陳麗環(huán) 李嫣然 何曉瑜

【摘要】目的：探討EMRS在護(hù)理工作中應(yīng)用的便利性。方法：采用集成醫(yī)療終端（EMRS）的服務(wù)器平臺，觀察其在查詢患者信息、文書書寫、查對醫(yī)囑、藥物配發(fā)及完善費(fèi)用管理等方面的運(yùn)行性能指標(biāo)。結(jié)果：集成醫(yī)療終端（EMRS）的服務(wù)器平臺能滿足醫(yī)療及護(hù)理業(yè)務(wù)的運(yùn)行要求。結(jié)論：集成醫(yī)療終端（EMRS）的服務(wù)器平臺的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理文書的書寫，減少差錯(cuò)發(fā)生，提高工作效率，更好的為臨床護(hù)理工作服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】集成醫(yī)療終端 護(hù)理 臨床

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0401-01

EMRS系統(tǒng)是一個(gè)由醫(yī)護(hù)工作站、輔助檢查、藥房管理、住院收費(fèi)管理等幾個(gè)子系統(tǒng)組成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。我院自2012年開始實(shí)行集成醫(yī)療終端（EMRS），在臨床護(hù)理工作中提供了很多便利，取得滿意的效果。

1 方法

全院醫(yī)護(hù)人員全部采用集成醫(yī)療終端（EMRS）的服務(wù)器平臺，進(jìn)行查詢患者信息、文書書寫、轉(zhuǎn)抄、查對醫(yī)囑、執(zhí)行單打印、藥物配發(fā)及費(fèi)用管理等方面應(yīng)用。，

2 結(jié)果

集成醫(yī)療終端（EMRS）的服務(wù)器平臺能滿足醫(yī)療及護(hù)理業(yè)務(wù)的運(yùn)行要求。為醫(yī)院監(jiān)管的平臺，對各類醫(yī)療護(hù)理行為的合理性、安全性、科學(xué)性等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與評價(jià)； 規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，減少差錯(cuò)的發(fā)生，提高工作效率。

3 討論

3.1 提高護(hù)士的自身素質(zhì)： EMRS的應(yīng)用是一個(gè)全新觀念，這就要求全科護(hù)士要熟練掌握計(jì)算機(jī)的使用， 并掌握微機(jī)聯(lián)網(wǎng)知識處理程序， 熟悉計(jì)算機(jī)的性能，會(huì)排除簡單的障礙等，拓寬護(hù)士的知識面，適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。

3.2 減少反復(fù)謄寫造成人為差錯(cuò)， 傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理是通過手工轉(zhuǎn)抄后，再查醫(yī)囑單，對醫(yī)囑記錄單等有關(guān)記錄進(jìn)行核對。而通過EMRS系統(tǒng)， 只需準(zhǔn)確輸入，各種醫(yī)囑執(zhí)行單和治療卡可自動(dòng)生成打印， 這樣不但減少護(hù)士重復(fù)多次的手工勞動(dòng)， 還減少由人工轉(zhuǎn)抄所造成的護(hù)理差錯(cuò)， 以及人為的遺漏。中心藥房可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)提供的醫(yī)囑來配藥、發(fā)藥，防止因保管不善導(dǎo)致的藥物變質(zhì)、失效， 減少了藥品在科室的積壓和浪費(fèi)， 對病人的安全用藥也起了保證作用，醫(yī)院的藥品管理也就得到進(jìn)一步的完善。

3.3 完善病人的費(fèi)用管理： 病人結(jié)帳方便，只需帶著醫(yī)保卡到門診就可以結(jié)帳，既提高了結(jié)算速度，又增加了準(zhǔn)確性，控制了亂收費(fèi)、少收費(fèi)、漏收費(fèi)的現(xiàn)象。每天零時(shí)自動(dòng)生成費(fèi)用清單，增加了醫(yī)療收費(fèi)的透明度， 病人在科室可隨時(shí)從每日清單中了解開支情況， 做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

3.4 提高護(hù)理科研水平：醫(yī)務(wù)人員可對出院的病人進(jìn)行隨訪，也可根據(jù)病人的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)， 為科研積累了臨床資料，提供詳細(xì)、可靠、準(zhǔn)確的依據(jù)。

3.5 為院領(lǐng)導(dǎo)提供信息和數(shù)據(jù)：醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行數(shù)據(jù)的信息化， 可以做到對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的了解與分析，并通過階段性、歷史性的歸納總結(jié)以此來提升醫(yī)院的整體管理水平。院領(lǐng)導(dǎo)通過網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)了解全院的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，用藥和物資庫存情況，為預(yù)測、決策提供可靠的信息和數(shù)據(jù)。

4 小結(jié)

本系統(tǒng)以病人入院次數(shù)為基礎(chǔ)資料， 病人入院先由住院收費(fèi)處進(jìn)行入院登記記錄病人基本情況， 通過網(wǎng)絡(luò)將該信息輸送到相應(yīng)的病區(qū)， 再由該病區(qū)護(hù)士確認(rèn)，醫(yī)生開完醫(yī)囑，護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)抄校對即可發(fā)送到藥房，中心藥房收到信息后， 經(jīng)過確認(rèn)， 進(jìn)行配藥發(fā)藥等。為了保證該管理系統(tǒng)的正常運(yùn)作， 在護(hù)士剛剛掌握微機(jī)操作技術(shù)時(shí)， 可安排一名較為熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士為主要操作規(guī)程者， 以防微機(jī)輸入錯(cuò)誤或發(fā)生故障， 護(hù)士長應(yīng)高度重視計(jì)算機(jī)管理，計(jì)算機(jī)應(yīng)專項(xiàng)專用，不得用于其他用途，每位護(hù)士操作時(shí)必須按照自己的密碼輸入， 并將實(shí)際工作中存在的問題及時(shí)向網(wǎng)絡(luò)中心反應(yīng)， 使他們設(shè)計(jì)出更加實(shí)用、完善的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)， 使網(wǎng)絡(luò)有力地運(yùn)行起來。微機(jī)的應(yīng)用也給護(hù)理工作事業(yè)帶來一定的沖擊性， 所以護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)、掌握，以加快醫(yī)院現(xiàn)代化管理的步伐。該患者集成視圖即可查詢，反之醫(yī)生要查詢病人的生命體征等也可以在醫(yī)生工作站查看護(hù)理記錄。