于鵬 范俊華

【摘要】重點(diǎn)探討“醫(yī)鬧”的特點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際，分析了“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的原因，并針對(duì)性的提出意見和建議，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；醫(yī)鬧；醫(yī)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0456-01

近年來(lái)，醫(yī)患矛盾日益突出，惡性事件時(shí)有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛引起的傷醫(yī)事件中，“醫(yī)鬧”在很大程度上扮演著推波助瀾的作用，筆者主要從醫(yī)鬧的原因進(jìn)行分析，并提出意見和建議，希望為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一些思路。

1醫(yī)鬧概念及特點(diǎn)

1.1醫(yī)鬧是一種社會(huì)現(xiàn)象，為醫(yī)患糾紛特殊關(guān)系下衍生物，普遍認(rèn)為是指是受雇于醫(yī)療糾紛患者方，并與患方一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)務(wù)、設(shè)置障礙患者就醫(yī)、或者毆打義務(wù)人員、跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人[1]。醫(yī)鬧并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)療糾紛進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作獲利的第三方，往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，是社會(huì)的陰暗面，是社會(huì)不穩(wěn)定因素之一。

1.2醫(yī)鬧的特點(diǎn)可概況為：（1）無(wú)業(yè)人員，團(tuán)體行為，大多屬于一個(gè)地區(qū)，平時(shí)在醫(yī)院閑逛，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由一個(gè)人牽頭，相互通知，迅速到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（2）打著患方的旗號(hào)，上演要求醫(yī)院賠償?shù)聂[劇；（3）采取暴力手段意圖達(dá)到其目的：（4）牟利目的明確。

2醫(yī)鬧的原因

2.1社會(huì)因素

“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因，緣于醫(yī)患矛盾中雙方不均等，出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者往往處于弱勢(shì)的境地：一方面是信息的不對(duì)稱，患者雖感覺(jué)治療有問(wèn)題，但很難掌握證據(jù)；另一方面是患者面對(duì)的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室，而是一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院，難以進(jìn)行平等的對(duì)話；另外醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等這些部門在群眾心中并非處于中立地位，導(dǎo)致正規(guī)的救濟(jì)途徑得不到認(rèn)可，在此種情況下，幫患者“討說(shuō)法”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生；二是醫(yī)療體制改革尚處于探索階段，政府投入不足，醫(yī)院的公益性被弱化，醫(yī)患關(guān)系被簡(jiǎn)單的演變?yōu)椤百I賣”關(guān)系，加上醫(yī)保體系尚不完善，自費(fèi)比例較高，一旦出現(xiàn)治療不滿意的情況，患者容易產(chǎn)生“人財(cái)兩空”的感覺(jué)，往往就會(huì)通過(guò)“醫(yī)鬧”來(lái)達(dá)到心理滿足[2]。三是執(zhí)法部門對(duì)“醫(yī)鬧”行為往往采取觀望等不作為態(tài)度，事件發(fā)生后往往不能有效化解矛盾，一定程度上助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”行為的發(fā)展。

2.2患方因素

患者群體龐大，認(rèn)知能力各有不同，認(rèn)識(shí)的偏差往往是導(dǎo)致醫(yī)鬧產(chǎn)生的主要原因。一是患者對(duì)于醫(yī)療技術(shù)有著過(guò)高的期望，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，在突然出現(xiàn)病情變化時(shí)往往不理解。二是患方依法維權(quán)意識(shí)淡漠，認(rèn)為行政部門和法院都不是“講理的地方”，認(rèn)為只有“鬧”才能得到賠償[3]。

2.3醫(yī)院因素

一是醫(yī)院內(nèi)部管理存在疏漏，醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)造成患者損害。二是醫(yī)護(hù)人員水平參差不齊，低年資醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，在成長(zhǎng)過(guò)程中可能導(dǎo)致一些糾紛的產(chǎn)生。三是醫(yī)患溝通不到位，告知流于形式，往往導(dǎo)致患方無(wú)法正確理解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，一旦未達(dá)到預(yù)期效果，必然出現(xiàn)醫(yī)療糾紛甚至沖突[4]。

2.4媒體的因素

糾紛作為一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)，個(gè)別新聞媒體為吸引眼球，往往在沒(méi)有查明真想的前提下，僅聽一面之詞，憑主觀想象，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行批判，誤導(dǎo)公眾。

3解決醫(yī)鬧的建議

3.1政府加大對(duì)醫(yī)保的投入力度，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大對(duì)公立醫(yī)院公益性投入力度，減輕患者就診負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，為醫(yī)患之間建立信任提供重要的基石。

3.2優(yōu)化完善糾紛處理機(jī)制，建立一個(gè)相對(duì)暢通的渠道-第三方調(diào)解，疏導(dǎo)醫(yī)患矛盾，高效率的解決醫(yī)療糾紛，對(duì)于惡性醫(yī)鬧事件，上升到法律高度進(jìn)行懲戒和教育，維護(hù)法律的震懾力和公信力。

3.3醫(yī)院加大管理力度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)水平和道德素質(zhì)的培養(yǎng)，做好醫(yī)患溝通工作，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度，發(fā)生醫(yī)療糾紛后由保險(xiǎn)公司出面參與溝通，并按照規(guī)定給予賠償，降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)性，減輕醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)壓力，真正維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院三者的合法權(quán)益。

3.5新聞媒體要嚴(yán)于律己，客觀公正的宣傳報(bào)道，對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)不要忘加推測(cè)，為醫(yī)療糾紛的解決營(yíng)造公開、公平、公正的良好社會(huì)輿論氛圍。

參考文獻(xiàn)

[1]葉豐艷.對(duì)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的反思[J].中外健康文摘，2008（2）：137.

[2]楊小勇，王純，陳琪.淺析“醫(yī)鬧”的危害、成因及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008（1）：52-54.

[3]葉茂庭，黃秀娟，黃秀榮.“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的原因及對(duì)策的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009（5）：27-29.

[4]謝君輝，郭蓮.醫(yī)鬧問(wèn)題產(chǎn)生的原因及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院，2007（7）：50-51.