劉芳燕

【摘要】目的 研究神經(jīng)外科患者壓瘡預(yù)防護(hù)理過程中護(hù)理方法，根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理方法，提出護(hù)理過程中改進(jìn)建議和對(duì)策。方法 選取94例患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，給予兩組患者制定有差別的醫(yī)護(hù)方案，觀察研究患者身體康復(fù)狀況和心理狀態(tài)。結(jié)果 治療組中的47名病患，患者合格率為95.73%；對(duì)照組47名患者中，合格率僅為80.85%；治療組護(hù)理的滿意度高達(dá)97.87%，對(duì)照組滿意度僅76.59%；治療組患者的并發(fā)癥患者并發(fā)癥發(fā)病率為4.26%，觀察組患者的并發(fā)癥為8名，其發(fā)病率高達(dá)17.02%。結(jié)論：治療組之中的護(hù)理效果較為不錯(cuò)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；壓瘡預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0352-01

日益嚴(yán)重的神經(jīng)類疾病極大影響人的正常工作和生活，因此神經(jīng)外科壓瘡預(yù)防護(hù)理引起社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注[1]。神經(jīng)類疾病易出現(xiàn)并發(fā)癥，如臥床、昏迷、偏癱等，因此相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法日益重要。通過對(duì)94例護(hù)理對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究，有效預(yù)防和控制神經(jīng)外科壓瘡。

1.資料與方法

1.1一般資料和研究方法

根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，選擇我院時(shí)間段2013年7月至2013年12月收治的神經(jīng)外科壓瘡預(yù)防護(hù)理患者94例，在94名患者中主要包括臥床患者28名，昏迷患者26名，偏癱患者30名，其他患者10名。文化程度水平主要在高中以上，職業(yè)主要包括白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)、公務(wù)員和其他職業(yè)。根據(jù)體質(zhì)特征和病癥特性，將研究對(duì)象設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，選取的患者分組后在病況、歲數(shù)、基礎(chǔ)疾病等方面P<0.05，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。針對(duì)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)患者主要采用常規(guī)壓瘡預(yù)防方案，主要是減少患者受壓皮膚面積，降低皮膚與床褥的摩擦力，同時(shí)保持周邊受壓皮膚的通風(fēng)干凈，減少外源性刺激[2]。實(shí)驗(yàn)組壓瘡預(yù)防護(hù)理患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理人員及患者照顧者進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)的強(qiáng)化教育。

1.2 神經(jīng)外科壓瘡護(hù)理方法研究

根據(jù)分出的兩組研究對(duì)象，給予神經(jīng)外科壓瘡預(yù)防護(hù)理對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)醫(yī)護(hù)，必須皮膚通風(fēng)干燥，與此同時(shí)必須給予患者使用濕性敷料外貼并不斷更換外貼，實(shí)時(shí)注意患者身體反應(yīng)情況，如高低血壓、血糖含量、藥物服用情況等。治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面單獨(dú)護(hù)理干預(yù)，必須使用氣墊床，減少摩擦力和對(duì)皮膚的殺傷力，同時(shí)在病患配合情況在，適當(dāng)鼓勵(lì)臥床病患不間斷更換臥床姿勢(shì)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的病患，最好選用具有波浪功能的床墊，以便于減少病患皮膚受壓時(shí)間。與此同時(shí)醫(yī)院必須給患者制定營養(yǎng)食譜，多給患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、血糖等營養(yǎng)。

針對(duì)患者其他壓瘡預(yù)防護(hù)理方案調(diào)查研究方法還有很多。如通過查閱文獻(xiàn)資料及根據(jù)相關(guān)的樣本選取原則，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行紙質(zhì)問卷和實(shí)時(shí)調(diào)查結(jié)合研究，對(duì)壓瘡預(yù)防護(hù)理患者及其親朋家屬和患者陪護(hù)人員擔(dān)心進(jìn)行記錄：包括壓瘡病患的身體質(zhì)量、年紀(jì)、身體溫度、生病后發(fā)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)、肌張力強(qiáng)度、病患住院時(shí)間、患者活動(dòng)自理程度（絕對(duì)依賴醫(yī)護(hù)人員、相對(duì)依賴醫(yī)護(hù)人員、完全擺脫醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)）等[3]。在對(duì)患者全身皮膚檢查住院，行定期評(píng)估和皮膚完整性評(píng)估的一天。新褥瘡和創(chuàng)傷從兩個(gè)或更多治療師。使皮膚滋潤，營養(yǎng)狀況，摩擦和剪切力三個(gè)因素壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法影響濕，流動(dòng)性，營養(yǎng)，摩擦和剪切力的感覺，評(píng)估六個(gè)方面?？偙确?到23點(diǎn)，推薦18分診斷界值。醫(yī)護(hù)過程中壓瘡程度劃分：根據(jù)USA壓瘡預(yù)防護(hù)理顧問小組（NPUNP）分類標(biāo)準(zhǔn)，主要分為為可疑深部組織損傷、Ⅰ級(jí)壓瘡、Ⅱ級(jí)壓瘡、Ⅲ級(jí)壓瘡、Ⅳ級(jí)壓瘡、嚴(yán)重壓瘡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

