劉艷清

【摘要】 通過(guò)對(duì)我院2013～2014年進(jìn)行頸椎間盤突出患者的康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，介紹頸椎間盤突出的預(yù)防護(hù)理，通過(guò)一系列對(duì)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉以及生活行為指導(dǎo)，使他們得到了很好的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸椎間盤突出；功能鍛煉；康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0435-02

頸椎間盤突出是較為常見的脊柱病之一，多見于青壯年。隨著時(shí)代的進(jìn)步以及生活方式的改變，發(fā)病年齡有低齡化的趨勢(shì)。臨床以從事長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的人群多見，如十字繡愛好者、麻將愛好者、電腦操作員、司機(jī)、交通警察等。我院康復(fù)疼痛科采用針灸、勁椎牽引、推拿按摩、磁振熱、中低頻等理療，活血以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物等非手術(shù)治療方法，再配合積極有效的康復(fù)護(hù)理，收到了滿意的療效?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容如下。

一對(duì)癥護(hù)理

根據(jù)頸椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)有效的康復(fù)治療和護(hù)理。

隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性變，在各種因素的綜合作用下，椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂處突出或脫出椎管內(nèi)容，壓迫相鄰的組織，引起神經(jīng)根卡壓綜合征。表現(xiàn)為頸肩部僵硬疼痛不適、上肢酸麻脹痛等。護(hù)理原則以指導(dǎo)預(yù)防保健、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)為主。

（一）端正坐姿

注意桌與椅的比例適中，保持自然舒適的端坐位：上身挺直、收腹，兩下肢并攏、頭部略前傾，頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線。

（二）功能鍛煉

長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，每工作不超過(guò)1小時(shí)就要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。根據(jù)頸椎運(yùn)動(dòng)功能的特點(diǎn)，指導(dǎo)病人做前屈后伸，左側(cè)屈和右側(cè)屈，左側(cè)旋轉(zhuǎn)和右側(cè)旋轉(zhuǎn)、聳肩的十字操。在做的過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔、緩慢、重復(fù)的連貫性，運(yùn)動(dòng)范圍盡量達(dá)到最大，循序漸進(jìn)的逐漸增加運(yùn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。

（三）補(bǔ)鈣

當(dāng)血液中的鈣含量達(dá)不到生理需要時(shí)，鈣就會(huì)從骨質(zhì)中解離到血液中以滿足機(jī)體的需要。久而久之就會(huì)造成骨質(zhì)中缺鈣，導(dǎo)致頸椎骨的退行性變。及時(shí)補(bǔ)鈣，可延緩頸椎的退行性變和骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。除口服補(bǔ)鈣品外，飲食中要多攝入含鈣量高的食物：如牛奶、瘦肉、魚、蝦等。

（四）睡硬板床，使用高度軟硬合適的枕頭

預(yù)防頸部生理彎曲的異常改變是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。睡硬板床，使用符合頸椎生理彎曲度要求的，質(zhì)地柔軟、透氣性好的，中間低兩端高的保健枕，既可以相對(duì)固定頭部，以減少睡眠中頭部的異?；顒?dòng)，同時(shí)還可以對(duì)頸部起到保暖作用。

（五）防止外傷

要謹(jǐn)防頭頸部跌打傷、碰擊傷等。各種頸部外傷均易造成頸椎及其周圍組織的損傷，直接或間接引起頸椎病。一旦發(fā)生急性損傷應(yīng)及時(shí)檢查和徹底治療，以消除頸部慢性勞損的誘因。日常生活和工作中，還應(yīng)注意頭部擺動(dòng)的幅度不要過(guò)大和負(fù)重。

（六）防治咽部炎癥

積極防治咽部急、慢性感染，以免引起頸部肌張力降低，韌帶松弛，從而影響頸椎動(dòng)力平衡而誘發(fā)頸椎病。

（七）自我按摩

經(jīng)常按摩大椎、昆侖、肩中、風(fēng)池、天宗①等穴位，對(duì)預(yù)防頸椎病的發(fā)生也有一定的作用。。

（八）注意保暖

秋冬寒冷季節(jié)，頸肩部容易受寒，寒冷刺激引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣，使血循環(huán)發(fā)生障礙。人會(huì)本能的縮頸、聳肩、彎腰，使肌肉收縮以減少熱量的散失。而這種不良姿勢(shì)極易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

（九）遠(yuǎn)離香煙

尼古丁可使毛細(xì)血管收縮狹窄，影響血液循環(huán)，使頸部血液供應(yīng)減少。

二心理護(hù)理

頸椎病人因?yàn)轭^頸部活動(dòng)受限，并有頭痛頭暈、肩酸背脹，上肢麻木等不適，所以容易產(chǎn)生消極情緒，有終身帶病的恐懼心理。在治療過(guò)程中，我們采用安撫、暗示、鼓勵(lì)等方法，積極調(diào)解穩(wěn)定病人的情緒，詳細(xì)告知頸椎病的相關(guān)知識(shí)，介紹治療成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復(fù)治療和護(hù)理，使其早日獲得康復(fù)。

三飲食護(hù)理

攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含維生素的食品，如瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、豆制品等。特別是維生素C，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老的作用，所以，頸椎病患者尤其應(yīng)多食新鮮的水果、蔬菜等富含維生素C的食品。針對(duì)不同的患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃單。

參考文獻(xiàn)

[1]石學(xué)敏 頸痛《中國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)叢書 針灸學(xué)》中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004，01：426～248