柯冉 陳娟

【關(guān)鍵詞】體外受精-胚胎移植；心理護理；健康教育【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0370-01

近年我國不孕癥呈上升趨勢 ， 發(fā)病率約 7% ～10%[1]，受不孕癥困擾的夫婦越來越多。雖然人類輔助生殖技術(shù)在我國已日臻完善，但是不孕癥夫婦的求子之路卻還是充滿了辛酸，他們依然承受著來自家庭、社會、醫(yī)院等方面的壓力。有文獻報道，約有 72% 實施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者存在焦慮情緒等不良心理，甚至對臨床妊娠產(chǎn)生了不良的影響[2] 。因此心理護理已經(jīng)被認為是人類輔助生殖技術(shù)護理中不可缺少的一部分。 英國早在2001年已將心理干預(yù)作為不孕癥治療的正規(guī)流程之一[3]。 即便是成功妊娠，心理護理也不可缺少。

1.體外受精-胚胎移植成功妊娠患者常見心理問題及分析

1.1抑郁心理。不孕不育患者一般都有一定程度的內(nèi)疚和自卑。女性，尤其是文化程度低，缺乏對妊娠甚至傳統(tǒng)生理知識認識的患者，這種情況更加嚴重。而家人往往責(zé)怪女性沒有懷孕，讓她們長期處于孤獨，自責(zé)，內(nèi)疚的狀態(tài)。而這種錯誤的認知也更容易導(dǎo)致男性抱怨女性。如果夫妻雙方缺乏溝通和交流，不能夠在心理上支持對方，就容易產(chǎn)出抑郁心理，即使在成功懷孕之后，抑郁心理仍然會對夫妻雙方的精神狀態(tài)造成較大干擾。

1.2興奮心理。長期的治療，患者需要頂住反復(fù)治療的痛苦，一旦懷孕，喜悅之情溢于言表。這種突然地快樂容易造成過度緊張，如果妊娠患者的心理極度緊張，情緒上也會不穩(wěn)定，易怒，大腦皮層會出現(xiàn)不正常的生物鐘的高度興奮，混亂，這都會影響胎兒的健康發(fā)育。甚至?xí)棺訉m敏感性增加，交感神經(jīng)活動引發(fā)宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

1.3憂患心理。輔助生殖技術(shù)的成功率目前還不能達到100%，那些負面信息將導(dǎo)致一個成功的懷孕患者仍然缺乏信心。加上缺乏相關(guān)知識，治療過程的高成本，這樣他們潛伏一些消極的心理，內(nèi)心可能一種潛藏著憂患之心。擔(dān)心不正常的胎兒發(fā)育，擔(dān)心治療后的并發(fā)癥。

1.4渴望關(guān)注心理。體外受精-胚胎移植成功妊娠患者較自然妊娠的女性更加關(guān)注自己的妊娠。這是因為她們的成功懷孕確實不易，她們往往擔(dān)心自己能不能平安渡過妊娠期及分娩期[4]。因此，對醫(yī)護人員往往寄予厚望，渴望得到醫(yī)護人員更多的指點和特殊的重視。為了確保能夠安全的懷孕，他們拼命尋找相關(guān)醫(yī)學(xué)知識并嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)或建議，他們的神經(jīng)過于敏感，甚至對醫(yī)護人員的任何細小行為或不經(jīng)意的狀態(tài)都耿懷于心。

2.心理護理對策

2.1 精神上對患者要理解、支持和關(guān)懷 。醫(yī)護人員以熱情誠懇的態(tài)度與試管嬰兒孕婦進行心理交流。鼓勵這些患者敞開心扉敘述自身的感受，將恐懼、擔(dān)心、焦慮以及悲觀失望的情緒宣泄出來。通過健康教育使其認識自身的社會價值及未來的責(zé)任，樹立信心。講解有關(guān)妊娠的知識，介紹試管嬰兒成功分娩的病例，消除孕婦焦慮，恐懼的心理，使其保持良好的心理狀態(tài)，愉快的心情，有利于安全度過妊娠期。

