果。提高患者的生活質(zhì)量。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)無(wú)論對(duì)于患者心理活動(dòng)還是生活質(zhì)量都有積極的影響。所以我們得到結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者生活質(zhì)量改善有很大的幫助。是一種值得推廣的護(hù)理方式。

［1］李中菊，孔祥娟.心理護(hù)理在子宮全切術(shù)患者治療中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2009，28（17）:157.

［2］曾馨文.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（5）:152-153.

［3］黃澤俊.強(qiáng)化心理干預(yù)在腹式子宮全切術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，10（7）:89.

［4］林偉平.心理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)病人焦慮的影響［J］.護(hù)理研究，2008，22（6）:1646～1647.

［5］趙桂峰，姜景艷，趙艷.子宮全切除手術(shù)前后的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.河南外科學(xué)雜志，2007，13（6）:143.

［6］濮海燕.子宮全切術(shù)6 例的心理護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（26）:6403.

Effects of Psychological Intervention on the Quality of Life of Post-totai-hysterectomy Woman

LIU Tie-ying
（Department of Endoscopy Room，Jimo People's Hospital，Jimo 266200，China）

Objective To investigate the impact of psychological nursing intervention research hysterectomy surgery quality of life of patients. Method Select from January 2010 to January 2014 period，in my hospital for hysterectomy in 230 patients，randomly divided into control and experimental groups. The control group taking regular gynecological care，experimental group got to take care of psychological intervention，after some time on the quality of life care patients were evaluated，and comparative analysis. Results 115 patients in the experimental group，the impact on the mental fluctuations，depression，anxiety，insomnia，sex，relationships，social communication，and so is less than the control group. Conclusion The psychological nursing intervention on quality of life in the womb hysterectomy patients improve a great help. Nursing is a worthy way.

Psychological nursing intervention； Hysterectomy； Quality of life； Influence

R473.71

B

1671-8194（2015）18-0004-02