李青 夏明萬 雷源標(biāo)

【摘要】隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的加速發(fā)展，大眾對(duì)于國家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在持續(xù)提升。醫(yī)療糾紛問題的日益嚴(yán)重使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)持續(xù)向激烈化發(fā)展。三級(jí)醫(yī)院，作為國內(nèi)護(hù)理、醫(yī)療、科研、教學(xué)能力級(jí)別最高的醫(yī)療防治機(jī)構(gòu)，在新醫(yī)療形勢(shì)的興盛下，受到了很大的行業(yè)沖擊。醫(yī)院的高層管理人員也只有對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理問題的重要性有明確的認(rèn)識(shí)，并不斷開發(fā)符合時(shí)代發(fā)展需求的醫(yī)療服務(wù)模式，才能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行控制，提升醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療形勢(shì)；醫(yī)療質(zhì)量管理；三級(jí)醫(yī)院

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0633-02

醫(yī)療質(zhì)量管理環(huán)節(jié)是國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)管理工作的核心，特別是國家三級(jí)醫(yī)院，作為國家的最高等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)更要加以重視，醫(yī)院本是致力于服務(wù)社會(huì)的公益性機(jī)構(gòu)，但在現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的趨勢(shì)引導(dǎo)下，部分國家三級(jí)醫(yī)院卻產(chǎn)生了以利益為主要導(dǎo)向、忽略醫(yī)療質(zhì)量的惡劣風(fēng)氣，不僅對(duì)醫(yī)院本身的發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，更使國家民眾對(duì)國內(nèi)的醫(yī)療體制失去了信心，影響了民心的導(dǎo)向，破壞了社會(huì)的和諧性與穩(wěn)定性，所以國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是三級(jí)高等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須強(qiáng)化自身對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要性的認(rèn)知，并進(jìn)行針對(duì)性的改善，才能在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中得到更好的發(fā)展。

一現(xiàn)今醫(yī)療質(zhì)量管理工作的問題

現(xiàn)今我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作在新理念的帶動(dòng)下有了一定的進(jìn)步。雖然國外先進(jìn)理念的帶入使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所改善，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求的落后及醫(yī)療質(zhì)量管理中的矛盾問題依舊存在。

（一）相關(guān)管理人員的觀念落后

目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理人員隊(duì)伍主要是由臨床科室負(fù)責(zé)人與科室的專職管理人員構(gòu)成的。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量教育的落后使得這些管理人員的觀念與管理方式都相對(duì)較為陳舊落后，并未形成優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、以病患為重心的專業(yè)理念。而且部分專職的管理人員并不具備相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景。對(duì)于臨床診療方面也并不了解，所以使得管理的相關(guān)專業(yè)理論無法與實(shí)際工作相互連接貫穿，導(dǎo)致實(shí)際工作與理論產(chǎn)生了脫節(jié)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理的體制不健全

在傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，是采取科、院分級(jí)管理以及科主任負(fù)責(zé)制度，這使得醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作產(chǎn)生了一定程度上的缺失，網(wǎng)絡(luò)支持也有不足的情況。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督部門和醫(yī)務(wù)部門在服務(wù)質(zhì)量管理方面主要依靠自身的力量，并未以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大平臺(tái)作為著手點(diǎn)，發(fā)揮出多部門交互的優(yōu)勢(shì)。另外，因相關(guān)工作人員的缺乏，使得管理工作始終得不到全面性的落實(shí)，所以也使整個(gè)醫(yī)院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陳舊

現(xiàn)今的信息技術(shù)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的運(yùn)用并不廣泛，近些年來，信息技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的推廣與普及，都將重點(diǎn)放在了臨床醫(yī)學(xué)等方面，雖然現(xiàn)今部分三級(jí)醫(yī)院也都構(gòu)建了醫(yī)院的影像歸檔系統(tǒng)、信息系統(tǒng)及通訊系統(tǒng)等多個(gè)管理系統(tǒng)，但依然缺乏整體的籌劃，使信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)得不到更加全面的發(fā)展，而且信息標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)節(jié)依然較為落后，導(dǎo)致了“信息孤島”問題的產(chǎn)生，這對(duì)醫(yī)院的信息化管理進(jìn)程產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響，也為醫(yī)療服務(wù)帶來了很大的不便。所以許多醫(yī)院的質(zhì)量管理工作還是停留在匯總分析、手動(dòng)統(tǒng)計(jì)的階段，無法滿足發(fā)展的需求。

