王艷紅

心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，也越來越受到人們的重視。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，人們?cè)跐M足身體需要的同時(shí)對(duì)心理護(hù)理需求也隨之提高。由于兒科的護(hù)理對(duì)象為14歲以下兒童且各年齡段的差異及所患疾病不同及家長(zhǎng)的文化層次不同，對(duì)此進(jìn)行心理護(hù)理比較困難，很難達(dá)到預(yù)期的效果和目的。往往要利用一些非語言的表達(dá)方式來滿足患兒的需求和想法。為了更好的開展護(hù)理工作，家長(zhǎng)的心理工作也很重要，兒童的心理護(hù)理很大程度依賴于家長(zhǎng)的心理支持，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)直接影響患兒的心理。為了更好的為患兒服務(wù)，我們要更好的利用心理學(xué)理論做好家長(zhǎng)的工作，通過家長(zhǎng)與患兒的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，來配合我們了解患兒，進(jìn)行更好地開展兒科護(hù)理工作，以取得良好的護(hù)理效果。

首先，建立良好的護(hù)患關(guān)系，倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式。剛?cè)朐旱幕純簩?duì)陌生的環(huán)境及疾病造成的痛苦很不適應(yīng)，表現(xiàn)為哭鬧、不配合治療。護(hù)士應(yīng)該面帶微笑地迎接每位小患者，并親昵地叫患兒的名字，和他們進(jìn)行身體上的接觸，給患兒留下美好的第一印象。還應(yīng)根據(jù)不同的家庭背景和教育給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如耐心地講解，在治療以外的時(shí)間里增加與患兒的接觸次數(shù)，消除抵觸心理，還應(yīng)提醒父母不能因生病而嬌慣孩子；可降低對(duì)孩子的教育性，但不能放棄，這樣才不會(huì)因住院而影響孩子正常的身心、發(fā)展。住院往往使他們收到約束，想吃自己喜歡吃的食物（但是由于治療的需要會(huì)限制某些食物的攝入）。這樣就加重患兒的反抗情緒，患兒多表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮，使他們感到喪失了安全感，對(duì)于這類患兒護(hù)士更應(yīng)該多關(guān)心體貼，避免責(zé)備。護(hù)士可通過與患兒一起做游戲，講故事等建立良好的互相信任的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼感，同時(shí)要求我們護(hù)士多觀察，留意其非語言行為如患兒表情，目光，體態(tài)等，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和對(duì)患兒心理需求做出估計(jì)，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)只看到戴著口罩的護(hù)士阿姨和穿著白大褂的醫(yī)生叔叔時(shí)，他們害怕打針、吃藥。首先小兒的病房布置要力求符合兒童的心理特點(diǎn)，病房設(shè)施、家具設(shè)計(jì)盡可能兒童化，要考慮到兒童對(duì)色彩的需求，每個(gè)房間要搭配不同色彩的美麗圖案；同時(shí)配有電視隨時(shí)都可以看到精美的動(dòng)畫片，聽到優(yōu)美、舒適的音樂；護(hù)士服可換為粉紅色；這些大大緩解患兒的恐懼不安感。

護(hù)士端正的儀表，得體的舉止、微笑的面孔加上適當(dāng)?shù)馁澝勒Z言都會(huì)減少患兒的陌生感。作為護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)患兒。與其交談時(shí)要有同情心，要表現(xiàn)出對(duì)他們的關(guān)心、體貼。主動(dòng)了解患兒慣用的詞匯及特殊的表達(dá)方式，用溫和的態(tài)度多鼓勵(lì)孩子“多聰明可愛、你好勇敢啊，等等”使孩子主動(dòng)配合治療。對(duì)懂事的患兒可以親切的說鼓勵(lì)的語言，對(duì)小女孩則稱贊長(zhǎng)得真漂亮，眼睛大大的真美啊，如果哭就不漂亮了。用激勵(lì)法鼓勵(lì)患兒或用小玩具和糖果哄著，使其分散注意力以配合治療。在允許的情況下也可以讓患兒選擇治療護(hù)士及注射部位。要善于抓住小孩容易和接近的心理進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)。對(duì)于內(nèi)向的及膽小的孩子可以講一些動(dòng)畫片里的小勇士是如何勇敢的，促使患兒向他們學(xué)習(xí)，還可以投其所好，這樣就會(huì)減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合也增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。要善于應(yīng)用非語言的方式：適當(dāng)?shù)膿崦⑽瘴招∈?、摸摸額頭及面頰使患兒產(chǎn)生信任感。

