解夢果 王艷艷 路偉

【摘要】：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式取代了生物醫(yī)學(xué)模式之后，心理護理已成為新的醫(yī)學(xué)模式不可缺少的部分，其在護理工作中的重要作用越來越引起護理人員的重視。筆者在醫(yī)院工作多年，充分體會到一個護士在護理服務(wù)中努力做好心理護理，使病人能處于診查和治療的最佳境界，對病人的疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)，有著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】：護士；危害； 對策

【Abstract】 with the change of medical model， the biological， psychological and social medicine mode replaced the biomedical model， psychological nursing has become an indispensable part of the new medical mode， an important role more and more in the nursing work caused by nursing personnel attention. I work in the hospital for many years，fully appreciate a nurse to try to do well in psychological nursing in nursing service， make the patient can be in the best state of diagnosis and treatment， health recovery outcome and patient's disease， plays a very important role.

【key words 】 nurse； hazards； Countermeasures

【中圖分類號】R554 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0531-02

職業(yè)安全近年來已逐漸成為醫(yī)護人員關(guān)注的重要問題。作為消化科護士， 特殊的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了其在每天的工作中經(jīng)常暴露于各種各樣的應(yīng)激源中， 身心極易受到危害。因此， 樹立自我防護意識和采取嚴格的防護措施顯得極為重要。

1 消化科護士的職業(yè)危害因素

1.1 感染性因素：消化科護士在日常工作中， 不可避免地接觸到患者的血液、 體液、 排泄物等， 并可能被針頭、 安瓿等銳利器械刺傷。根據(jù)資料統(tǒng)計， 醫(yī)療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)危害， 而污染性的針刺傷及其它銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護人員發(fā)生血液性傳播疾 病的最主要職業(yè)因素。因此， 消化科護士受感染的機率很高， 若不注意個人防護， 不僅造成自身的身心損害，還會成為疾病傳播的媒介。

1.2 化學(xué)和物理因素：消化科護士常接觸含氯消毒劑、 碘酊和碘伏、戊二醛、 乙醇、 紫外線等，它們被廣泛地應(yīng)用于病房地面、空氣、操作臺面的消毒及物品的消毒。2%堿性戊二醛會引起皮炎、 過敏、 結(jié)膜炎及鼻竇炎。高濃度含氯消毒劑則是引起職業(yè)性哮喘和職業(yè)性皮炎的常見原因。紫外線可使皮膚產(chǎn)生紅斑， 劑量較大可引起紫外線眼病， 同時產(chǎn)生的臭氧可使人出現(xiàn)呼吸加快、 胸悶、 惡心、 嘔吐癥狀， 還可出現(xiàn)肺水腫甚至導(dǎo)致死亡。因此， 護士每天在這些化學(xué)和物理因素所包圍的惡劣環(huán)境中工作， 很容易造成其身體健康的危害。

1.3 X線照射：由于患者病情的發(fā)需要，很多X線攝片常常在床邊進行，護士往往在工作中小劑量被動的接觸射線。X線可引起疲乏無力、 頭昏、 頭痛、 食欲減退、 惡心、 嘔吐、 腹瀉等不適癥狀，女性還可引起月經(jīng)失調(diào)，孕婦甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)、 死胎、死產(chǎn)、 胎兒的先天性畸形和發(fā)育障礙。

1.4 藥物污染：藥物污染主要來自抗腫瘤化療藥物，這些藥物大多數(shù)具有毒性、 致畸性和致癌性， 在使用過程中如不注意防護， 極易污染環(huán)境， 危害護理人員的身體健康。

1.5 心理因素：消化科的護士經(jīng)常處于一種緊張繁忙的工作狀態(tài)。長期的緊張的工作狀態(tài)， 易導(dǎo)致焦慮、 抑郁、 易激怒、 情緒不穩(wěn)定、 失眠等， 影響工作質(zhì)量與工作效率。同時， 也使護理人員機體的防御系統(tǒng)遭到了破壞。長期緊張的工作狀態(tài)， 輪班導(dǎo)致的生物鐘紊亂， 無形中增加了護士身心疾病的發(fā)病率。

2 防護措施

2.1 強化職業(yè)安全教育， 提高自我防護意識 提高護理人員的安全意識是預(yù)防職業(yè)危害的基礎(chǔ)。①對護理人員進行感染知識培訓(xùn)， 特別是經(jīng)體液、 血液途徑傳播的傳染病知識的培訓(xùn)； ②提高護理人員對化療藥物潛在危險的認識， 嚴格遵守操作規(guī)程， 使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護自身安全；③加強護士關(guān)于預(yù)防針刺傷的特殊教育， 掌握防護知識并極力改變其危險的工作環(huán)境及行為。如禁止將使用后的針頭重新套上針帽，禁止用手去弄直或弄彎針頭等。針頭使用后立即丟棄到銳器盒內(nèi)， 避免銳器與其他器械混放， 防止清理器械時損傷自己。為不能配合的患者做治療時， 必須有他人協(xié)助等， 以減少針刺傷的發(fā)生。一旦針頭刺破皮膚，健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓患側(cè)受傷部位，擠出部分血液，在反復(fù)擠壓的同時，用流動的凈水沖洗， 再用碘酊、 乙醇消毒后包扎， 以減少和避免護士的職業(yè)損傷。

2.2 化學(xué)和物理性因素危害的防護：在進行紫外線消毒時， 應(yīng)避免皮膚直接暴露在紫外線燈下，注意保護眼睛和皮膚， 眼睛不要直視燈源， 消毒完畢后及時開窗通風。護士應(yīng)熟悉掌握每種消毒劑的性質(zhì)、 配制方法及正確操作規(guī)程， 且在配制各種制劑時， 戴多層口罩、 手套。必要時戴護目鏡， 以防高濃度溶液損傷皮膚、濺入眼內(nèi)、 刺激呼吸道，而造成化學(xué)性損傷。

2.3 對X 線的防護：如果必須進入照射范圍， 條件允許下須穿鉛衣、 佩戴鉛眼鏡，做好防護。

2.4 對化療藥物的防護：護理人員接觸化療藥物時應(yīng)戴手套， 如不慎觸及皮膚應(yīng)立即用清水沖洗?；熕幬飸?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配， 盡量減少其的暴露時間。用后的安瓿用塑料袋緊密包裹并及時處理，以免余藥揮發(fā)污染空氣。發(fā)生化療藥物外濺時， 立即標明污染范圍， 避免其他人員接觸。若藥液溢到桌面或地上， 應(yīng)用紗布吸附藥液， 再用肥皂水擦洗。若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹， 以防藥物粉塵飛揚， 污染空氣。如不慎濺到工作服上， 要立即更換、清洗。

2.5 心理性因素危害的防護：護士要正確認識本崗位的工作性質(zhì)，提高自身綜合素質(zhì)，提高適應(yīng)環(huán)境的能力，建立良好的人際關(guān)系， 增強心理承受能力。此外， 應(yīng)多參加娛樂休閑活動， 如聽輕音樂、多與人交往和溝通、積極參加體育鍛煉，保持身心愉快，消除心理疲勞。另外， 合理的飲食也有益于身心健康。

參考文獻

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