范璐

【摘要】對(duì)708例核磁共振增強(qiáng)掃描患者不同的檢查階段心理特點(diǎn)分析，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。結(jié)果表明，分階段實(shí)施心理護(hù)理后所有患者都能積極配合，順利完成核磁共振增強(qiáng)掃描。此對(duì)保證影像質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】核磁共振增強(qiáng)掃描； 檢查階段； 心理特點(diǎn)； 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0348-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人民健康需求的增長(zhǎng)，人們對(duì)心身健康日益關(guān)注，心理護(hù)理顯得尤為重要。隨著影象醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核磁共振（MRI）檢查在我國(guó)已越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。由于MRI 檢查分辨率高、診斷效果好等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷，在MRI檢查過程中，患者能否主動(dòng)配合以及護(hù)理人員給予必要的幫助和指導(dǎo)，都可直接影響掃描的質(zhì)量[1]。在行核磁共振（MRI）過程中，由于掃描時(shí)間較長(zhǎng)，掃描噪聲較大，掃描室相對(duì)封閉，給患者造成了一定的心理壓力，使其產(chǎn)生恐懼感。若需進(jìn)一步增強(qiáng)掃描，由于患者的暗示心理會(huì)對(duì)自身及疾病過分關(guān)注，造成不同程度的焦慮情緒。此時(shí)靜脈注入造影劑，既要嚴(yán)密觀察患者對(duì)藥物有無不良反應(yīng)，亦要仔細(xì)觀察患者心理狀況的改變，及時(shí)予以心理護(hù)理。由此來減少患者負(fù)性情緒并獲得滿意的檢查效果。

1 臨床資料

一般資料：2012 年3 月至2014 年3月在我院行MRI 增強(qiáng)掃描患者708例，男368例、女 340例，年齡2 - 78歲。頭部檢查368例，頸部檢查116 例，腹部檢查134例，胸部檢查90例，均無心理障礙性疾病。

檢查配合方法：采用安科公司生產(chǎn)的OPENMARK3000 開放式C 型永磁型磁共振成像系統(tǒng)，行常規(guī)掃描及增強(qiáng)掃描后靜脈推注造影劑為釓噴酸葡胺注射液。

結(jié)果：本組700 例情緒穩(wěn)定，8例有輕度緊張、焦慮，均能順利接受檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率達(dá)90% 以上，陽(yáng)性體征患者順利進(jìn)入下一步治療。

2 不同檢查階段的心理特點(diǎn)及其護(hù)理

2. 1 不同檢查階段的心理特點(diǎn)分析

初次核磁共振掃描患者，由于掃描檢查環(huán)境的限制，大多患者懷著忐忑不安的心理前來檢查，多存有擔(dān)心、恐懼心理，尤其擔(dān)心檢查陽(yáng)性結(jié)果。一旦平掃完畢，告知患者欲行增強(qiáng)掃描時(shí)，患者的心理活動(dòng)尤其復(fù)雜，檢查者年齡、性格、文化修養(yǎng)及病情輕重不同而表現(xiàn)各異。絕大部分患者會(huì)因?yàn)橄麡O暗示心理和錯(cuò)誤的認(rèn)知而表現(xiàn)出焦慮，也有患者出現(xiàn)恐懼甚至絕望心理。另外，即將行增強(qiáng)掃描作為一種刺激，對(duì)患者也是一種精神壓力。由此導(dǎo)致情緒-機(jī)能反應(yīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列的生理及心理反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁不安、心慌胸悶、呼吸急促等癥狀。在這種狀態(tài)下行增強(qiáng)掃描，可導(dǎo)致圖像模糊，達(dá)不到檢查效果，同時(shí)也會(huì)令患者的不適進(jìn)一步加重。個(gè)別患者甚至對(duì)自身疾病失去信心，產(chǎn)生拒絕檢查的想法。此時(shí)需待患者情緒趨于平穩(wěn)時(shí)靜脈注入藥物。藥物注入后需在30 min 內(nèi)進(jìn)行掃描，約50% 患者心情平靜，極少部分患者仍有輕度緊張。掃描結(jié)束后，很多患者有如釋重負(fù)的感覺，亦有部分患者心事重重，既想快速獲得又怕面對(duì)結(jié)果。

