莊健霞

【摘要】：正在臨床護理工作中，留取常規(guī)尿標本是一項最常見、最基本的工作內(nèi)容，檢驗結(jié)果可以反映患者身體健康狀況，為醫(yī)生提供最客觀的診斷依據(jù)。由于兒科患兒的特殊性 ，使小便標本不能及時正確地采集 ，有些嬰兒到出院也未能留取 ，既影響疾病的診斷和治療 ，也影響醫(yī)療病歷的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：原因、對策

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0570-02

一臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個月，平均7.1個月。

1.2 標本留取

對2010年1月-6月住院的嬰兒常規(guī)尿標本（第一組）送檢不及時原因進行了分析；對2010年7月-12月住院的嬰兒常規(guī)尿標本（第二組）進行留取，并采取了相應(yīng)的護理對策。

1.3 結(jié)果

常規(guī)尿標本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異常規(guī)尿標本不能及時送檢的原因：標本留取失敗42例（36.21%），家長遺漏16例（13.80%），家長拒絕留取13例（11.2%），住院時間短，護士管理原因，醫(yī)院缺陷等原因遺漏44例（38.3%）。

二原因分析

2.1患兒及家長因素

患兒年齡小，不配合，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合，對小便標本送檢的重要性普遍存在認識不足 ，對小便標本及時留取送檢依從性差，部分家屬主觀上不重視小便標本的化驗 ，。

2.2護理方面

兒科護理的特殊性，病房的陪住率相對較高，護士不但護理患兒，還要與患兒家長溝通，由于護理任務(wù)重、人員少、技術(shù)性強、工作壓力大，個別護士在思想上比較松懈，責(zé)任心不強，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，在執(zhí)行治療、護理過程中不嚴格執(zhí)行“三查七對“，指導(dǎo)患者正確留取標本宣教不到位，往往流于形式。

2.3環(huán)境因素

病房標本盒隨意扔放；加之小嬰兒用物多 ，要用時標本盒找不到；同時由于陪伴家長輪換頻繁 ，家屬之間缺乏交接 ，當(dāng)患兒有小便時遺漏采集。

2.4管理因素

原有標本采集流程不合理 ，職責(zé)落實不到位 ，缺乏監(jiān)督機制。

三對策

3.1、做好健康宣教

①、住院須知

②、針對一些家長缺乏安全意識，以及醫(yī)學(xué)知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法

③、在患兒入院當(dāng)天、治療期間、康復(fù)期、出院后等不同時期提供健康宣教，出院以后電話隨訪，使患兒及其家長感到醫(yī)護人員的真誠和關(guān)心，建立了良好的護患關(guān)系。

3.2、加強技術(shù)培訓(xùn)：

兒科護士需要不斷學(xué)習(xí)，了解最新技術(shù)動態(tài)。不斷提高自身的專業(yè)知識和技術(shù)水平，以科學(xué)的態(tài)度對待家長，通過多種溝通形式和交流思想的渠道，作中強化并與實際工作相聯(lián)系。在工作上遇事沉著冷靜，有條不紊 ，在治療、護理上給患兒關(guān)愛，取得家長的好感和信任，讓家長自己能積極配合，減少遺漏。

3.3、加強管理，提高護理效率，

由于護士的工作有章可循，通過完善各項規(guī)章制度，提高和保障護理質(zhì)量。嚴格履行崗位職責(zé)，遵守護理工作核心制度，執(zhí)行各種護理操作規(guī)范流程，加強法規(guī)學(xué)習(xí)，科室制定詳細的制度，切實分析不遺漏因素，研究相應(yīng)對策，年格執(zhí)行工作制度，認真執(zhí)行交接班制度及查對制度。工作進認真負責(zé)，一絲不茍，避免遺漏的發(fā)生。

參考文獻

[1] 朱念瓊.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：164

[2]付能榮.臨床護理心理狀態(tài)和應(yīng)對方式分析與對策[J].南方護理學(xué)報，2004，1l（8）：571