蘇冰玲 陳美玲 嚴(yán)萌

【摘要】實(shí)習(xí)生帶教不但是引導(dǎo)他們成為合格醫(yī)務(wù)人員，而且在這個(gè)過(guò)程中能使自己的業(yè)務(wù)水平，人格等方面得到鍛煉與升華。

【關(guān)鍵詞】骨二科：實(shí)習(xí)生：帶教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0553-02

實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作前的一個(gè)重要學(xué)習(xí)階段.臨床實(shí)習(xí)生需要在相對(duì)有限的時(shí)間內(nèi)完成不同臨床科室實(shí)習(xí)，要求實(shí)習(xí)生達(dá)到能根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行疾病診斷及治療的目的，需要帶教老師在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中能根據(jù)各自科室的特點(diǎn)和要求，重視實(shí)習(xí)生的帶教，在目前現(xiàn)有的條件下，積極、靈活的把握實(shí)習(xí)帶教過(guò)程，把帶教融入相對(duì)繁忙的臨床工作。

臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生從理論教育向臨床實(shí)踐的過(guò)渡階段，因此帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是老師的雙重角色，這種特殊的角色就需要帶教老師具備更強(qiáng)的工作責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)，將自己平時(shí)所學(xué)的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生使護(hù)生盡快成為一名合格的護(hù)士更好的為患者服務(wù)。我科室自2005年至今擔(dān)任骨科臨床帶教工作，護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы谭答佉庖?jiàn)滿(mǎn)意度高，現(xiàn)結(jié)合我科對(duì)泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、福州醫(yī)科大學(xué)、廈門(mén)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校實(shí)習(xí)生的帶教經(jīng)驗(yàn)，特向廣大同仁做個(gè)匯報(bào)。

1實(shí)習(xí)生入科培訓(xùn)

1.1介紹科室環(huán)境：科室大致的簡(jiǎn)單介紹、特色病種等。

1.2科室相關(guān)制度：工作時(shí)間、帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)職責(zé)。

1.3醫(yī)療安全教育：主要通過(guò)典型病例、事例等，使實(shí)習(xí)生增強(qiáng)責(zé)任感、自我保護(hù)意識(shí)以及了解相關(guān)的法律、法規(guī)等。確保醫(yī)療安全。

1.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：使他們真正知曉救死扶傷的意義，樹(shù)立高尚的職業(yè)感。

1.5病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范：提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)正確率。

1.6計(jì)算機(jī)的操作培訓(xùn)：現(xiàn)階段我科采用電子病例，具有同樣的法律效應(yīng)，應(yīng)使他們盡快熟悉并掌握計(jì)算機(jī)的操作，學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)。

2加強(qiáng)帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身修養(yǎng)等，真正做到傳播、授業(yè)、解惑。

帶教老師的一言一行都會(huì)深深的影響，并改變實(shí)習(xí)生，對(duì)醫(yī)療工作的態(tài)度。對(duì)于當(dāng)前實(shí)習(xí)生的種種實(shí)際情況帶教老師必須不斷提高自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，不斷充實(shí)和提高自身的業(yè)務(wù)水平，掌握各項(xiàng)技術(shù)操作，做到工作有條不紊 ，準(zhǔn)確無(wú)誤，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)形象化、生動(dòng)化、提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣及注意力，達(dá)到事半功倍的效果。積極引導(dǎo)實(shí)習(xí)生關(guān)注本專(zhuān)業(yè)的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，為實(shí)習(xí)生未來(lái)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3切實(shí)引導(dǎo)、增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的交際溝通能力，做到與患為友。