2.2不同檢查階段的心理護(hù)理

在檢查全程未雨綢繆，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，幫助其了解核磁共振的原理，始終將其感受放在第一位，在檢查時(shí)播放舒緩的音樂以消除患者的焦慮和恐懼的情緒，始終以親切熱情的話語(yǔ)與患者進(jìn)行交談，使在完全放松的狀態(tài)下檢查，取得較好的檢查效果[2]。在施行心理護(hù)理前，必須建立科學(xué)的心理護(hù)理評(píng)估體系，即在建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信賴的基礎(chǔ)上，通過觀察和交談法，有目的、有計(jì)劃地了解患者的思維、情緒和行為的變化。觀察患者在接受檢查前、檢查時(shí)及檢查后的心理活動(dòng)及行為方面的反應(yīng)，評(píng)估患者當(dāng)前存在的心理問題、嚴(yán)重程度以及對(duì)當(dāng)前檢查和疾病的影響，從而采用合理的心理護(hù)理方法。

2. 2. 1 掃描前的心理護(hù)理：對(duì)患者態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，親切詢問患者的內(nèi)心感受，并真誠(chéng)地提供各種幫助，讓患者感覺溫暖、真誠(chéng)、尊重、安全，取得其信任。積極主動(dòng)地與患者交談，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。做MRI平掃時(shí)告知患者檢查的注意事項(xiàng)、掃描目的、大概時(shí)間及掃描室環(huán)境等，消除患者的緊張感。當(dāng)需行增強(qiáng)掃描時(shí)，細(xì)致地觀察患者的面部表情、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及眼神等特點(diǎn)，及時(shí)了解患者的心理變化。此階段患者主要負(fù)性情緒為焦慮。對(duì)此我們及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之得到減輕或消除。護(hù)士要善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，并善于體會(huì)其對(duì)問題的看法。護(hù)理人員提供給患者以“同感”、“接納”和“真誠(chéng)”，完全和準(zhǔn)確地理解患者的心理感受。選擇適當(dāng)?shù)挠迷~、語(yǔ)氣、態(tài)度，指出患者矛盾之所在。目的在于協(xié)助患者促進(jìn)對(duì)自己的感受、行為及所處境的深入了解，鼓勵(lì)患者積極來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，使患者意識(shí)到增強(qiáng)掃描只是檢查方式之一，其能夠進(jìn)一步明確診斷，有利于下一步治療。

2. 2. 2 掃描中的心理護(hù)理：藥物注入后，仍有部分患者有輕度緊張。首先告知患者藥物極少有不良反應(yīng)，以消除其緊張心理，同時(shí)仍要嚴(yán)密觀察患者有無不適，并再次向患者講明注意事項(xiàng)，協(xié)助舒適臥位，指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，同時(shí)利用放松治療緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者聆聽節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂，分散其注意力，調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理壓力，使其平靜地接受MRI 增強(qiáng)掃描。

2. 2. 3 掃描后的心理護(hù)理：掃描結(jié)束后，及時(shí)詢問患者的內(nèi)心感受，對(duì)患者能積極配合檢查表示認(rèn)同和贊賞。運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，針對(duì)性地介紹有關(guān)檢查結(jié)果，使患者在心理上得到安撫和激勵(lì)，情緒上由焦慮轉(zhuǎn)為安寧，意志上由懦弱變得堅(jiān)強(qiáng)，讓每例患者以良好的心態(tài)面對(duì)檢查結(jié)果及自身疾病。

總之，在MRI檢查過程中，根據(jù)檢查的不同階段及患者的不同心理來對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，是提高M(jìn)RI檢查質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。做好這部分工作可大大提高M(jìn)RI 檢查的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧娟，肖友梅. 有關(guān)提高核磁共振檢查效果的護(hù)理[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（3）.

[2] 許美蘭.核磁共振檢查患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（11）：57-58.