茍廷偉

（四川省簡陽市人民醫(yī)院，四川簡陽641400）

云南白藥牙周塞治劑用于拔牙術(shù)后出血35例

茍廷偉

（四川省簡陽市人民醫(yī)院，四川簡陽641400）

目的觀察云南白藥牙周塞治劑用于拔牙術(shù)后出血的臨床療效。方法將醫(yī)院收治的70例行手術(shù)治療的牙周病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各35例。兩組患者術(shù)后均給予有效的止血及干燥處理，治療組患者給予云南白藥牙周塞治劑，對照組患者給予含丁香油的常規(guī)牙周塞。治療7 d后，觀察并比較兩組患者治療前后的基牙相關(guān)指標(biāo)，包括牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指數(shù)（PLI），以及治療后兩組止血、止痛、創(chuàng)面愈合效果。結(jié)果治療后，治療組GI，PD，PLI均低于對照組（P＜0.05）；治療組止血總有效率為94.29%，顯著高于對照組的82.86%（P＜0.05）；治療后12，24 h，治療組與對照組視覺模擬疼痛評分法（VAS）評分均較治療前明顯下降（P＜0.05），且治療組顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組創(chuàng)面愈合總有效率為97.14%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論云南白藥牙周塞治劑輔助牙周手術(shù)治療牙周病的療效確切，能有效促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，緩解疼痛，減少術(shù)后出血，改善口腔環(huán)境，安全性好，值得臨床推廣。

云南白藥；牙周塞治劑；拔牙；術(shù)后出血

牙周病是口腔科常見慢性疾病，其發(fā)病與病原菌在牙周組織的繁殖生長相關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有牙齦炎癥、出血、牙周袋形成，嚴(yán)重者會導(dǎo)致牙齒松動、脫落［1］。目前臨床首選治療手段為齦下潔治術(shù)，并輔以牙周塞治劑，牙周塞治劑可有效防治創(chuàng)面感染，并減少出血，在牙周病術(shù)后輔助治療中具有重要作用［2］。傳統(tǒng)的牙周塞治劑為丁香酚類，但由于丁香酚類牙周塞治劑在成形后，邊緣尖銳且氣味不佳，患者治療依從性較差，使其臨床應(yīng)用受到限制［3］。筆者采用云南白藥牙周塞治劑對70例行手術(shù)治療的牙周病患者進(jìn)行輔助治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至10月收治的行手術(shù)治療的牙周病患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有20顆以上天然牙；經(jīng)過口腔衛(wèi)生宣教，齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療后6周，至少有1顆以上患牙牙周探診深度（PD）≥5mm，具有行牙周手

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表4。兩組患者均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。術(shù)治療的指征［4］；患者觀察期內(nèi)無感染性疾病，并簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重性系統(tǒng)疾??；孕婦；有煙酒等不良嗜好。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將70例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各35例。治療組中，男18例，女17例；年齡18～45歲，平均（27.91±4.67）歲。對照組中，男17，女18例；年齡17～45歲，平均（28.93±2.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)后均給予有效止血及干燥處理，將調(diào)好的常規(guī)牙周塞治劑貼壓在創(chuàng)面成形，并修整多余之處，如有脫落可重新塞治。治療組給予云南白藥牙周塞治療，將云南白藥散劑（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z53020798，規(guī)格為每瓶4g）與四環(huán)素軟膏（國藥集團(tuán)三益藥業(yè)〈蕪湖〉有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020312，規(guī)格為每支10 g，）按體積比1.5∶1混勻，貼壓在創(chuàng)面，治療7 d；對照組采用含丁香油的常規(guī)牙周塞治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的基牙相關(guān)指標(biāo)，包括牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指數(shù)（PLI），及止血、止痛、創(chuàng)面愈合效果。止血效果：顯效，塞治后1 h內(nèi)無出血跡象；有效，塞治后1 h內(nèi)有唾液帶血情況或創(chuàng)面少許滲血，無效，創(chuàng)面大量出血。止痛效果：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分評價鎮(zhèn)痛效果。創(chuàng)面愈合效果：術(shù)后1周觀察患者創(chuàng)面愈合情況，顯效，創(chuàng)面完全愈合，上皮完整，牙齦正常；有效，創(chuàng)面和上皮基本愈合完整，牙齦略微紅腫；無效，創(chuàng)面愈合較差，上皮出現(xiàn)潰瘍，有膿液滲出?？傆行?顯效+有效。觀察并記錄患者與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

表1　兩組患者基牙相關(guān)指標(biāo)比較（±s，n=35）

表1　兩組患者基牙相關(guān)指標(biāo)比較（±s，n=35）

注：與對照組比較，#P＜0.05。下表同。

組別治療組對照組牙齦指數(shù)0.75±0.16#1.31±0.19牙周袋深度（mm）0.42±0.17#0.70±0.21牙菌斑指數(shù)0.97±0.25#1.62±0.29

表2　兩組患者止血效果比較［例（%），n=35］

表3　兩組患者VAS評分比較（±s，分，n=35）

表3　兩組患者VAS評分比較（±s，分，n=35）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組塞治前8.72±0.71 8.21±0.64塞治后12 h 1.72±1.21*#2.28±1.92*塞治后24 h 1.51±0.91*#2.96±1.02*