針對(duì)兒科工作特點(diǎn)，護(hù)理人員除了要具有扎實(shí)的的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、掌握過硬的基本功外，還應(yīng)幫助患兒做好操作前的心理準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理工作，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理行為指導(dǎo)，激發(fā)患兒的自控能力。同時(shí)護(hù)士技術(shù)也要精益求精，做到一針見血，使患兒減少痛苦，同時(shí)也贏得了患兒及家長(zhǎng)的信賴。進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可以邊找血管邊與患兒交談，講他愛聽的話。“你好勇敢啊，打針也不哭的”，以此轉(zhuǎn)移他們的注意力，淡化穿刺帶來的痛苦。要維護(hù)患兒的自尊心，應(yīng)多鼓勵(lì)和表揚(yáng)，在病情許可的情況下可帶喜歡的玩具和好吃的食物到病室。因此作為兒科護(hù)士，只有在平時(shí)工作中多看、多練，使自己的注射技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確盡量做到鎮(zhèn)靜、自如、有條不紊，才能使患兒和家長(zhǎng)從心里上接受。盡可能做到有固定的護(hù)士對(duì)其幼兒進(jìn)行連續(xù)全面的整體護(hù)理。

為了更好的開展護(hù)理工作，家長(zhǎng)的心理工作也很重要，兒童的心理護(hù)理很大程度是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)會(huì)直接影響患兒的。因患兒的表達(dá)能力和理解有限，因此家長(zhǎng)的溝通尤為重要。主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長(zhǎng)的信任。詳細(xì)告知護(hù)理操作的目的、方法和過程，解釋其必要性和重要性，了解他們對(duì)此的看法，理解和接受程度。 家長(zhǎng)因?yàn)榛純荷《箲]萬分，這是可以理解的。尤其是高熱的和腹瀉患兒，由于血管的痙攣收縮，末梢循環(huán)差，手腳冰冷，此時(shí)穿刺容易失敗，我們應(yīng)該讓患兒家屬用熱毛巾敷敷末梢血管，再進(jìn)行穿刺，囑咐其讓患兒多喝水。對(duì)于肥胖的及較小的患兒，血管穿刺比較困難，護(hù)士盡可能多和家長(zhǎng)交流做好解釋工作“我們一定全力以赴，爭(zhēng)取一次穿刺成功，望你們理解配合?！崩绨⑵婷顾貙?duì)胃腸道刺激較大，可引起惡心、嘔吐，輸液前應(yīng)先吃點(diǎn)東西，氯化鉀對(duì)血管刺激大，易引起輸液部位的疼痛等。若真出現(xiàn)了上述情況，由于提前告知了家長(zhǎng)，他們也會(huì)理解配合的。我們護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握溝通的技巧和方法，通過換位思考，同家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)見性的交流，適當(dāng)贊美孩子，用溫柔的微笑、關(guān)切的眼神、和藹的語言來達(dá)到心靈的溝通。要有父母般的關(guān)心、愛心、細(xì)心責(zé)任心、同情心，要有親和力，往往一個(gè)攙扶的動(dòng)作，一個(gè)拍肩的鼓勵(lì)，一句關(guān)心的語言，都會(huì)拉近與患者的距離，增進(jìn)與患者的情感，增加患兒與家屬對(duì)護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解。即使家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥牟∏閻夯a(chǎn)生怨氣、橫加指責(zé)，護(hù)士也要充分了解對(duì)方的心理感受，注重語言藝術(shù)，耐心解釋，不要激化矛盾。事情過后家長(zhǎng)反而覺得不好意思，變得順從和依賴護(hù)士，更加積極配合治療和護(hù)理。

護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是患兒照顧者和代言人，患兒每天接觸時(shí)間最多的也是護(hù)士。護(hù)士要站在家屬的立場(chǎng)考慮問題，把患兒當(dāng)作自己的孩子，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 兒科護(hù)士在熟練掌握基本技能的同時(shí)必須擁有一顆慈母般的愛心，要不斷與家長(zhǎng)交流信息全面了解患兒的心理和社會(huì)情況。現(xiàn)代的兒科護(hù)士不僅僅要挽救患兒的生命，同時(shí)還必須考慮到疾病的過程對(duì)兒童出現(xiàn)生理、心理等方面的影響。在積極治療的同時(shí)，要根據(jù)患兒的不同時(shí)期及家長(zhǎng)的不同情況特點(diǎn)，分別對(duì)待，精心護(hù)理，使患兒能感到安全，更好地配合治療，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

心理護(hù)理的理念、方法，促進(jìn)兒科護(hù)理的發(fā)展，滿足患者家屬的合理需要，又提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)兒科整體護(hù)理的順利實(shí)施，使兒科的各項(xiàng)治療及護(hù)理順利進(jìn)行。做好心理護(hù)理是患兒及家屬的需要，也是護(hù)理工作順利開展的需要。心理護(hù)理在兒科護(hù)理中占著重要的作用，它既能消除患兒的緊張、害怕心理，以愉快的心情配合治療，又能緩解家長(zhǎng)的緊張焦慮情緒，有利于患兒疾病的康復(fù)，又對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，樹立了良好的社會(huì)形象。

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