2.2建立密切護患關(guān)系使孕產(chǎn)婦保持健康心理 。孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的依賴性很強，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地與其進行友好、深入的交談。要讓他們傾訴壓力所在，并為患者保守秘密，盡可能創(chuàng)造條件與其單獨交談，涉及個人隱私時，應(yīng)請他人回避。掌握患者心理狀態(tài)，有針對性地進行心理護理，在交談中，了解患者的心理狀態(tài)及對輔助生殖技術(shù)認識程度，耐心細致地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，給予心理支持，發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔(dān)心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)孕婦面對現(xiàn)實，積極治療，擺脫消極的心境，增加積極的情緒體驗，多與人溝通，回憶美好的往事，展望明天，加強意志鍛煉，指導(dǎo)孕婦學(xué)會自制、自我安慰、自我解脫，通過意志來控制不穩(wěn)定的情緒，有利于孕婦接受分娩后的事實。同時，做好家屬的思想工作，使他們意識到給予理解和關(guān)心是及其的重要。

2.3 正確對待輔助生殖技術(shù)、宣講相關(guān)科學(xué)知識 。讓患者正確的認識輔助生殖技術(shù)，熟悉這項技術(shù)的原則和實施過程，明白這技術(shù)是合理的和符合道德的。要對患者耐心介紹相關(guān)的技術(shù)指標(biāo)、基本過程和治療以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，消除抑郁和恐懼，以取得合作。將日常監(jiān)測結(jié)果及時告知患者，介紹一些孕期保健的相關(guān)知識。注意密切觀察任何并發(fā)癥，在發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀時，應(yīng)積極配合醫(yī)生處理，以確?；颊咔榫w穩(wěn)定。并呼吁社會歧視不能排除弱勢群體，他們應(yīng)該被廣泛理解，支持，尊重，這是有利于社會穩(wěn)定和國家計劃生育政策的實施。

2.4醫(yī)護及家屬聯(lián)合關(guān)注 。除了我們醫(yī)護人員對妊娠患者要關(guān)心，同時也需要患者家庭的積極配合，尤其是丈夫的關(guān)心和照顧。它就像鎮(zhèn)定劑，讓他們得到安慰，消除不適，增強自信。研究表明，不孕患者在感到疼痛時主要依靠他們的配偶和家庭支持。家庭支持除了提供經(jīng)濟物質(zhì)外，也需要其他的形式如直接提高生活的質(zhì)量，更重要的是讓病人相信她，是愛。這是因為保護她們的自尊是不孕癥患者的家庭重要的使命。對患者的健康教育，要讓家人在一起聽，對患者和家屬都要講解相關(guān)知識。指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，讓他們學(xué)會有意識地控制自己的心理活動和生活態(tài)度。為了提高身體機能，適當(dāng)?shù)淖屗齻兪章犦p松的音樂來放松心情，使其在一個平和的心態(tài)下來對待懷孕，來引導(dǎo)他們的生活，學(xué)習(xí)和工作，就像正常的孕婦一樣。

2.5提高護理人員的素質(zhì)和倫理道德觀念。對所有在我們醫(yī)院接受體外受精孕產(chǎn)婦，搞好保密工作。醫(yī)務(wù)人員不宣傳、不泄露，以免損害女性的自尊。

3.討論

體外受精-胚胎移植成功妊娠患者的心理問題多而復(fù)雜，原因與其所處地域的經(jīng)濟、文化、環(huán)境等有關(guān)。因此，護理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的心理問題，善于疏導(dǎo)，使其能順利地度過孕產(chǎn)期。她們情緒焦慮、易激動，承受外界壓力的能力降低，心理障礙嚴重。腹中的胎兒是她們?nèi)粘Ｉ畹闹攸c，擔(dān)心胎兒的安危，擔(dān)心胎兒的成長、發(fā)育等使她們承受超負荷的心理壓力[5]。因此成功妊娠后的試管嬰兒患者心理特征應(yīng)引起臨床醫(yī)護人員的廣泛重視，給予相應(yīng)的幫助與支持，進行有效的心理疏導(dǎo)，使其心境平和，愉快地度過孕產(chǎn)期。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗 .婦產(chǎn)科學(xué) . 第 8 版 . 北京 ：人民衛(wèi)生出版社 ， 2013年8月（369）.

[2] 陳向紅 ， 陳惠儀 ， 等 .強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評價 .中國實用護理雜志 ， 2012，28（ 20） ： 77-78.

[3] Boi vi n J， Appl et onT C， Baet ens P， et al . Gui del i nes f orcounsel l i ng i n i nf ert i l i t y： out l i ne versi on. H um Re-prod， 2001， 16 （ 6） ： 130-1304

[4] 袁細妹，心理干預(yù)對實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價值分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，2，9（3）：164-165.

[5] 何凌云 ， 薛雪梅 ， 郝嵐 .女性不孕癥患者的心理狀態(tài)分析與護理 .福州總醫(yī)院學(xué)報 ， 2008， 15（ 2） ： 76-78.