梁治學(xué) 胡燕

【摘要】本文通過(guò)對(duì)衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行分析研究，提出對(duì)于衰老的評(píng)價(jià)，應(yīng)以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)“本土化”，將量表評(píng)定、生物學(xué)指標(biāo)、引入新的評(píng)價(jià)方法和其他簡(jiǎn)易有效方法相結(jié)合，從多途徑、多層次、多維度進(jìn)行衰老的綜合評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】 衰老；檢測(cè)；評(píng)價(jià)；研究

【中圖分類號(hào)】Q756 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0676-01

基金項(xiàng)目：甘肅省高等學(xué)?？蒲许?xiàng)目資助（NO.2013B-134）

人口老齡化是21世紀(jì)對(duì)人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一，而衰老是人口老齡化面臨的首要問(wèn)題，衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是衰老研究領(lǐng)域中的關(guān)鍵問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題。本文就衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行分析與探討。

1生物學(xué)年齡測(cè)定和衰老程度的評(píng)估

衰老是增齡性變化，其程度隨年齡增加而逐漸加重。通常我們所說(shuō)的老年年齡是指歷法年齡，又叫年代年齡、時(shí)序年齡、實(shí)足年齡，是以年為單位表示出生以后所經(jīng)歷時(shí)間長(zhǎng)短的個(gè)體年齡。但不同個(gè)體衰老的起點(diǎn)、速度、程度與年齡未必一致，在同一年齡階段的不同個(gè)體，其差異常常很大，有“未老先衰”的，也有雖老而“不減當(dāng)年”的。如趙英杰等[1]將健康中老年人分不同等級(jí)進(jìn)行中西醫(yī)綜合測(cè)試，通過(guò)逐步回歸分析計(jì)算，推導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)年齡方程，生理學(xué)年齡大于歷法年齡3.77歲者，視為過(guò)度衰老。目前，由于所選擇的項(xiàng)目在代表衰老程度上不一定十分精確，項(xiàng)目多了又不實(shí)用，所以迄今為止尚未有公認(rèn)的適應(yīng)于臨床實(shí)施的檢測(cè)人體老化度的方法。

2衰老指標(biāo)的檢測(cè)

對(duì)衰老指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，有利于進(jìn)一步探討衰老的原因和機(jī)理，制定衰老的標(biāo)準(zhǔn)及程度，從而評(píng)價(jià)延緩衰老的效果，預(yù)測(cè)衰老的速度。衰老指標(biāo)可歸納為以下幾個(gè)方面：解剖形態(tài)學(xué)指標(biāo)：包括外形、脫發(fā)、老年斑、角膜環(huán)等；生理功能指標(biāo)：神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等各個(gè)器官系統(tǒng)功能的相關(guān)指標(biāo)和檢測(cè)；生化和分子生物學(xué)指標(biāo)：如自由基相關(guān)指標(biāo)、血脂等；心理指標(biāo)的測(cè)定：如記憶力、語(yǔ)言流暢性、反應(yīng)性等。

3問(wèn)卷量表的調(diào)查研究

3.1 引用現(xiàn)有的問(wèn)卷或量表

3.1.1老年人健康和衰老的多維、綜合評(píng)價(jià)

對(duì)老年人健康狀況的評(píng)價(jià)，學(xué)界以往通常僅用死亡和疾病來(lái)評(píng)價(jià)，于20 世紀(jì)60年代末美國(guó)的Sanders較早地提出了健康期望壽命（ALE）的概念，成為衡量老年人健康狀況的新指標(biāo)[3]。

老年綜合健康功能評(píng)價(jià)是從軀體、精神、社會(huì)心理、自理能力等多個(gè)維度測(cè)量老年人整體健康水平，以鑒定老年人醫(yī)療、社會(huì)心理、自理能力喪失等問(wèn)題，并反映老年人的保健需求[2]。

多維度評(píng)價(jià)同時(shí)強(qiáng)調(diào)了老年人的日常生活功能、軀體健康、精神健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及其之間的密切關(guān)系，從而克服了傳統(tǒng)單一地從自理能力、軀體健康、精神健康等方面進(jìn)行研究的局限性。在老年健康綜合測(cè)量方面，國(guó)外已經(jīng)建立了多種關(guān)于老年綜合健康功能評(píng)估量表，其中最主要的量表有：ORDS 量表、綜合評(píng)價(jià)量表CARE、多水平評(píng)價(jià)問(wèn)卷PGCMAI等[4]。

國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人健康和衰老狀況評(píng)估引用最多的是生存質(zhì)量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等方面的測(cè)評(píng)。1994年6月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)張家界會(huì)議制定了中西醫(yī)結(jié)合衰老評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)表，用于臨床治療療效判定。

3.1.2老年人健康和衰老的單維、分項(xiàng)測(cè)度

除對(duì)老年健康進(jìn)行綜合測(cè)量外，國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者也針對(duì)老年健康的基本內(nèi)容進(jìn)行了分項(xiàng)測(cè)度。

ADL（老年人日常生活自理能力） 測(cè)量。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究者主要利用日常生活能力量表測(cè)度老年人的日?；顒?dòng)能力。該量表包括軀體生活自理量表和工具性日常生活活動(dòng)量表兩個(gè)部分。

老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持狀況測(cè)量。目前，關(guān)于老年人社會(huì)支持狀況的測(cè)量主要圍繞經(jīng)濟(jì)來(lái)源、醫(yī)療保障制度、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目以及家庭養(yǎng)老等方面展開(kāi)，主要的測(cè)量量表是社會(huì)支持評(píng)定量表（SSPS）等。

3.2 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷或量表 國(guó)內(nèi)外自行設(shè)計(jì)的評(píng)估衰老的問(wèn)卷量表主要是針對(duì)老年人對(duì)衰老的認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)。Maja Barker等用研制出的衰老認(rèn)知問(wèn)卷（Aging Perceptions Questionnaire，APQ）對(duì)愛(ài)爾蘭老年人身體和心理健康進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷包含8個(gè)領(lǐng)域，7個(gè)領(lǐng)域是對(duì)自己衰老的認(rèn)知，1個(gè)領(lǐng)域是軀體和心理健康相關(guān)的表現(xiàn)，具有很效度和信度好的。

3.3 應(yīng)用衰老相關(guān)疾病量表 最常見(jiàn)的衰老相關(guān)疾病是老年人癡呆，在其診斷標(biāo)準(zhǔn)中十分重要的一項(xiàng)就是量表的確認(rèn)和支持，專門用于老年期癡呆檢測(cè)的各類量表總數(shù)目前達(dá)40種之多。因此，對(duì)于衰老的評(píng)價(jià)，應(yīng)以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)“本土化”，將量表評(píng)定、生物學(xué)指標(biāo)、引入新的評(píng)價(jià)方法和其他簡(jiǎn)易有效方法相結(jié)合，從多途徑、多層次、多維度進(jìn)行衰老的綜合評(píng)估，使之形成相對(duì)完善和公認(rèn)的衰老評(píng)價(jià)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]趙英杰，林求誠(chéng)，陳可冀.中西醫(yī)結(jié)合人體生理學(xué)年齡的臨床研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（1）：8-11.

[2]Daltroy LH. Common problems in using， modifying，and reporting on classic measurement instruments.Arthritis Care Res，1997，10：441-447.

[3]Sullivan DF. A single index of mortality and morbidity ，HSMHA Health Reports 1971 ，86 ：347-354.

[4]王德文，蔡和利.老年人健康功能的多維評(píng)價(jià)方法.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，2（2）：69-70.