牛麗英 蘇明花

【摘要】手術(shù)室安全是保障手術(shù)順利進(jìn)行，挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。因此，通過一系列措施消除手術(shù)室安全隱患，增加安全管理措施，能提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室隱患 安全管理

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0565-02

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)治療和緊急搶救的場所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門。手術(shù)室的安全直接影響患者的生命安全和醫(yī)療效果。因此，認(rèn)真對待每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，才能保證病人的安全和手術(shù)順利進(jìn)行[1]。

1手術(shù)室安全隱患

1.1環(huán)境安全隱患

1.1.1一般設(shè)施安全隱患。手術(shù)室設(shè)備多，價值高。既有空調(diào)光源的高用電設(shè)備，還有氧氣等的化學(xué)易燃易爆品，防范火災(zāi)和爆炸就顯得尤為重要。為此，要杜絕室內(nèi)使用明火。電器設(shè)備多及線路老化可能造成漏電或者火災(zāi)。

1.1.2特殊設(shè)備安全隱患，在設(shè)有空氣濾過或者層流裝置的手術(shù)室，無菌要求高，在結(jié)束手術(shù)后要消毒30分鐘，手術(shù)間的各類物品要定期消毒。手術(shù)室各種設(shè)備要定期維修和保養(yǎng)。

1.2手術(shù)室常規(guī)護(hù)理隱患。

1.2.1術(shù)前護(hù)理隱患。主要有入錯手術(shù)間、推送患者意外摔落等。尤其在同時進(jìn)行多臺手術(shù)時，忙中出錯，容易發(fā)生入錯手術(shù)間的失誤。由于小推車較窄，護(hù)送病人入手術(shù)室時，用力過猛或者速度過快可能導(dǎo)致患者的掉落，帶來意外情況。此外還有患者核對不夠詳細(xì)準(zhǔn)確。

1.2.2術(shù)中護(hù)理隱患。手術(shù)約束帶過緊或者體位擺放不當(dāng)，導(dǎo)致患者身體不適，甚至肢體神經(jīng)麻痹，或者手術(shù)時間過長導(dǎo)致局部皮膚壓傷；

術(shù)中儀器缺乏檢修，臨時出現(xiàn)故障；手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致；器械陳舊，鉗端夾持不緊，結(jié)扎線不牢固，吸引器管道堵塞等；術(shù)中用藥有誤，藥品擺放位置混亂，藥品標(biāo)示不清；手術(shù)中用錯藥，輸錯血；術(shù)中標(biāo)本丟失或者沒有及時送檢，造成差錯事故。

1.2.3術(shù)后安全隱患。清點物品有誤，關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點數(shù)目不一致；護(hù)送患者途中發(fā)生液體跑針，引流管脫落；患者衣物丟失等；術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成感染等。

2手術(shù)室安全管理措施

在手術(shù)和麻醉過程中，手術(shù)病人隨時有可能出現(xiàn)變化。因此強(qiáng)化安全管理，減少人為失誤，可保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1加強(qiáng)思想道德建設(shè)，培養(yǎng)基本素質(zhì)。

2.1.1加強(qiáng)道德修養(yǎng)。大部分患者對于手術(shù)治療存在著極大地恐懼，因此就需要手術(shù)室護(hù)理人員要有愛心，處處關(guān)心病人，以減輕病人的心理壓力。多進(jìn)行換位思考，時刻以病人為中心，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少醫(yī)患糾紛，增加手術(shù)安全性

2.1.2提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。過硬臨床技能預(yù)防事故發(fā)生的保障。通過學(xué)習(xí)，并不斷地將所學(xué)知識運(yùn)用于臨床實踐中，學(xué)用結(jié)合。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)中新的設(shè)備的出現(xiàn)就要求手術(shù)室人員不斷更新知識，就要求醫(yī)院定期選派手術(shù)室人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以便新業(yè)務(wù)的開展。護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)新手術(shù)并請外科醫(yī)生講解新術(shù)士新知識，即使掌握新儀器的使用方法 維護(hù)和保養(yǎng)以及注意事項。同時醫(yī)院要采用定期講課，定期考試的方式督促學(xué)習(xí)，并將考試成績與工資獎金掛鉤，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性以加強(qiáng)工作能力和應(yīng)急能力?？茖W(xué)運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮人才的潛力和創(chuàng)造力，來保證手術(shù)室安全，提高效率[2] 。

2.1.3加強(qiáng)法律意識。近年來，隨著患者法律意識和維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生。因此手術(shù)室人員要開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法律法規(guī)及《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)。通過增加醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，將安全教育從思想上提高，增加醫(yī)務(wù)人員做好安全工作的自覺性[3]。

2.2強(qiáng)化制度管理

2.2.1一般管理制度。要全面落實各項規(guī)章制度，比如手術(shù)人員制度，器械檢查制度，儀器專人保管制度，衛(wèi)生清理制度，消毒隔離制度，人員崗位責(zé)任制度，接送病人制度等。

2.2.2手術(shù)室無菌管理制度。手術(shù)室敷料器械消毒滅菌是否完全，直接影響手術(shù)治療效果。所以凡能用高壓消毒的器械物品，都要采用高壓消毒滅菌。滅菌后物品要在無菌間保存；無菌包使用前要檢查消毒日期及指示膠帶變色情況；手術(shù)后器械要按照雙消毒的原則來進(jìn)行處理；手術(shù)室每周進(jìn)行兩次空氣熏蒸消毒，每天進(jìn)行紫外線照射消毒，定期檢查空氣細(xì)菌數(shù)。

2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括：各項查對工作、清點制度和交接制度。主要查對工作有“六查”、“十對”?！傲椤笔侵附硬∪饲安?、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、 手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格用物是否齊全適用。清點制度包括：術(shù)中三人三清點制度、即術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫合針 、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點清不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接。

3 體會 隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日益重要。而手術(shù)室的安全是整個手術(shù)過程的重要組成部分。手術(shù)過程中各個環(huán)節(jié)都存在不安全因素，而各種危險因素造成的后果有時是不可挽回的。它給醫(yī)生，護(hù)士患者三方帶來了不必要的麻煩和痛苦。因此，減少手術(shù)室的安全隱患，強(qiáng)化手術(shù)室的安全管理，能增加手術(shù)的成功率，減少醫(yī)患之間的糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]彭金來，戴紅霞，李華娟.加強(qiáng)手術(shù)病人安全防護(hù)的實施方法[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（11）：54-55.

[2]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：8.

[3]毛曉萍，張石紅.手術(shù)室護(hù)士分組的護(hù)理質(zhì)量控制[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：1246.