饒貞宏

【摘要】近年來，超聲波已成為一項(xiàng)不可缺少的產(chǎn)前診斷手段。目前超聲波產(chǎn)前診斷主要是應(yīng)用于觀察胎兒發(fā)育及篩查診斷胎兒早期畸形主要方法，以便采取有效地防治措施。通常超聲波的產(chǎn)前診斷可以用來觀察胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常，以及觀察胎兒在宮內(nèi)發(fā)育情況，確保出生胎兒正常。本文通過對產(chǎn)前超聲波診斷的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，闡述產(chǎn)前超聲波的重要意義，并為產(chǎn)前超聲波診斷提出幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前診斷；超聲波；發(fā)展現(xiàn)狀；重要性

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0593-01

1產(chǎn)前超聲波診斷的現(xiàn)狀

目前產(chǎn)前超聲波在各地醫(yī)院都有不同特點(diǎn)，技術(shù)水平也存在較大差異，因此他們所提供的產(chǎn)前超聲波檢查的內(nèi)容也不夠統(tǒng)一。在有些醫(yī)院產(chǎn)前超聲波診斷檢查的內(nèi)容非常詳細(xì)，包括心臟、胸部和腹部、顱腦、顏面部、四肢等，而有的醫(yī)院就簡單到僅檢查胎兒雙頂徑、股骨長、羊水的多少。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，在城市里的醫(yī)院都有自己的先進(jìn)的超聲檢查儀器，而在一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，他們醫(yī)院的超聲儀器較差，其分辨率及穿透力都達(dá)不到產(chǎn)科產(chǎn)前診斷的要求，使得胎兒的某些結(jié)構(gòu)無法清楚的顯示。有些醫(yī)生和孕婦存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為隨著胎兒的長大，很多畸形也會隨之長大，這時進(jìn)行產(chǎn)前診斷就可以清楚的發(fā)現(xiàn)胎兒的健康狀態(tài)，這就導(dǎo)致診斷不及時，影響胎兒健康。此外，超聲波診斷醫(yī)師的水平參差不齊，醫(yī)院對檢查醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)仍然任重而道遠(yuǎn)，很多檢查醫(yī)師都是憑借自己所學(xué)的專業(yè)知識和歷年的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷，在診斷方面存在一定的片面性和主觀性，發(fā)生誤診、漏診。部分超聲診斷醫(yī)師為了完成工作量，而沒有足夠的時間對每個胎兒進(jìn)行系統(tǒng)詳細(xì)的畸形篩選，從而導(dǎo)致無法保證產(chǎn)前超聲診斷的質(zhì)量。

2產(chǎn)前超聲波診斷的重要意義

目前隨著環(huán)境的變化和人們飲食習(xí)慣的變化，國內(nèi)外各種遺傳疾病發(fā)病率的不斷增高，尤其是在一些新生胎兒中，畸形胎兒的出生率偏高，增大了醫(yī)療風(fēng)險，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。為了更加有效地提高胎兒畸形的早期產(chǎn)前檢出率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲波診斷，以此判斷分析胎兒的健康狀況，變得尤為重要。進(jìn)行產(chǎn)前超聲波診斷，可以對胎兒的肢體畸形、法洛四聯(lián)癥等系列先天性的結(jié)構(gòu)異常病，及時采取有效地措施，以確保出生胎兒的健康。在一些地區(qū)由于父母沒有及時進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷或者由于醫(yī)院超聲儀器的落后，未能進(jìn)行有效的產(chǎn)前的超聲波診斷，導(dǎo)致新生胎兒帶有的先天畸形，導(dǎo)致后期的治療費(fèi)用很大，給普通家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，貧困家庭更有可能為了給胎兒治療而傾家蕩產(chǎn)，這種治療費(fèi)用是難以承受的。由此可見，產(chǎn)前超聲波診斷對于新生兒家庭、整個社會來說有著極其重要的意義。產(chǎn)前超聲波診斷不僅可以有效地檢查出胎兒的發(fā)育狀況，還可以在一定程度上為個人家庭及社會節(jié)省資金，促進(jìn)社會更加和諧地發(fā)展。

3對產(chǎn)前超聲波診斷的建議

針對于產(chǎn)前超聲波診斷的現(xiàn)狀，并結(jié)合本人多年的工作經(jīng)驗(yàn)提出以下幾點(diǎn)建議，希望會對同道有所幫助。

（1） 建立可操作性強(qiáng)的產(chǎn)前超聲波診斷統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

