朱亮亮 陳羽 李文博

【摘要】我國(guó)糖尿病患病率已達(dá)到逐年上升的趨勢(shì)，已構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此做好糖尿病患者的健康教育顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)糖尿病人的心理健康、糖尿病知識(shí)、觀察病情、控制飲食、運(yùn)動(dòng)教育、預(yù)防感染這幾方面教育，使患者初步掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)。做到思想重視、心態(tài)平和、積極配合治療，為提高生命質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0540-002

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，我國(guó)糖尿病患病率上升趨勢(shì)已達(dá)1—2﹪，且以每年1﹪的速度遞增，已構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低所致，引起糖、蛋白質(zhì)。脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)紊亂，高血糖是重要的臨床表現(xiàn)，病人的典型癥狀為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、體重下降銷售），久病可至多系統(tǒng)損害，重癥可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷。但是有些患者80多歲，患糖尿病30多年卻無(wú)明顯的并發(fā)癥，只是定期來(lái)住院調(diào)整藥物。這說(shuō)明糖尿病雖然不能得到根治，但可以控制并發(fā)癥和預(yù)防的。糖尿病患者必須打持久戰(zhàn)，用知識(shí)戰(zhàn)勝糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并發(fā)癥。它有急慢性并發(fā)癥。所以必須普及糖尿病知識(shí)教育。

1、糖尿病病人心理健康教育

常見的心理問題有懷疑否認(rèn)心理，緊張焦慮、憤怒、悲觀心理[1]。在健康教育過(guò)程中，針對(duì)患者的心理問題，安慰鼓勵(lì)患者，積極調(diào)節(jié)患者情緒，變換心境，讓患者“放松點(diǎn)兒”，避免精神創(chuàng)傷，提高心理應(yīng)激能力，從而保證胰島素的正常分泌。同時(shí)還可以讓治療效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)教，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。定期組織糖尿病的知識(shí)講座，散發(fā)一些小冊(cè)子，增強(qiáng)治療信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作，使他們擁有糖尿病相關(guān)的保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。

2、觀察病情的教育

對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病健康教育，語(yǔ)言要通俗易懂，滿口專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能接受，得不到效果。對(duì)病人實(shí)施健康教育必須按年齡大小、文化程度高低、類型，采用通俗易懂的語(yǔ)言，如讓患者了解現(xiàn)在正在口服的降糖藥物的名稱、劑量、副作用，服藥時(shí)間與飲食關(guān)系，必須餐前半小時(shí)注射胰島素。胰島素注射后如出現(xiàn)心慌、出冷汗、惡心、嘔吐、有饑餓感，立即口服糖水或糖塊，嚴(yán)重時(shí)可立即靜脈注射高糖，或送醫(yī)院，認(rèn)真準(zhǔn)確地將每天的胰島素的用量、口服降糖藥、飲食等情況及血糖，尿糖等記錄下來(lái)，以便復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生，做進(jìn)一步診治，教會(huì)病人準(zhǔn)確注射胰島素。注射部位經(jīng)常要更換，不在硬結(jié)和皮下脂肪萎縮的部位注射，注射后半小時(shí)內(nèi)按時(shí)進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖，胰島素用后必須放于10℃冷藏器中，有條件可置胰島素泵（美國(guó)產(chǎn)）于腰部或褲袋處，由護(hù)士在無(wú)菌下進(jìn)行。

3、自我控制飲食的治療教育

合理的飲食控制是治療糖尿病的基本措施，不管是那種類型的糖尿病都要堅(jiān)持控制飲食，我們所說(shuō)的飲食療法，并非是饑餓療法“少食主食、副食品隨時(shí)吃”，教育患者按其體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量大小等，所需熱卡來(lái)制定食譜，飲食結(jié)構(gòu)要合理，進(jìn)食方法要固定。有些Ⅱ型糖尿病患者（老年）僅需控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，就能使血糖控制在正常范圍，糖尿病飲食計(jì)算方法，理想體重《體重㎏=身高㎝-105》，主食為大米、面粉、玉米為主，副食品為豆制品、瘦肉、雞、牛奶等動(dòng)物蛋白，脂肪類，以多吃植物油，少吃動(dòng)物油，青菜、白菜、菠菜、韭菜、黃瓜、南瓜、西紅柿等，禁食糖類，糕點(diǎn)，飲料，白薯等；水果適當(dāng)，一般每天主食控制在300—400g，蛋白質(zhì)30—40g，脂肪50—60g，早、中、晚三餐按1/5、2/5、2/5分配，出院由營(yíng)養(yǎng)師提供家用食譜和飲食注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者選擇低糖、高蛋白、高纖維食物，一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保證機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)需求，必要時(shí)可選用富含無(wú)機(jī)鹽、維生素和膳食纖維的蔬菜作為充饑食品，三餐要定時(shí)定量進(jìn)食特別在藥物治療后更應(yīng)注意；要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖。

4、糖尿病的運(yùn)動(dòng)教育

“生命在于運(yùn)動(dòng)”任何人都需要運(yùn)動(dòng)，此病除應(yīng)用藥物和飲食療法外，運(yùn)動(dòng)也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥，最后可增強(qiáng)體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。糖尿病運(yùn)動(dòng)應(yīng)因人而異，適可而止，循序漸進(jìn)，持之以恒，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，醫(yī)療步行是最佳方法。年青、體質(zhì)好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20-60分鐘，每周3-5次，運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，出去運(yùn)動(dòng)要隨身攜帶糖塊，以免低血糖時(shí)備用。

5、預(yù)防感染教育

因感染可致病情惡化，故要保持全身和局部的清潔控制好血糖是減少和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

糖尿病患者血糖升高，機(jī)體抵保持皮膚清潔，注意床鋪平整，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，保護(hù)全身及局部清潔，加強(qiáng)足部護(hù)理，不穿太緊的鞋，每晚用熱水泡足、按摩，促使血液循環(huán)，預(yù)防足破潰，缺血、壞疽，臥床病人要注意翻身拍背，預(yù)防肺部感染。每日每餐前，睡前要進(jìn)行四次尿糖測(cè)定，并記錄，每周去醫(yī)院查血糖一次，血糖升高即時(shí)去醫(yī)院就診。

6、用藥指導(dǎo)

向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型，聯(lián)合用藥更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。對(duì)胰島素冶療的患者應(yīng)告訴他抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確，應(yīng)在餐前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐。了解胰島素的種類、作用、特點(diǎn)、儲(chǔ)存方法、注射方法及不良反應(yīng)。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。

7、戒煙限酒，保證睡眠。高血粘者必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆墒寡苁湛s，血粘加重。

8、總結(jié)：

糖尿病雖然有上升趨勢(shì)，但經(jīng)一系列的治療和防護(hù)措施后，血糖會(huì)長(zhǎng)期控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。因此糖尿病患者一定要掌握相關(guān)的保健知識(shí)，嚴(yán)格按照正確的生活方式，積極調(diào)整心態(tài)配合治療，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。為提高生活質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]周常春、馮思紅. 糖尿病患者的心理特征及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（12）：18