李旭紅 王美娟 趙平

1.病例簡(jiǎn)介

患者，女，57歲，2007年5月因高血壓突發(fā)左側(cè)基低節(jié)區(qū)腦出血在我院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后至今患者意識(shí)一直呈淺昏迷狀態(tài)，偶爾對(duì)聲音刺激有反應(yīng)，平時(shí)偶有肢體抽搐現(xiàn)象，從2007年至今一直在我院，以腦出血后遺癥長(zhǎng)期住我院，發(fā)病以來(lái)患者意識(shí)不清。

2.植物人患者的日常護(hù)理方法

2.1 設(shè)定專人護(hù)理與家屬護(hù)理相結(jié)合：患者在住院期間由主管醫(yī)生管理，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，家屬主要負(fù)責(zé)生活上的護(hù)理。

2.2 病房環(huán)境的設(shè)置：病房空間寬敞、光線明亮、易通風(fēng)、有空調(diào)、有加濕器、紫外線燈，等必備條件，保持病人適宜的溫濕度，保持空氣清晰無(wú)異味。

2.3 床單元設(shè)置：床上一定要放置褥瘡墊，薄褥子，關(guān)節(jié)墊，鋪大單，中單，特殊易吸收水分材料制成的尿墊，保持床單元干凈整潔，無(wú)碎屑。

2.4皮膚護(hù)理：預(yù)防褥瘡，做好六勤，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

2.5口腔護(hù)理：每天清晨進(jìn)行口腔清洗，用生理鹽水棉球?qū)Σ∪丝谇徊潦茫⒁鈹Q干并加緊棉球，防止棉球遺落引起窒息。

2.6定時(shí)翻身、叩背、吸痰：建立翻身卡片，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)必須兩人完成，翻完身后立即叩背吸痰，動(dòng)作要輕柔、利索、避免肺部感染。

2.7避免摩擦力：半坐臥位時(shí)則在腘窩、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足部放置小軟枕，病人半坐位時(shí)不能超過(guò)半小時(shí)，每日給病人更換衣服時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，動(dòng)作要輕柔，速度要快防止感冒或其他不適，以免增加摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。

2.8做好病房消毒：每日紫外線燈消毒2次，早晚各一次，給病人戴好面罩，進(jìn)行消毒時(shí)間為半小時(shí)，消毒完后打開(kāi)窗戶通風(fēng)，切記要注意保暖。

3.植物人的飲食護(hù)理

3.1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力：病人主要是通過(guò)鼻飼飲食，我們要把病人每日吃的食物壓榨成糊狀，通過(guò)鼻飼管注入胃中，每日在定時(shí)間內(nèi)加入新鮮的水果汁，蔬菜汁，鮮牛奶，白開(kāi)水，每4小時(shí)進(jìn)食一次，一次注入250ml左右，保持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。

3.2各種菜肴烹調(diào)時(shí)，不要放過(guò)多的味精。腦組織通過(guò)酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成Y-氨酪酸。攝入過(guò)多的味精時(shí)，可引起頭疼、惡心等癥狀。

3.3要注意給予低糖飲食，因?yàn)檫^(guò)多的食糖，特別是精制糖攝入過(guò)多，血糖多高的患者容易放生感染。

3.4膳食中因注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C等豐富的食品，如玉米油、花生油、棉籽油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，對(duì)患者的免疫功能有一定的促進(jìn)作用。

4植物人護(hù)理注意事項(xiàng)

4.1保持皮膚清潔、干燥：注意防寒保暖，室內(nèi)濕度必須設(shè)置在20-24攝氏度之間，如有出汗，及時(shí)擦干身上的汗液，保持皮膚干燥，早晚用溫水侵泡雙足20分鐘左右，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，并且在晚間用溫水在床上擦浴1次，同時(shí)注意保暖，防止感冒。動(dòng)作要輕柔，在易出汗的部位擦傷爽身粉，保持皮膚干燥，大便時(shí)不要使用便器，因?yàn)楸闫鞑馁|(zhì)太硬為了避免劃傷皮膚，要制定排便時(shí)間計(jì)劃，每周排便只少2次，在排便前給病人熬制番瀉葉100ml，服完藥后注意觀察病人排便情況，鋪好墊子放在臀部，排便后及時(shí)取出，立即清洗肛門(mén)及周?chē)つw，保持皮膚清潔干燥，最后打開(kāi)窗戶通風(fēng)，在通風(fēng)時(shí)注意保暖。

4.2 做好皮膚按摩及關(guān)節(jié)活動(dòng)：早晚給病人做皮膚按摩，切記動(dòng)作輕柔，已達(dá)到促進(jìn)全身體表的血液循環(huán)，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)不通局部皮膚發(fā)生褥瘡，活動(dòng)關(guān)節(jié)主要是為維護(hù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌張力，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和萎縮，同時(shí)在做關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)加些音樂(lè)療法的措施。

4.3要經(jīng)常將患者推到戶外曬曬太陽(yáng)，外界的刺激和陽(yáng)光的照射，對(duì)于患者的皮膚殺菌和抗力是有一定的益處的。