國家衛(wèi)生部及相關(guān)部門應(yīng)該建立起全國統(tǒng)一的產(chǎn)前超聲波診斷原則和規(guī)范，使用科學(xué)的、規(guī)范的產(chǎn)前超聲波診斷原則為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前診斷的規(guī)范化、專業(yè)化。衛(wèi)生部成立產(chǎn)前超聲波診斷專家組，對各地區(qū)的超聲診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范各醫(yī)院的產(chǎn)前超聲波診斷內(nèi)容（主要包括：常規(guī)檢查、胎兒超聲心動圖檢查、系統(tǒng)超聲檢查和針對性胎兒畸形超聲篩查檢查），并對這內(nèi)容提出更為具體、全面、操作性強(qiáng)的規(guī)范。此外也可以借鑒國外在這一方面的一些經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行調(diào)整和更新。對于負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷的醫(yī)師做出嚴(yán)格的要求：實(shí)事求是的記錄所檢查觀察的信息，并對所獲得信息進(jìn)行科學(xué)合理地分析，做到全面、詳細(xì)、客觀。而對于基礎(chǔ)設(shè)備不完善的基層醫(yī)院，建議其不要開展胎兒系統(tǒng)超聲波檢查，待到一切條件的合格，方可進(jìn)行。

（2） 加強(qiáng)對產(chǎn)前超聲波診斷醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)

衛(wèi)生部門或者超聲波專業(yè)委員會通過建立專門的產(chǎn)科超聲波診斷醫(yī)師培訓(xùn)基地，對診斷醫(yī)師進(jìn)行有計劃的專業(yè)性培訓(xùn)。可以邀請國內(nèi)外在超聲波診斷方面做得比較好的專家進(jìn)行授課，也可以通過其他方式（進(jìn)修班、學(xué)習(xí)班、研討會等）進(jìn)行培訓(xùn)。對產(chǎn)前超聲波診斷的認(rèn)證工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)行持證上崗。在各省市大型醫(yī)院建立產(chǎn)前超聲培訓(xùn)基地，對下屬醫(yī)院超聲診斷人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培養(yǎng)他們認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃枷?，避免出現(xiàn)誤診和漏診。

（3） 加強(qiáng)對產(chǎn)前超聲波診斷的宣傳教育

衛(wèi)生部門應(yīng)該加大對產(chǎn)前超聲波診斷重要性的宣傳，使公眾對產(chǎn)前超聲波診斷形成初步的認(rèn)識，尤其是在一些比較落后的地區(qū)，更要通過電視、廣播、宣傳單等方式加大宣傳力度。讓公眾了解產(chǎn)前超聲波診斷的重要意義以及所要檢查的內(nèi)容，提高公眾的優(yōu)生優(yōu)育的意識，又可以使他們認(rèn)識到超聲波產(chǎn)前診斷的時效性和局限性。此外，還要加強(qiáng)孕婦與醫(yī)師的溝通交流，通過醫(yī)師詳細(xì)耐心地講解讓孕婦及其家屬對檢查結(jié)果做出合理的決定，從而避免發(fā)生不必要的醫(yī)患糾紛。

（4） 加大資金投入完善超聲波診斷設(shè)備建設(shè)

通過加大對醫(yī)療設(shè)備方面的資金投入，改善超聲波診斷設(shè)備的軟、硬件條件，提高超聲檢測儀的清晰度和分辨率，以盡可能詳細(xì)地為胎兒進(jìn)行檢查，防止畸形胎兒的出生。同時，超聲波診斷醫(yī)師應(yīng)該熟練地掌握較高檔的儀器設(shè)備，提供更為精確的檢查結(jié)果。

4結(jié)語

總之，在近幾十年里，產(chǎn)前超聲波診斷已經(jīng)發(fā)展得逐漸成熟，但是仍然存在一些問題，需要引起我們的重視，并尋找有效地解決辦法，使其更好地為我們?nèi)祟惙?wù)。通過加強(qiáng)國家的監(jiān)管和在政策方面的引導(dǎo)，提高專業(yè)人員的培訓(xùn)，加大宣傳教育力度和資金的投入，不斷提高超聲波產(chǎn)前診斷的水平，從而提高人們的健康狀況，促進(jìn)社會發(fā)展。

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