根據(jù)調(diào)查研究過程中采集到的數(shù)據(jù)，帶入SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究，軟件計(jì)量資料用以X±s表示，組間顯著性用t檢驗(yàn)進(jìn)行。當(dāng)p<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

經(jīng)過對(duì)94名壓瘡病患護(hù)理研究得出以下結(jié)論：治療組中的47名神經(jīng)外科壓瘡病患，有效實(shí)驗(yàn)患者45名，無效患者2例，合格率為95.73%；對(duì)照組47名患者中有效患者38名，無效壓瘡9名，合格率80.85%。通過對(duì)醫(yī)護(hù)效果的研究分析得出治療組壓瘡患者醫(yī)護(hù)效果明顯優(yōu)于觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著值p<0.05。針對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度研究得出：治療組壓瘡患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查，滿意的46名，不滿意的僅有1名，滿意度高達(dá)97.87%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意的有36名，不滿意11名，滿意度僅76.59%，治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于觀察組，差異顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)值p<0.05。壓瘡病患并發(fā)癥觀察分析得出，治療組患者的并發(fā)癥患者僅有2例，并發(fā)癥發(fā)病率為4.26%，觀察組患者的并發(fā)癥為8名，其發(fā)病率為17.02%。統(tǒng)計(jì)分析得出，兩組壓瘡患者并發(fā)癥發(fā)病率比較得出差異顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)為p<0.05。

3.討論

應(yīng)對(duì)措施應(yīng)該加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病況實(shí)時(shí)明確告知醫(yī)護(hù)人員各種護(hù)理的實(shí)際目的和重大意義，對(duì)嚴(yán)重壓瘡患者醫(yī)護(hù)必須進(jìn)行護(hù)理人員簽字負(fù)責(zé)制度，相關(guān)人員必須有效運(yùn)用法律手段維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)雙方的合法權(quán)益。護(hù)理記錄單能夠真實(shí)、有效，準(zhǔn)確反映醫(yī)學(xué)護(hù)理行為的安全程度、準(zhǔn)確程度、及時(shí)程度、有效程度，直接體現(xiàn)醫(yī)院方壓瘡醫(yī)護(hù)質(zhì)量。在出現(xiàn)糾紛時(shí)作為護(hù)士，護(hù)理記錄的事件時(shí)的證據(jù)更有說服力。記錄目標(biāo)是病人的登記病情變化護(hù)士準(zhǔn)備即刻記錄，記錄的基礎(chǔ)上，客觀，如實(shí)記錄。加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，技能熟練度無菌觀念[4]。良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是預(yù)防糾紛，確保初級(jí)護(hù)理護(hù)士的護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新技能，不斷充實(shí)新知識(shí)和更新已有知識(shí)，加大延伸自己醫(yī)護(hù)知識(shí)面，同時(shí)不斷嚴(yán)格要求自己，經(jīng)常進(jìn)行有針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)與技能訓(xùn)練比賽[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉新.強(qiáng)化教育在神經(jīng)外科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2014.10， 12（42）：1517-1519.

[2] 郭春梅.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015.1， 30（2）：180-181.

[3] 張旺瓊.壓瘡的護(hù)理管理和治療研究新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2014.4， 35（10）：2256-2258.

[4] 徐婷婷.預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015.2， 5（16）：109-110.

[5] 吳衛(wèi)紅；神經(jīng)外科抗感染臨床專家有共識(shí)[N]；健康報(bào)；2011年