吳修華 杜 杰（通訊作者）

重慶市開縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 開縣405499

隨著醫(yī)療水平的提高及人口老齡化的加劇，腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性病已成為危及人類健康的主要疾病。因此，降低腦血管疾病患者致殘率、恢復(fù)其神經(jīng)功能是該病的研究熱點(diǎn)［1］。燈盞花素為中藥燈盞花提取的黃酮類有效成分，藥理學(xué)研究顯示，該成分具有抗凝、抗血栓形成、改善微循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、增加腦細(xì)胞對缺氧的耐受能力等功效［2］。本文觀察燈盞花素對急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血清hs－CRP 及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－01—2013－03我科收治的83 例AIS患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～75 歲，男女不限；符合AIS診斷標(biāo)準(zhǔn)；NIHSS評分4～24 分；發(fā)病時(shí)間3d以內(nèi)；初次AIS患者；患者及家屬簽署知情同意書自愿加入該臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性腦血管畸形患者；惡性腫瘤患者；精神疾病患者；腦干梗死患者；燈盞花等藥物過敏史患者；妊娠及哺乳期患者；未簽訂知情同意書者。83例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例，對照組43例。試驗(yàn)組男21例，女19例；平均年齡（62.4±11.2）歲；入組時(shí)NIHSS 評分（6.6±4.2）分，血漿hs－CRP（15.6±5.2）ng／mL；對照組男21 例，女22 例；平均年齡（63.7±13.4）歲；入組時(shí)NIHSS評分（6.8±5.1）分，血漿hs－CRP（16.2±5.4）ng／mL。2 組NIHSS評分、年齡及血清hs－CRP等臨床基線情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)《中國腦血管病防治指南》［3］，給予降血壓、抗血小板、降血脂等內(nèi)科基礎(chǔ)治療。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用盞花素注射液（40 mL＋0.9%NS 250 mL ivggt 2周，后改口服燈盞花素片40mg tid，連用6周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)mRS致殘量表［4］，無效：mRS降低＜2級；有效：mRS降低2～3 級；顯效：mRS降低＞3 級。mRS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全沒有癥狀；1分：無明顯殘障，能獨(dú)立完成日?；顒樱?分：輕度殘障，無法完成以前的活動；3分：中度殘障，需要協(xié)助但能獨(dú)立行走；4分：重度殘障，需他人協(xié)助行走；5分：嚴(yán)重殘障，臥床不起，大小便不能自理；6 分：死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用GraphPad 11.0 軟件完成，計(jì)量資料采用ˉx±s表示，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，治療后組間比較采用來兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，定性資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，雙側(cè)P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分比較 治療2個(gè)月后，2組NIHSS評分較入組時(shí)均明顯下降（P＜0.05），且試驗(yàn)組降低更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組NIHSS評分比較

表1 2組NIHSS評分比較

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 6.6±4.2 3.1±0.8＊＃對照組 43 6.8±5.1 3.3±1.2＊

2.2 hs－CRP比較 治療后2組血清hs－CRP較治療前均顯著下降（P＜0.05），但試驗(yàn)組下降更為顯著（P＜0.05）。見圖1。

圖1 2組治療前后血清hs－CRP比較

2.3 2 組臨床療效比較 試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組有效率比較 ［n（%）］

2.4 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)皮疹1例，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

近年來我國AIS患者出現(xiàn)明顯上升趨勢，因AIS致殘人數(shù)明顯增加，給患者家庭、社會帶來沉重負(fù)擔(dān)的同時(shí)占用大量醫(yī)療資源。因此，如何降低AIS患者致殘率、促進(jìn)卒中或神經(jīng)功能恢復(fù)成為神經(jīng)康復(fù)等治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)［5］。燈盞花素又稱為燈盞花黃酮，為燈盞花等植物有效提取成分，藥理學(xué)研究顯示具有抗凝、抗血栓形成、改善微循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、增加腦細(xì)胞對缺氧的耐受能力等功效。可顯著降低AIS患者的致殘率，促進(jìn)卒中后神經(jīng)功能恢復(fù)［6］。

本文加用燈盞花素組患者治療2個(gè)月后NIHSS神經(jīng)功能評分較對照組和治療前顯著降低，說明燈盞花素可促進(jìn)患者卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)。該功能可能與燈盞花素具有改善腦組織微循環(huán)、提高局部抗氧化功能有關(guān)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療2個(gè)月后血清hs－CRP水平較對照組和治療前均明顯下降，提示燈盞花素可能對全身炎癥反應(yīng)有一定的抑制作用。該機(jī)制可能與燈盞花素具有提高機(jī)體免疫力及缺氧耐受能力有關(guān)。

綜上，燈盞花素治療AIS臨床療效較滿意，可顯著改善AIS患者神經(jīng)功、降低全身炎癥反應(yīng)和致殘率，不良反輕微。

［1］ Fisher M，Albers GW.Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke［J］.Ann Neurol，2013，73（1）：4－9.

［2］ Wei L，Li G，Yan YD，et al.Lipid emulsion as a drug delivery system for breviscapine：for mulation development and optimization［J］.Arch Pharm Res，2012，35（6）：1 037－1 043.

［3］ 衛(wèi)生部疾病控制司.中國腦血病防治指南［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2006，6（3）：195.

［4］ Weimar C，Kurth T，Kraywinkel K，et al.For the German Stroke Data Bank Collaboration.Assessment of functioning and disability after ischemic stroke［J］.stroke，2002，33（8）：2 053－2 059.

［5］ Kurz MW，Kurz KD，F(xiàn)arbu E.Acute ischemic stroke－from symptom recognition to thrombolysis［J］.Acta Neurol Scand Suppl，2013，196（8）：57－64.

［6］ 何蔚，曾繁典.燈盞花素治療缺血性腦血管病的搖籃作用和臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2002，18（6）：458－461.