王芳芳

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理對(duì)藥物結(jié)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的療效增強(qiáng)作用。方法：對(duì)2011年11月-2014年2月間收治我科的98例突聾患者施以藥物和高壓氧治療，其中58例患者作為心理治療組同時(shí)進(jìn)行輔助心理護(hù)理，其余患者作為對(duì)照組，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者癥狀的改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的聽(tīng)力均有不同程度改善，其中心理治療組的聽(tīng)力提高更為明顯（P<0.05），出院時(shí)心理治療組總有效率為79.3%，對(duì)照組為62.5%，組間差異顯著（χ2=4.93，P<0.05）。結(jié)論：在以高壓氧為主的突發(fā)性耳聾的綜合治療中，心理護(hù)理作為一種輔助手段可明顯提高其治愈率。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾；高壓氧；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0601-01

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，患者聽(tīng)力可在瞬間或幾天內(nèi)突然下降。作為一種常見(jiàn)的多發(fā)病癥，在臨床上以中度和重度耳聾居多，且常為單側(cè)耳聾，患者常伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。臨床上常以藥物結(jié)合高壓氧進(jìn)行綜合治療，具有一定的治療效果[1，2]。由于發(fā)病突然，患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備，不僅對(duì)其工作、生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，還帶來(lái)了極大的心理壓力，甚至并發(fā)出現(xiàn)焦慮、急躁、恐懼等不良心理癥狀[3]。我科近年來(lái)在對(duì)突聾患者進(jìn)行“藥物+高壓氧”綜合治療的同時(shí)，給予了輔助心理護(hù)理并取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選擇了2011年11月-2014年12月間收治我科治療的98例突聾患者，所有患者均經(jīng)耳內(nèi)鏡檢查和聽(tīng)力學(xué)測(cè)試確診，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)聽(tīng)道MR檢查排除中耳炎、內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽(tīng)道病變等病癥。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和心理治療組，前者僅給予藥物和高壓氧常規(guī)方法治療，后者在前者的基礎(chǔ)上同時(shí)給予心理輔助治療。對(duì)照組患者40例（男21例、女19例），年齡21-56歲（平均39歲），其中單側(cè)耳聾31例、雙側(cè)9例。心理治療組患者58例（男31例、女27例），年齡18-59歲（平均41歲），其中單側(cè)54例、雙側(cè)4例。兩組患者在年齡、性別、病程及發(fā)病單雙側(cè)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 藥物和高壓氧治療方案

先用地塞米松10 mg加5%葡萄糖注射液250 mL靜注，每天1次，持續(xù)3 d，隨后將地塞米松用量減為5 mg繼續(xù)靜注3 d。降纖酶5 BU加生理鹽水250 mL靜注，每天1次，持續(xù)1周，并給予能量合劑。1周后改用低分子右旋糖酐500 mL加復(fù)方丹參注射液20 mg靜注，每天1次，持續(xù)2周。高壓氧治療使用空氣加壓艙，治療壓力0.12 MPa，升壓20 min，穩(wěn)壓吸氧1 h，減壓25 min，中間休息2次，每次5 min。每日進(jìn)行1次高壓氧治療，8次為1療程，共3個(gè)療程，期間休息4 d。

1.3 護(hù)理方法

根據(jù)對(duì)98例患者心理狀態(tài)評(píng)估的結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，4種主要的心理護(hù)理方式分別為：① 緊張?；颊咴诮邮芨邏貉踔委熐熬M(jìn)行心理安慰和知識(shí)宣講，一方面要求醫(yī)護(hù)人員要保持友愛(ài)的服務(wù)態(tài)度，另一方面要熟知高壓氧和突聾的相關(guān)常識(shí)，能夠解答患者提出的常見(jiàn)問(wèn)題。② 退縮。突聾治療的起效通常比較緩慢，且單個(gè)療程的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，許多患者由于在治療過(guò)程中見(jiàn)效不大常產(chǎn)生退縮心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意向患者強(qiáng)調(diào)療效與病程長(zhǎng)短、病情輕重、治療早晚有關(guān)，只有放松、耐心地堅(jiān)持治療才能取得預(yù)期的效果。③ 抑郁。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)交談及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，建立良好的互信關(guān)系，開(kāi)朗放松的情緒將帶來(lái)良好的睡眠，并有助于聽(tīng)力功能的恢復(fù)。④ 焦慮。焦慮情緒的產(chǎn)生在于患者害怕疾病無(wú)法治愈，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)讓患者了解自己的病情，耐心解答他們所提出的各種問(wèn)題，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)信心。

1.4 療效評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

療程結(jié)束后根據(jù)受損頻率平均聽(tīng)力提高的幅度對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定：平均聽(tīng)力提高少于15 dB被認(rèn)為無(wú)效，15-30 dB為有效，大于30 dB為顯效，聽(tīng)閾恢復(fù)正常、達(dá)健耳水平或患病前水平可認(rèn)為痊愈。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 10.0，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，對(duì)照組和心理治療組的治療總有效率分別為62.5%和79.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（χ2=4.93，P<0.05）。心理治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且這種優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在有效和顯效的病例數(shù)目上，無(wú)效和獲得痊愈的病例的數(shù)目差別并不大。

表1 兩組患者的療效比較

3 護(hù)理體會(huì)

突聾的主要病因之一即內(nèi)耳微循環(huán)障礙，當(dāng)精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能紊亂、腎上腺素分泌增加、內(nèi)耳小動(dòng)脈血管痙攣、血管內(nèi)凝集及血栓形成，使得血流供應(yīng)受阻，并引起內(nèi)耳組織水腫、缺氧、缺血和代謝紊亂，最終導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)突然喪失[4，5]。本文的結(jié)果說(shuō)明，心理護(hù)理可增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使得患者精神放松、情緒穩(wěn)定，消除或減輕緊張、焦慮等不良應(yīng)激心理的反應(yīng)程度，起到促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)的效果。根據(jù)前人的報(bào)道，此種作用可能與降低去甲腎上腺素水平、減少血管活性物質(zhì)分泌、改善血管微循環(huán)等一些列體內(nèi)的生理生化作用有關(guān)。

綜上所述，對(duì)于護(hù)理人員而言，治療期間關(guān)注所有病人的心理問(wèn)題，對(duì)所有病人實(shí)施有目的、有計(jì)劃的心理護(hù)理，是順利完成治療的重要保證，只有使患者心情樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定，才能夠積極地配合治療并取得最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳硯秋，藺莉. 33例突發(fā)性耳聾高壓氧綜合治療的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：55-56.

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