剛走出大學(xué)生活的醫(yī)學(xué)生，社會(huì)閱歷淺：加之臨床工作不同于其他工種，毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)可言，與患者之間的交流缺乏相應(yīng)的溝通技巧經(jīng)驗(yàn)，這樣往往容易引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛。帶教老師應(yīng)有意無(wú)意地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與患者的溝通技巧，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德，讓實(shí)習(xí)生明白如何以尊重、關(guān)懷、理解的態(tài)度對(duì)待患者。如何隨時(shí)注意觀察患者的情況，如何傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，如何對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和思考等。在于病人溝通時(shí)，要時(shí)時(shí)刻刻給患者一種健康、自信、關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，以增加病人及家屬的信任感、消除病人的緊張情緒，添加愉悅氣氛，有利于疾病的診斷。骨科注重骨科基本功，因?qū)嵺`行強(qiáng)。[1]在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中應(yīng)做到放手不放眼，石膏、牽引、清創(chuàng)術(shù)，骨折手法復(fù)位的原則，操作程序及操作的注意事項(xiàng)實(shí)習(xí)生務(wù)必熟練掌握。

4提高實(shí)習(xí)生規(guī)范化書(shū)寫(xiě)病例。防范醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療文書(shū)是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體，是醫(yī)護(hù)人員在臨床診療過(guò)程中全面而客觀的記錄和總結(jié)，病例書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的重要依據(jù)，也是教學(xué)、科研的重要資料，是具有法律效用的醫(yī)療文書(shū)。病例熟稱(chēng)是醫(yī)生會(huì)說(shuō)話(huà)的工具，所以我科嚴(yán)格要求病例書(shū)寫(xiě)。病例書(shū)寫(xiě)對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)基本功、基本技能，也是必須邁過(guò)的一道坎。同樣也是考核的主要指標(biāo)。帶教老師首先應(yīng)將病例書(shū)寫(xiě)要求及相關(guān)規(guī)范、規(guī)定詳細(xì)的分析于與解析。其次是詳細(xì)的采集病史，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)。[2]要求帶教老師認(rèn)真批改實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的病例，認(rèn)真點(diǎn)評(píng)分析指出問(wèn)題所在，及時(shí)改正，預(yù)防再犯類(lèi)似錯(cuò)誤。切實(shí)提高病例書(shū)寫(xiě)能力，為今后的醫(yī)務(wù)工作帶下牢實(shí)的基礎(chǔ)。

5合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)的操作與訓(xùn)練。

第一周：由帶教老師組織學(xué)習(xí)有關(guān)骨科的臨床基礎(chǔ)操作（小夾板固定護(hù)理、石膏固定護(hù)理、骨牽引護(hù)理、皮膚牽引護(hù)理、無(wú)菌操作、導(dǎo)尿）等等。

第二周：選擇病例先由學(xué)生匯報(bào)病史，后由帶教師帶領(lǐng)學(xué)生到患者床邊，補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)和核實(shí)有關(guān)病史，并對(duì)病人進(jìn)行重點(diǎn)的體格檢查，并結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，采用講授與提問(wèn)相結(jié)合的方式對(duì)診斷，鑒別診斷，治療等方面進(jìn)行總結(jié)分析。

第三周：病例討論及骨科實(shí)習(xí)的所學(xué)知識(shí)，學(xué)得體會(huì)做總結(jié)與匯報(bào)。帶教老師選擇典型病例，由學(xué)生獨(dú)立合作完成詢(xún)問(wèn)病史、護(hù)理查體、體格檢查，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、綜合。每位實(shí)習(xí)生發(fā)表自己在骨科所學(xué)的知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以及自己的個(gè)人心得體會(huì)，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

6體會(huì)

6.1臨床實(shí)踐，努力做到理論密切聯(lián)系實(shí)際。

6.2培養(yǎng)臨床思維能力，幫助實(shí)習(xí)同學(xué)們建立臨床的思維能力，對(duì)今后的工作更有幫助。

6.3帶教老師定期總結(jié)交流：提倡收集專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí)相互交流，最總達(dá)到互相提高的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張勇、石燕、胡慶華、淺談骨科實(shí)習(xí)生帶教

[2]蘇海濤、楊唯一、劉金文、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床思維能力帶教方法 調(diào)查問(wèn)卷分析