李玉菊

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對于嬰幼兒秋季腹瀉的治療效果。 方法 選擇64例秋季腹瀉的嬰幼兒為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組各32例，對對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對試驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)2周后比例兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及治療效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組發(fā)生腸套疊、過敏性紫癜、DIC的頻率小于對照組，試驗(yàn)組和對照組的總有效率分別為93.75%、78.13%，P<0.01，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以降低嬰幼兒秋季腹瀉患者的并發(fā)癥，改善治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹瀉/流行病學(xué)；腹瀉/護(hù)理

【中圖分類號】R723.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0436-02

嬰幼兒秋季腹瀉又稱小兒秋季腹瀉，是由人類輪狀病毒感染侵襲而引起的急性消化道傳染病，多好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒[1-2]，秋季為好發(fā)季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)的增多及性狀的改變等，若病情進(jìn)一步演進(jìn)，患兒可伴發(fā)納差、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡的紊亂[3]。目前，臨床上醫(yī)師多以對癥治療為主，尚無針對性的特效藥，科學(xué)嚴(yán)密的護(hù)理措施可以輔助治療，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究通過對34例秋季腹瀉的嬰幼兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探究干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣法，于2010年11月至2014年11月入我院小兒科接受治療符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及 《臨床技術(shù)操作規(guī)范—小兒內(nèi)科學(xué)分冊》[4]納入標(biāo)準(zhǔn)的64例嬰幼兒秋季腹瀉患者為研究對象。 其中，男性患兒31例，女性患兒33例，年齡：7個(gè)月 ～5歲，平均年齡：（13.6±6.7）個(gè)月；病程：1～3.5天；按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組各32例，將兩組患兒的一般資料做t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P>0.01，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對對照組患兒實(shí)施調(diào)整飲食，控制感染，維持皮膚完整性等常規(guī)護(hù)理[5]，對試驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將綜合護(hù)理干預(yù)措施具體敘述如下：①飲食護(hù)理：患兒本身會因嘔吐、腹瀉造成營養(yǎng)物質(zhì)的流失，過度限制進(jìn)食則會造成營養(yǎng)不良，甚至有并發(fā)酸中毒的危險(xiǎn)，進(jìn)而影響患兒的生長發(fā)育。所以對于腹瀉不嚴(yán)重的患兒應(yīng)繼續(xù)給予進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食[2]。②靜脈補(bǔ)液：護(hù)士應(yīng)注意評估患兒的尿量、皮膚彈性等，并仔細(xì)記錄，評估脫水的程度。對于發(fā)生中、重度脫水或腹瀉嚴(yán)重、腹脹的患兒應(yīng)根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)，患兒自身的調(diào)節(jié)功能進(jìn)行補(bǔ)液治療，因長時(shí)間腹瀉會導(dǎo)致患兒體內(nèi)液體的喪失，有并發(fā)代謝性酸中毒甚至低鉀性堿中毒的危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予密切觀察。③皮膚護(hù)理：腹瀉有可能導(dǎo)致臀部皮膚的發(fā)紅，完整性受損，護(hù)士可涂以鞣酸軟膏或氧化鋅油按摩片刻，用以促進(jìn)局部的血液循環(huán)；對于皮膚發(fā)生潰瘍處，為促進(jìn)傷口愈合，可增加暴露時(shí)間或用燈泡進(jìn)行照射。 ④消毒隔離：秋季性腹瀉傳染性較強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好消毒隔離工作，接觸患兒前后應(yīng)清洗雙手，每日病房照射、通風(fēng)半小時(shí)，用84消毒液或過氧乙酸消毒病房及患兒所用器具，患兒糞便均消毒后再予處理[6]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

選擇并發(fā)癥的發(fā)生情況、治療效果作為測評綜合護(hù)理的測評指標(biāo)。本研究統(tǒng)計(jì)腸套疊、過敏性紫癜、DIC的發(fā)生頻數(shù)和百分比；治療效果：采用治愈、顯效、無效三個(gè)等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并發(fā)癥的發(fā)生情況及治療效果均系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥的比較（見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥的比較（n=64）

組別 例數(shù) 腸套疊 過敏性紫癜 DIC 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%）試驗(yàn)組 32 2 6.25 3 9.375 0 0對照組 32 4 12.5 5 15.63 2 6.25X2 4.32 4.76 3.21P值 <0.01 <0.01 <0.012.2 兩組患兒治療效果的比較（見表2）

表2 兩組患兒治療效果的比較（n=64）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 無效 總有效率 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%）試驗(yàn)組 32 20 62.5 10 31.25 2 6.25 30 93.75對照組 32 17 53.13 8 25 7 21.88 25 78.13X2 5.92 4.61 13.24 4.72P值 0.008** 0.03* 0.04* 0.01**注：*P<0.05 **P<0.01

3 討論

秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的，患兒首先出現(xiàn)流鼻涕、發(fā)燒、咳嗽等感冒癥狀，有時(shí)還可伴有惡心、嘔吐、大便次數(shù)明顯增多、大便呈蛋花湯樣、黃色、綠色，甚至可出現(xiàn)膿血便。這一系列癥狀會導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，且此疾病無特效藥，故科學(xué)人性化的護(hù)理措施成為幫助患兒恢復(fù)健康的重要手段。

對于秋季腹瀉嬰幼兒的護(hù)理在飲食方面，應(yīng)鼓勵(lì)患兒少食多餐，給予清淡易消化的食物，在劇烈嘔吐時(shí)禁食；嚴(yán)密觀察患兒的脫水狀況，一旦出現(xiàn)脫水癥狀，及時(shí)補(bǔ)液；保護(hù)患兒的臀部皮膚，用溫水擦洗防止出現(xiàn)潰瘍；注意患兒的口腔衛(wèi)生，每日兩次清潔口腔；對患兒做好消毒隔離，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

本研究顯示針對嬰幼兒秋季腹瀉實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)有效地阻止了疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，改善了治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李真真，柯淑芬.循證護(hù)理應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（19）：10-12。

[2]楊春香，易利純，楊娟，等. 綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（8）：59-60.

[3]張素華，謝新曲，張燕玲.等. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防嬰幼兒秋季腹瀉的作用評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（17）：76-77.

[4]中華醫(yī)學(xué)會. 臨床技術(shù)操作規(guī)范. 小兒內(nèi)科學(xué)分冊[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005：202210.

[5]崔淑敏， 李翠娥， 馬亞梅. 穴位敷貼配合護(hù)理治療嬰幼兒秋季腹瀉[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：742+745.

[6]胡雁主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：718-722.