王海濤

（河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 許昌 461000）

完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效分析

王海濤

（河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 許昌 461000）

目的 探究膽脂瘤型中耳炎用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的療效。方法 將我院收治的膽脂瘤型中耳炎76例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例，分別給予開放式乳突根治術(shù)和完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療，對(duì)比其療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，手術(shù)后治療組的聽力情況、干耳時(shí)間及并發(fā)癥均明顯較優(yōu)（P＜0.05）；兩組術(shù)后復(fù)發(fā)均較少。結(jié)論 膽脂瘤型中耳炎應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的療效顯著，值得推廣。

膽脂瘤型中耳炎；完壁式乳突根治；鼓室成形術(shù)

膽脂瘤型中耳炎是一種常見的慢性疾病，其可使中耳內(nèi)結(jié)構(gòu)及其周圍的顱骨受損，進(jìn)而導(dǎo)致聽力急劇下降，并發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥［1］。傳統(tǒng)臨床治療該病主要為通過將病灶清除，使顱內(nèi)并發(fā)癥減少，進(jìn)而獲得干耳。本文對(duì)我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行分析，并取得了良好的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2012年6月至2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎76例，所有患者均有不同程度的耳內(nèi)流膿及聽力下降癥狀，且均為單側(cè)耳發(fā)病，其中男45例，女31例；年齡16～67歲，平均年齡（41.7± 2.6）歲；右耳36例，左耳40例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。兩組患者的基本數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用開放式乳突根治術(shù)治療。方法：徹底清除乳突和鼓竇病灶，磨低外耳道后壁并探查鼓室腔，依次進(jìn)行處理后，使中鼓室與咽鼓管通氣進(jìn)行引流。治療組應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療，具有操作為：從耳后切口進(jìn)入鼓竇，對(duì)膽脂瘤、肉芽組織和乳突依次進(jìn)行處理，并有效清除上鼓室的病灶，反復(fù)沖洗手術(shù)部位；再取患者自體砧骨、特氟隆小柱假體、錘骨及乳突皮質(zhì)骨重建聽小骨或聽骨鏈。觀察并比較兩組患者的手術(shù)前后的聽力狀況（氣導(dǎo)水平、氣骨導(dǎo)差）、干耳時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用方差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)前后的聽力情況比較：手術(shù)前，兩組患者的聽力情況均無明顯差異（P＞0.05）。手術(shù)后，兩組的聽力狀況均明顯改善（P＜0.05）；而治療組的氣導(dǎo)水平和氣骨導(dǎo)差均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)前后的聽力情況比較（x-±s）

2.2 兩組干耳時(shí)間比較：對(duì)照組患者獲得干耳的時(shí)間為（38.9±8.5）d，治療組患者獲得干耳的時(shí)間為（19.8±5.2）d；與對(duì)照組比較，治療組的干耳時(shí)間顯著較短（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)照組患者術(shù)后感染9例（23.68%），復(fù)發(fā)2例（5.26%）；治療組患者術(shù)后感染2例（5.26%），復(fù)發(fā)3例（7.89%）。與對(duì)照組比較，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）；兩組的復(fù)發(fā)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎中的一種，其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，而其可對(duì)耳部骨質(zhì)造成嚴(yán)重破壞并吸收，進(jìn)而導(dǎo)致患者的聽力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。目前，手術(shù)治療是膽脂瘤型中耳炎最有效的手段［3］。傳統(tǒng)手術(shù)治療包括改良乳根治術(shù)和乳突根治術(shù)，手術(shù)目的為將耳內(nèi)病變部位徹底清除，以防顱內(nèi)外并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而獲得干耳。但傳統(tǒng)手術(shù)方案不注重保留或改善患者的聽力，因而不利于在臨床上推廣及應(yīng)用［4］。隨著科技的進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)治療多應(yīng)用乳突根治并鼓室成形術(shù)治療［5］，其目的是在清除病灶獲得干耳的同時(shí)保留或改善患者的聽力。

本文應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)對(duì)膽脂瘤型中耳炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，手術(shù)后，治療組的聽力情況明顯改善，其氣導(dǎo)水平和氣骨導(dǎo)差均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。同時(shí)，治療組干耳時(shí)間及并發(fā)癥均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組復(fù)發(fā)少，比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。由此表明，膽脂瘤型中耳炎應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 饒澄，黃興玉，王世飛.膽脂瘤型中耳炎聽力損失94例臨床觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（5）:416-418.

［2］ 寧強(qiáng).開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（11）:96-98.

［3］ 王恩芙，張煒.完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（30）:3388-3389.

［4］ 馮世斌，封繼明.乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎患者60例療效分析［J］.廣西醫(yī)藥，2014，36（7）:986-987.

［5］ 陳杰，楊燁，顧亞軍，等.完壁式乳突切開鼓室成形治療膽脂瘤型中耳炎的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（28）:94-95.

R764.21

B

1671-8194（2015）13-0077-01