孫 巖

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

126例左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)病例的分析

孫 巖

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 研究分析左氧氟沙星注射液在臨床上的不良反應(yīng)。方法 回顧性分析我院左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)60例的臨床資料。結(jié)果 本組60例患者中，皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率為45.0%（27/60例），消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.0%（18/60例），循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%（11/60例），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（4/60例）。結(jié)論 應(yīng)該充分重視左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)，加強(qiáng)其臨床用藥的監(jiān)測，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生。

左氧氟沙星；不良反應(yīng)；病例分析

左氧氟沙星是一種比較常見的抗菌藥物，其主要用于由革蘭陰性菌引發(fā)的扁桃體、泌尿系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)等急性或慢性感染的治療［1］。由于左氧氟沙星殺菌作用比較強(qiáng)、抗菌譜也比較廣近些年來在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。在臨床實(shí)踐中左氧氟沙星的不良反應(yīng)也日益凸顯，需要引起高度重視，并給予認(rèn)真監(jiān)測，采取有效的應(yīng)對措施，提高左氧氟沙星的用藥合理性。本文回顧性分析了2007年6月至2014年6月我院左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)60例的臨床資料，以期為左氧氟沙星安全用藥提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)60例患者為研究對象，其中，男34例，女26例；患者年齡為22～86歲，平均年齡為（53.2±2.1）歲；不良反應(yīng)的時(shí)間分布：27例為首次給藥30 min內(nèi)發(fā)生，22例為給藥30 min～1 h發(fā)生，8例為給藥1 h～1 d內(nèi)發(fā)生，其他3例為給藥1 d后發(fā)生。

1.2 方法：本組60例患者均采用左氧氟沙星0.2 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注治療。對患者的不良反應(yīng)類型與具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 左氧氟沙星不良反應(yīng)類型與臨床表現(xiàn)：本組60例患者中，皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率為 45.0%（27/60例），消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.0%（18/60例），循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%（11/60例），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（4/60例），見表1。

表1 左氧氟沙星不良反應(yīng)類型與臨床表現(xiàn)（n=60）

2.2 不良反應(yīng)處理方式和轉(zhuǎn)歸：在臨床上一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，則要認(rèn)真研判病情，如果不是患者的病情發(fā)生惡化，也不是其他原因引起的，則可考慮是使用左氧氟沙星所引起的。本組60例不良反應(yīng)患者在調(diào)整靜脈滴速或停止使用此藥物后這些不良反應(yīng)的癥狀多數(shù)可自動(dòng)消失，部分比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)則實(shí)施對癥治療以后癥狀也消除。

3 討 論

隨著左氧氟沙星在臨床上的應(yīng)用范圍及使用頻率不斷加大，其不良反應(yīng)的發(fā)生概率也逐漸增加。皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等是左氧氟沙星易出現(xiàn)不良反應(yīng)的重點(diǎn)部位［2］。此外，耳鳴以及喉頭水腫等左氧氟沙星不良反應(yīng)的病例報(bào)告也見諸報(bào)端。本研究顯示，本組60例患者中，皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率為45.0%（27/60），消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.0%（18/60），循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%（11/60），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（4/60）。由此可見，我院左氧氟沙星不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在皮膚不良反應(yīng)，其次是消化系統(tǒng)不良反。

鑒于此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測，盡量降低左氧氟沙星不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其用藥的安全性。結(jié)合筆者多年的臨床用藥與管理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為可以從如下幾個(gè)方面入手加強(qiáng)左氧氟沙星不良反應(yīng)的監(jiān)測與預(yù)防：①加強(qiáng)個(gè)體化的用藥指導(dǎo)。目前左氧氟沙星用于嬰幼兒、＜18歲的青少年臨床治療的安全性還沒有確定，所以醫(yī)院在運(yùn)用左氧氟沙星藥品要盡量不將其用于＜18歲的患者疾病的治療［3］。②科學(xué)合理給藥。應(yīng)該按照患者的具體病情科學(xué)合理選擇左氧氟沙星的給藥方式，如果患者能口服左氧氟沙星則不宜采用注射的方法［4］，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。③嚴(yán)格按照藥品說明書實(shí)施脈滴注。醫(yī)師在給患者靜脈滴注氧氟沙星時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真閱讀說明書，按照說明書有關(guān)規(guī)定，單獨(dú)應(yīng)用左氧氟沙星，不宜跟其他藥物一起使用。有臨床報(bào)道稱［5］，左氧氟沙星注射液和頭孢唑啉鈉聯(lián)用可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。針對患者的病情實(shí)際情況需要輸注其他藥品則要間隔一定的時(shí)間。④在使用左氧氟沙星注射液之前應(yīng)該認(rèn)真詢問患者的既往病史與藥物過敏史，對于肝腎功能不全以及患有哮喘病史的患者要慎用左氧氟沙星注射液。⑤嚴(yán)格控制好左氧氟沙星注射液滴速、滴速過快容易引發(fā)不良反應(yīng)。同時(shí)要加強(qiáng)輸液的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則要立即停藥，并采取切實(shí)有效的措施給予處置［6］，保證患者用藥的安全性。

綜上所述，左氧氟沙星注射液在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，但是其作為一種當(dāng)前高效的抗生素在臨床疾病治療中還是應(yīng)用比較廣泛。為此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)此藥的用藥監(jiān)護(hù)，有效預(yù)防及避免其不良反應(yīng)的發(fā)生，努力確?；颊呤褂盟幬锏陌踩?。

［1］ 鄭麗麗，李淵.靜滴左氧氟沙星注射液致雙手顫抖及高熱1例［J］.中國藥師，2012，15（2）:257.

［2］ 龍枚飛，龍雄初，趙社海. 乳酸左氧氟沙星注射液致低血壓性休克1例［J］.中國藥物警戒，2012，9（12）:762.

［3］ 王桂蘭，孟憲華.左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)分析［J］.中國校醫(yī)，2008，22（3）:312-313.

［4］ 李穎，潘軼竹，馬征，等.左氧氟沙星致幻視一例［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（4）:306.

［5］ 曹曉孚，王守勇.左氧氟沙星聯(lián)用頭孢菌素致轉(zhuǎn)氨酶升高2例［J］.中國藥師，2006，9（15）:455.

［6］ 郝守桃.左氧氟沙星注射液嚴(yán)重不良反應(yīng)1例［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（21）:3360.

R978.1；R969.3

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1671-8194（2015）13-0119-01