二提升醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

（一）著重培養(yǎng)管理人才

醫(yī)療行業(yè)的特殊需求使得這個(gè)行業(yè)對(duì)相關(guān)管理人才的要求更加傾向?qū)I(yè)化，這也是作為挽救生命的醫(yī)療行業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守的準(zhǔn)則。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組建人才隊(duì)伍的過程中應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)人才專業(yè)素質(zhì)與工作能力的培養(yǎng)，需要讓管理人員充分意識(shí)到，管理人才不但需要了解臨床診療工作的運(yùn)作流程，還要具備相關(guān)的專業(yè)管理知識(shí)。而且要著重選擇年輕、具有活力的管理人員進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療流程及管理知識(shí)培訓(xùn)，這樣的人才在相關(guān)醫(yī)療及管理知識(shí)的培訓(xùn)后，會(huì)是管理團(tuán)隊(duì)中的核心儲(chǔ)備力量。

（二）加強(qiáng)信息系統(tǒng)構(gòu)建

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理初期階段，信息孤島的問題是無法避免的，但隨著管理工作信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)劃不足，信息孤島增多，便會(huì)導(dǎo)致管理系統(tǒng)整體效能的減低，管理工作的落實(shí)也會(huì)因此受到阻礙。所以將孤立、分散的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化的信息材料，將孤島信息進(jìn)行系統(tǒng)性的整合，搭建出精確完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，才能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理工作更加順利。

（三）建立多部門交互平臺(tái)

各部門的交互，是確保各環(huán)節(jié)工作良好接洽、落實(shí)責(zé)任制的基本工作。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)要打破各部門各自為政的局面，尋找更加有效的管理方式，對(duì)管理體制進(jìn)行完善，建設(shè)起院、科、崗垂直管理的體系，強(qiáng)化各個(gè)部門的信息交互與合作，加強(qiáng)橫向的聯(lián)動(dòng)。確保各個(gè)部門在信息上實(shí)現(xiàn)互通，在責(zé)任上分工明確，消除部門壁壘的阻礙，避免責(zé)任推脫的情況。

（四）實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)督

醫(yī)院需要建立起防控一體的監(jiān)督系統(tǒng)，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理上要注重三級(jí)結(jié)構(gòu)，即環(huán)節(jié)管理、結(jié)構(gòu)管理及結(jié)果管理。依照級(jí)別對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行控制是管理工作的主要方式。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制，多數(shù)以結(jié)果的反饋與評(píng)價(jià)作為重點(diǎn)，很少涉及到環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，但結(jié)果的反饋的滯后性會(huì)給管理工作帶來延遲的問題，導(dǎo)致發(fā)生的問題無法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，也無法及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)與解決。所以在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督方面，要注重環(huán)節(jié)與結(jié)構(gòu)，進(jìn)行實(shí)時(shí)化的監(jiān)督，確保了每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的規(guī)范性，才能保證有良好的醫(yī)療成效。

（五）轉(zhuǎn)變陳舊管理觀念，促進(jìn)質(zhì)量管理體制創(chuàng)新

時(shí)代在不斷發(fā)展，各行各業(yè)的體制也都在隨著時(shí)代的步伐進(jìn)行改善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然也是如此，如果還是使用一貫的傳統(tǒng)質(zhì)量管理方式，自然無法符合時(shí)代發(fā)展的需求與民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。所以對(duì)質(zhì)量管理工作進(jìn)行創(chuàng)新改革是必然的趨勢(shì)。

結(jié)語：

我國目前的醫(yī)療體制還需要進(jìn)一步改進(jìn)，而且醫(yī)療相關(guān)的管理人員需要意識(shí)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)就是對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，只有對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行針對(duì)性提升與創(chuàng)新性的改善，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)服務(wù)職能得到更好的發(fā)揮，才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，擁有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而提升大眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及國家醫(yī)療體制的信任度，讓醫(yī)療行業(yè)向更積極的方向發(fā)展。

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