涂鶴馨1 連蕾2

【摘要】醫(yī)院建筑的服務對象是有著疾病的特殊人群，由此會引發(fā)特殊的衛(wèi)生問題。因此我們在進行醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設計時要區(qū)別于其他一般公共建筑的設計。本文通過對醫(yī)療建筑暖通空調(diào)特點的總結和分析，并結合實際工程對醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設計作出了相關說明。

【關鍵詞】醫(yī)療建筑;交叉感染;通風系統(tǒng);空調(diào)系統(tǒng)

引言

由于醫(yī)院建筑的服務對象是有著各種疾病的特殊人群，由此會引發(fā)一系列特殊的衛(wèi)生問題。因此衛(wèi)生意識應確立為醫(yī)院建筑設計的第一準則。對于醫(yī)療建筑的空調(diào)，通風的設計來講，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟性之間的共存與平衡。所以我們在進行醫(yī)療建筑的空調(diào)和通風設計時，與其他的公共建筑有著很大的區(qū)別[1]。

1.醫(yī)療建筑暖通空調(diào)的特殊性

對于醫(yī)院來講，交叉感染是醫(yī)院獲得性感染中一個重要組成部分。而在諸多的傳播途徑中，?最復雜、最難控制、危害性最大的因素是以空氣為媒介的傳播。所以對于醫(yī)療建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)設計者而言，在面對的各種室內(nèi)環(huán)境要求中，應注意感染控制。

空氣過濾是直接減少室內(nèi)空氣攜帶的感染性病毒的顆粒物數(shù)量;通風換氣是降低室內(nèi)滯留空氣的空氣齡，其實質(zhì)也是稀釋空氣中病毒的濃度?？諝膺^濾和通風換氣是暖通空調(diào)設計中控制空氣感染應采取的重要措施，對醫(yī)院內(nèi)不同房間，有不同的空氣過濾和通風換氣要求[2]。下面先就醫(yī)院通風換氣要求及空調(diào)形式結合筆者所接觸的實際工程做較詳細的分析。

2.通風空調(diào)系統(tǒng)的特點

對于一般民用建筑的通風換氣量的計算，我們一般是按照人員所須的最小新風量和排除房間內(nèi)余熱余濕換氣量來決定。同時還須加大換氣次數(shù)來達到房間的衛(wèi)生要求。而國內(nèi)對于醫(yī)療建筑中一般性用房的通風換氣沒有明確的規(guī)范規(guī)定，下面列出美國《醫(yī)療保健設施設計與建設指南》中醫(yī)院部分房間設計參數(shù)以做參考和對比。

表1?醫(yī)院部分房間設計參數(shù)[3]

房間名稱

于相鄰區(qū)域壓力關系

最小新風換氣次數(shù)

最小總換氣次數(shù)

房間內(nèi)所有空氣直接排至室外

利用室內(nèi)機空氣再循環(huán)

相對濕度%

設計溫度

產(chǎn)房（剖宮產(chǎn)）

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

重癥監(jiān)護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

20～24

新生兒重癥監(jiān)護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

22～26

處置室

無要求

2

6

無要求

無要求

30～60

21～24

B級C級手術室

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

急癥等候室

負壓

2

12

是

無要求

最大60

21～24

A級手術室

正壓

3

15

無要求

不可

30～60

21～24

病房

無要求

2

6

無要求

無要求

最大60

21～24

由上表可以看出，每類房間給出兩個換氣次數(shù)指標，即最小新風換氣次數(shù)和最小總換氣次數(shù)，而我國大部分醫(yī)院現(xiàn)行的設計中除手術室外，其余房間的設計大多以最小新風換氣次數(shù)為標準進行設計，而沒有考慮最小總換氣次數(shù)。從表看出，房間的用途不一樣，排風與室內(nèi)空氣是否可循環(huán)的要求都不一樣。而這些也正是我們在進行醫(yī)療建筑暖通設計時容易忽略而又至關重要的地方[4]。

3.通風空調(diào)系統(tǒng)的具體設置

在進行具體設計時總體的送排風原則為：將醫(yī)護人員的休息區(qū)、辦公區(qū)設計成正壓區(qū)域，使氣流由醫(yī)護人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負壓區(qū)排至室外。下面以筆者參與設計的成都市某婦女兒童醫(yī)院為例，重點分析一下具有典型醫(yī)療建筑特性的房間區(qū)域空調(diào)通風設計特點[5-8]。

1）門急診：根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》急診部門采用空調(diào)時，應采用獨立的空調(diào)系統(tǒng)，送風量不低于10次/h換氣，新風量不小于3次/h，能24小時連續(xù)運行。溫度宜在20-26℃。而排風系統(tǒng)則采用高空單獨排放，并且風管不穿越其他房間，以盡量減小交叉感染的可能性。

2）中心供應室：在該工程中，我們采用分區(qū)域設置不同的空調(diào)系統(tǒng)和排風系統(tǒng)。中心供應室是全院的消毒供應分發(fā)中心。在平面布置上污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌存放區(qū)三區(qū)分立。對應三個區(qū)域設置不同的空調(diào)系統(tǒng)及相應的排風系統(tǒng)，使中心供應站保持有序的梯度壓差。

3）藥庫：對該醫(yī)院藥庫進行空調(diào)與通風設計時，在無特殊要求的情況下，我們盡量選用全空氣系統(tǒng)+獨立排風。因為全空氣系統(tǒng)相較于其他的一般舒適性空調(diào)系統(tǒng)（如風機盤管等）更清潔，更加有利于獨立控制室內(nèi)空氣品質(zhì)與溫濕度。在受限于建筑布局，將空調(diào)水管盡量避開藥物擺放，減少藥品因空調(diào)水滴漏受潮的可能性。

4）手術室：對無凈化要求的普通門診手術室采用直流新風系統(tǒng)，換氣次數(shù)取15次/h。而對于有凈化要求集中設置的手術部，每兩至三間設置一套新風凈化系統(tǒng)。在新風及排風管進出手術室的管道上設置定風量調(diào)節(jié)閥，以保證在手術室凈化空調(diào)機組在運行和停止時的新風及排風量。

5）太平間與尸體解剖室：根據(jù)設計規(guī)范要求及設計經(jīng)驗，我們將太平間和尸體解剖室的四周均勻布置了下排風口。其空調(diào)形式采用的是全新風全排氣的獨立系統(tǒng)。機械排風量大于送風量，使該區(qū)域保持負壓狀態(tài)。由于該區(qū)域的空氣中可能散發(fā)異味，所以，排風采用高空單獨排放。

6）放射治療科空調(diào)系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。采用單風管的全新風空調(diào)方式，保證各室的必要的送排風量。

4.結語

暖通空調(diào)專業(yè)在醫(yī)院設計中擔負著重要角色，優(yōu)秀的設計不僅能為醫(yī)生、患者提供良好的工作和就醫(yī)環(huán)境，同時對于降低醫(yī)院的運營成本和減少院內(nèi)的交叉感染也起著重要作用。我們在進行醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設計時要區(qū)別于其他一般公共建筑的設計，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟性之間的共存與平衡。設計時氣流由醫(yī)護人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負壓區(qū)排至室外。所以一定要根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的特點進行暖通空調(diào)系統(tǒng)的針對性的設計。

參考文獻：

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作者簡介：涂鶴馨（1988-），女，助理工程師，碩士，中國建筑西南設計研究院有限公司，主要從事民用建筑暖通空調(diào)設計工作。