表4　兩組患者創(chuàng)面愈合效果比較［例（%），n=35］

3　討論

牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織的疾病，包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。牙周發(fā)病原因包括局部因素和全身因素，局部因素包括菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合及其他因素，而全身因素包括內(nèi)分泌失調(diào)、飲食和營養(yǎng)、血液病與牙周組織病變等因素?；颊咴缙诎Y狀表現(xiàn)為牙齦炎癥和出血，后期多表現(xiàn)為牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位、最終脫落等［5］。臨床手術(shù)治療后，多采用塞治劑敷于創(chuàng)面，以避免創(chuàng)面發(fā)生繼發(fā)性創(chuàng)傷，起到止血、鎮(zhèn)痛和鞏固手術(shù)治療效果的目的。丁香酚類是最常用的術(shù)后塞治劑，但患者有口腔異物及其他不適感，依從性較差［6］。

云南白藥牙周塞治劑以三七為主要成分，并含有冰片及麝香等，共同發(fā)揮化瘀、止血、活血、止痛、解毒、消腫之功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七內(nèi)含多種皂苷，能促進(jìn)血小板凝聚，并改善微血管循環(huán)障礙，可有效對抗炎癥過程中炎癥介質(zhì)的釋放，并增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性［7］。云南白藥對損傷皮膚有顯著的促進(jìn)愈合作用，通過調(diào)節(jié)上皮生長因子，改善血液循環(huán)并促進(jìn)膠原的形成［8］。云南白藥牙周塞治劑能促進(jìn)創(chuàng)面上皮組織細(xì)胞再生，加快傷口愈合速度，且云南白藥牙周塞治劑含有多種需氧菌，能使藥物直達(dá)病根，達(dá)到快速抗炎的效果［9］。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者采用云南白藥塞治后，牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙菌斑指數(shù)均低于對照組，指標(biāo)明顯優(yōu)于普通的丁香酚塞治。同時，治療組在術(shù)后止血、止痛、創(chuàng)面愈合等方面均顯著優(yōu)于對照組。牙周可疑致病菌是牙周病的主要致病因素，是引起牙周組織慢性破壞性疾病的始動因子，故消除致病因子和阻斷牙周病的發(fā)生和發(fā)展是預(yù)防和治療牙周病的重要手段，控制引起牙周病的牙菌斑、降低牙周袋的深度及保護(hù)牙齦健康，是目前臨床牙周病的治療目標(biāo)。

綜上所述，云南白藥牙周塞治劑輔助牙周手術(shù)治療牙周病的療效確切，能有效促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，緩解患者疼痛不適感，減少術(shù)后出血，改善口腔環(huán)境，安全性好，值得臨床推廣。

［1］文力軍.牙周病手術(shù)治療進(jìn)展［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：199-201.

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［3］郎琳.云南白藥與丁香油牙周塞治劑輔助手術(shù)治療牙周病的對照研究［J］.中國藥業(yè)，2013，22（12）：148-149.

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［5］鄧小鳳.牙周病病因及臨床修復(fù)處理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（21）：569-570.

［6］羅孟蘭，羅蝶華，葉玉珍，等.4種牙周塞治劑在牙周翻瓣術(shù)后護(hù)理效果的對比研究［J］.中國臨床護(hù)理，2012，4（5）：423-425.

［7］張須學(xué)，王書梅.云南白藥的臨床新用途［C］.中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集，2003：254-255.

［8］李亞潔，蔡文智，耿穗娜，等.外用中藥組方對常見創(chuàng)面感染菌的體外抑菌活性的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2003，22（10）：599-602.

［9］余美瓊.云南白藥的現(xiàn)代藥理作用及其臨床新用途［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（9）：64-65.

Yunnanbaiyao Periodontal Pack for Treating Bleeding after Exodontia in 35 Cases

Gou Tingwei
（Jianyang Municipal People′s Hospital，Jianyang，Sichuan，China 641400）

Objective To observe the effect of Yunnanbaiyao Periodontal Pack for treating bleeding after exodontia.M ethods Totally 70 patients with exodontia admitted to the hospital were randomly divided into the treatment group and control group，35 cases in each group.The two groups were given effective hemostasis and dry processing exodontia.The treatment group were given Yunnanbaiyao Periodontal Pack，and the control group were given regular periodontal treatment with clove oil.The therapeutic effect of the two groups as well as gingival index（GI），periodontal pocket depth（PD），plaque index（PLI）and other abutment related indexes，and the hemostasis，VAS score and wound healing situation were observed and compared.Results The GI，PD，PLI of the treatment group were lower than the control group（P＜0.05）；the total effective rate of hemostasis of the treatment group was 94.29%，which was Significantly higher than 82.86%of the control group（P＜0.05）；12，24 h after treatment，the VAS score and wound healing situation of both groups were Significattly lower than before treatment（P＜0.05）；the total effective rate of wound kealing of the treatment group was 97.14%, which was sginificanstly higher than 85.71%of the control group（P＜0.05）；there were no adverse reactions associated with trratment occured in the two groups.Conclusion Yunnanbaiyao Periodontal Pack has clear efficacy as adjuvant treatment，with the ability of promoting wound healing，relieving pain，reducing postoperative bleeding，improving oral environment，and is worth of clinical promotion.

Yunnanbaiyao；periodontal pack；tooth exodontion；postoperative bleeding

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0138-02

2015-02-09）