王春霞

【摘要】目的：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的方法，探討泌尿外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理措施。方法：對(duì)泌尿系手術(shù)病人，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)病人實(shí)行全面的整體護(hù)理。結(jié)果：病人術(shù)后感覺疼痛減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，術(shù)后恢復(fù)順利。結(jié)論：術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)于術(shù)后病人的康復(fù)十分重要，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握術(shù)后疼痛的護(hù)理技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù) 疼痛 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0336-01

術(shù)后患者疼痛是疾病本身和手術(shù)造成機(jī)體創(chuàng)傷的一種生理反應(yīng)，也是外科手術(shù)后突出的護(hù)理問題。直接影響到疾病的治療，預(yù)后和病人的生存質(zhì)量。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，減輕病人的疼痛，增進(jìn)病人的舒適已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

泌尿外科患者大多為老年人，多數(shù)患者術(shù)后會(huì)有不同程度的疼痛感，但是通過細(xì)致精心的護(hù)理可以明顯的減輕患者的疼痛感，從而減少因?yàn)樘弁此鶎?dǎo)致的呼吸循環(huán)等功能引起的不適，通過有效的心理護(hù)理也可以減少止痛藥的應(yīng)用劑量，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。

1 引起泌尿外科手術(shù)后患者疼痛的原因分析

1.1手術(shù)因素：泌尿外科手術(shù)后疼痛與手術(shù)種類、創(chuàng)傷程度和部位、麻醉方法、留置管道都有很大的關(guān)系。一般術(shù)后12小時(shí)左右達(dá)到最大程度。

1.2恐懼麻醉藥物成癮

麻醉藥是術(shù)后止疼藥的主要藥物，大多患者擔(dān)心術(shù)后應(yīng)用止疼藥成癮或延緩手術(shù)切口的愈合而拒絕應(yīng)用，臨床上許多患者都有這個(gè)想法。醫(yī)務(wù)人員害怕大多是因?yàn)閱岱葘?duì)呼吸有抑制作用，也成為術(shù)后應(yīng)用止疼藥的一大障礙。

1.3疼痛評(píng)估不及時(shí)

患者對(duì)術(shù)后疼痛報(bào)告不及時(shí)或是護(hù)士對(duì)患者的疼痛報(bào)告不重視導(dǎo)致評(píng)估不及時(shí)。

1.4疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性

護(hù)士術(shù)后會(huì)常規(guī)的測(cè)量患者的生命體征，但是對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估缺乏常規(guī)性，不能引起護(hù)理工作的重視。

1.5疼痛評(píng)估方法不正確

在臨床工作實(shí)踐中，錯(cuò)誤的操作疼痛評(píng)估工具，或是對(duì)評(píng)分工具不熟練導(dǎo)致評(píng)分不準(zhǔn)確。

2疼痛護(hù)理的對(duì)策

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前訪視 目的是預(yù)測(cè)患者對(duì)待術(shù)后疼痛的方法，比如以前牙痛、頭痛等對(duì)待的方法。重點(diǎn)了解患者疼痛時(shí)特殊的生理及心理反應(yīng)，根據(jù)掌握的資料給與不同方式指導(dǎo)患者，給安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)患者，同時(shí)介紹幾個(gè)意志堅(jiān)強(qiáng)、性格開朗的預(yù)后患者與其交談，重點(diǎn)是克服和減少疼痛的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，使其精神松弛，戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)主動(dòng)配合醫(yī)生治療。

2.1.2術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備和護(hù)理

充分的術(shù)前準(zhǔn)備也是提高手術(shù)成功，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。術(shù)前晚灌腸和術(shù)日晨留置尿管均是減少手術(shù)并發(fā)癥和減輕疼痛的重要措施。

2.1.3改變對(duì)疼痛的觀念

疼痛是患者的主觀感受，要改變過去認(rèn)為“術(shù)后疼痛是正常的，患者應(yīng)該忍受不該抱怨”的陳舊觀念。對(duì)于患者的疼痛報(bào)告要正確對(duì)待，準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)給予正確措施。

3 術(shù)后疼痛的護(hù)理

3.1心理護(hù)理

護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)，陪伴病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人對(duì)疼痛的壓力與恐懼，分散病人注意力，如使交談，聽音樂等方法，讓病人主動(dòng)參與到護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧。

3.2一般護(hù)理

術(shù)后幫助病人擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，指導(dǎo)病人在咳嗽，翻身時(shí)用手按扶切口部位，減少對(duì)切口的張力刺激，及時(shí)吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹壓的增加所引起的疼痛。觀察傷口有無滲出，出血及感染跡象。

3.3應(yīng)用止疼藥的護(hù)理

切口疼痛在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2～3日后逐漸減輕，疼痛不太劇烈時(shí)，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級(jí)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個(gè)體差異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)。有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人自然躁動(dòng)不安，吵鬧不停，所以給藥時(shí)應(yīng)觀察病人反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化。尤其是第一次給藥后，應(yīng)觀察病人的反應(yīng)以確定用藥劑量。

4出院指導(dǎo)

術(shù)后積極開展心理護(hù)理，減輕疼痛，對(duì)術(shù)后恢復(fù)健康十分重要。指導(dǎo)患者心理疏導(dǎo)，注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者保持良好的情緒和心境?？傊覀儗?duì)100例術(shù)后患者的疼痛進(jìn)行觀察，認(rèn)為術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理極其重要，做好則有利于患者康復(fù)，因此注意患者術(shù)后疼痛的心身護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。